Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

  1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
  2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
  3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
  4. Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииЗадача кламмеров — фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

  1. Устойчивость.
  2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
  3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
  4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

  1. Не повышается прикус.
  2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
  3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
  4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииУсловие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

  1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
  2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
  3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

  1. Металлические (сплавы металлов).
  2. Акриловые (пластик).

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииТак выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

  1. Десневые.
  2. Для зубного ряда.
  3. Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

  1. Подвижные.
  2. Жесткие.
  3. С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

  1. Точечные.
  2. Линейные.
  3. Плоскостные.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииКламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

  • Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.
  • Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии
  • К устройствам Нея относятся следующие варианты:
  1. Одноплечевой.
  2. Раздвоенный Роуча.
  3. Аккера с двумя плечами.
  4. Кольцевой одноплечевой.
  5. Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

 Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса  модели можно считать как плюсом, так и  относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииРазличные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

  • равномерное распределение давления,
  • эстетичность.
  • фиксатор выбора в случае коротких зубов,
  • хорошие удерживающие характеристики.
    Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииКламмеры Роуча

Минусы:

  1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
  2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
  3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииКламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

  1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
  2. Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтииМногозвеньевые кламмеры

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/klammer.html

Классификация и особенности кламмеров

15 марта 2017      Последняя редакция: 8 июня 2019      Протезирование

Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. С его помощью жевательное давление перераспределяется правильно.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Классификация кламмеров

Кламмеры классифицируются следующим образом:

По используемому материалу они бывают:

  • металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
  • пластмассовые;
  • выполненные в сочетании металла и пластмассы.

По способу изготовления кламмеры делят на:

  • штампованные кламмеры;
  • гнуто-литые кламмеры.

По выполняющим функциям:

  • удерживающие кламмеры;
  • опорно-удерживающие кламмеры.

По форме кламмеры бывают:

  • ленточного вида;
  • круглого вида;
  • полукруглого вида.

По месту прилегания:

  • зубодесневые кламмеры;
  • зубные кламмеры;
  • десневые кламмеры.

По степени охвата зубов различают следующие:

  • одноплечие;
  • перекидные;
  • двойные;
  • двуплечие;
  • т-образные;
  • кольцеобразные;
  • многозвеньевые.

По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

  • стабильные или жесткие;
  • полулабильные или пружинящее;
  • лабильные или суставные.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Конструкция кламмеров

Кламмеры состоят из:

Плечо — это особенная часть кламмера, которая предназначена для охвата коронки зуба. Этот элемент располагается между десной и экватором. Плечо должно плотно прилегать ко всей поверхности зуба на всей своей протяженности. Кроме этого, оно должно полностью повторять саму конфигурацию зуба и быть достаточно прочным.

Дополнительно в самом плече кламмера выделяют отдельные элементы

  • Опорную часть. Она составляет только 2/3 длины плеча и всегда располагается выше, чем межевая линия. В ее функции входит: возможность препятствования смещения протеза в бок и сохранение заданной жесткости. Благодаря жесткости протез под силой давления от жевания не пружинит и не испытывает деформации.
  • Удерживающая часть. Она составляет лишь 1/3 длины плеча и располагается ниже, чем межевая линия. С помощью удерживающей части обеспечивается фиксация протеза.

Отросток предназначен для жесткого соединения самого кламмера с базисом протеза. Его устанавливают под самими искусственными зубами.

Тело кламмера соединяет два других элемента: плечо и отросток. Оно представляет собой пружинную часть, которую необходимо расположить на контактной поверхности зубы (то есть на самой коронке). Обычно тело располагается ниже или выше экватора.

Кламмеры опорно-удерживающего вида состоят из:

  • плеча;
  • самого тела;
  • окклюзионной накладки (она располагается в межбугорковой борозде, которая расположена продольно; если бугорки сильно выражены, то накладка позволяет удерживать зуб от смещения, когда на него действует угловая сила);
  • якорной части (с его помощью кламмер соединяется с металлическим каркасом).

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии. Различают пять видов межевых линий:

  • Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
  • Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
  • Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
  • Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
  • Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.
Читайте также:  Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детей

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея.

Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия.

В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия.

В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам.

Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах.

Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю.

Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках.

А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Требования для расположения кламмеров

Чтобы успешно установить кламмеры необходимо:

  1. Чтобы сам зуб был очень устойчивым. Если врач выявит патологическую подвижность, то он предпримет попытку ее блокировки, чтобы получить в итоге устойчивую систему. Если у пациента зубы имеют воспалительные процессы в верхушке зуба, то перед установкой опоры их необходимо обязательно запломбировать.
  2. Чтобы зубы имели правильную анатомическую форму. Для установки кламмеров не подойдут зубы с довольно низкой коронкой по конусу, с неправильным отношением длины корня и самой клинической коронки, а так же зубы с обнаженной шейкой. Перечисленные симптомы являются относительными. Их можно устранить и смело переходить к установке кламмеров.
  3. Чтобы опорный зуб имел правильное отношение с антагонистом. Отношения могут быть очень тесными. В этом случае даже очень небольшая накладка, которая помещается в саму фиссуру, сильно нарушает прикус. В такой ситуации для установки опорного элемента выбирают совершенно другой зуб. Другим выходом служит установка защитной коронки на первоначально выбранный опорный зуб.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности.

Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий.

Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Требования к изготовлению плеча

  1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
  2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.

  3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.

  4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
  5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые.

    Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Побочные действия от кламмеров

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

  • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
  • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
  • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

Источник: https://CreateSmile.ru/klammer/

Детальный обзор всех видов кламмеров

308

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.

В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, расположение и внешний вид кламмеров может существенно отличаться.

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

  • Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
  • Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
  • Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

  • гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
  • литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
  • штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

  • Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.
  • Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.
  • В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

  • Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
  • Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
  • Зубодесневые.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

  1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
  2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
  3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Конструкционные особенности

Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:

  1. Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
  2. Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
  3. Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.

В кламмерах опорно-удерживающей направленности помимо плеча и тела присутствуют окклюзионная накладка, предотвращающая смещение зуба при возникновении давления на него, и якорная часть – элемент, соединяющий кламмер с металлическим основанием.

Межевая линия

Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.

Существует 5 вариантов ее размещения:

  1. Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
  2. Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
  3. Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
  4. Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
  5. Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Обзор типов

При изготовлении протезных конструкций могут быть использованы разнообразные типы кламмеров. Применение конкретной разновидности зависит от тяжести клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.

Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.

Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.

Система Нея

Крепежная система Нея предполагает использование нескольких разновидностей кламмеров, каждый из которых расположен на определенном месте для прочной фиксации протеза. В искусственных коронках при этом отсутствует необходимость.

Преимуществами такой системы фиксации являются безопасное распределение жевательной нагрузки, отсутствие травмирования здоровых зубов, надежность и длительный период эксплуатации.

Кламмеры Роуча

Изделие применяется при нестандартном расположении распределяющей линии.

Крепление включает в себя два т-образных плеча, окклюзионную накладку, отросток и тело. Наличие конструктивно длинных плеч позволяет уменьшить нагрузку на опорные зубы и правильно распределить давление между всеми элементами челюстного ряда.

Среди преимуществ конструкции отмечают надежное крепление и возможность использования в случае коротких зубов. Системы Роуча нельзя применять при обнажении верхней десны во время улыбки.

Кламмеры Аккера

Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:

  • двух плеч;
  • тела;
  • окклюзионной накладки.

Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.

Ключевое преимущество изделия – надежная фиксация протеза, исключающая возможность его смещения.

Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Бонвиля

  1. Крепежный элемент представляет собой разновидность кламмеров Анкера, усовершенствованный, благодаря наличию двух окклюзионных накладок и направленности плеч в разные стороны.

  2. Система применяется при непрерывности зубного ряда и необходимости размещения протезов на односторонних дефектах.

  3. Кламмеры Бонвиля обеспечивают надежную фиксацию протеза, маскируют межзубные щели, препятствуют застреванию пищи в труднодоступных участках ряда и развитию воспалительных процессов в дёснах.

Джексона

Система Джексона – разновидность опорно-удерживающего перекидного кламмера. Изделие состоит из двух тел и отростков, сформированных в форме петли, которая перебрасывается через промежутки между зубами и размещается на вестибулярной поверхности ниже линии экватора.

Кламмеры Джексона могут изготавливаться при помощи литья либо сгибаться из проволоки.

Требования к расположению

При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:

  • Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
  • Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
  • Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.

Основы изготовления

Изготовление опорно удерживающих кламмеров гнутого типа осуществляется при помощи специальных щипцов, плоскогубцев или круглогубцев

.
Техник выполняет следующие действия:

  1. Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
  2. Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
  3. Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.

Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Особенности производства плеча и контактного отростка

При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:

  • охватывал зуб с губной или шеечной области;
  • не оказывал давления на опорный элемент ряда;
  • был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • максимально касался поверхности зуба;
  • обладал достаточной упругостью.

При выполнении контактного отростка технику необходимо использовать несколько инструментов: круглогубцы – для фиксации формы, плоскогубцы – для выполнения изгиба к гребню.

  • Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.
  • В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Возможные последствия

Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.

Вот основные из них:

  • ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
  • сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
  • расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.

Отзывы

Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.

Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/sovremennyie-vidyi-klammerov.html

Кламмер Адамса и другие виды — Роуча, Джексона, Бонвиля, Аккера: классификация и изготовление

Красивая улыбка – мечта любого человека, и хорошо, когда она естественная, но подобное встречается все реже.

Под воздействием множества негативных факторов, таких как экология, питание, гигиена, травмы, проблема отсутствия нескольких зубов возникает у многих людей. На помощь приходят съемные зубные протезы.

Крепятся они к имеющимся зубам кламмерами. Что это за приспособления, какие виды бывают и какой вред они могут причинить?

Понятие и строение кламмеров

Кламмеры – специальные фиксаторы, с помощью которых съемный протез крепится к зубам. Кроме того, эти зажимы распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности челюсти.

Состоят они из таких элементов:

  • Плечо. Часть, охватывающая зуб, в свою очередь, делящаяся на опорную (сохраняет жесткость и препятствует боковому шевелению) и удерживающую (обеспечивает фиксацию протеза).
  • Тело. Пружинная основа зажима, соединяющая все его фрагменты и располагающаяся на контактной поверхности коронки.
  • Отросток. Предназначен для крепления замка к каркасу протеза.

В опорно-удерживающем фиксаторе присутствуют еще окклюзионная накладка, позволяющая удерживать зуб без смещения при действии угловой силы. Также имеется якорная часть, при помощи которой фиксатор соединяется с металлическим каркасом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и для чего применяются накладки на зубы?

Классификация: виды и особенности кламмеров

Фиксаторы бывают разные в зависимости от протеза, материала, выполняемых функций. Из наиболее популярных зажимов выделяют:

  • Бонвиля. Состоит из двух накладок, фиксирующихся в фиссурах моляров и премоляров. Их используют при одностороннем отсутствии зубов.
  • Джексона. Перекидная конструкция, представляющая собой петлю. Могут быть литыми и проволочными.
  • Дентоальвеолярный. Изготавливается из пластмассы, возможно армирование. Применяется при необходимости достижения эстетического эффекта.
  • Круглый одноплечий. Загибают обычно на моляры.
  • Шварца. Выгибается из ортодонтической проволоки и занимает межзубное пространство. Бывает однозвеньевым и многозвеньевым.
  • Адамса. Пуговчатый замок, состоящий из двух фиксирующих выступов, изогнутых навстречу друг другу, и двух тел, с внутренней стороны переходящих в отростки.
  • Дуйзингса. Согнут как кламмер Джексона, но имеет два полукруглых изгиба на плече, два тела и два отростка.
  • Рейхельмана. Отличается от других формой накладки, имеющей вид поперечной перекладины, которая идет через жевательную поверхность во внутреннюю часть полости рта.

Существует классификация по системе Нея:

  1. Акерса. Это двуплечий зажим с накладкой, применяемый при положении центральной линии в середине коронковой части.
  2. Роуча. Имеет Т-образную форму плеч, соединенных дугой с телом. Используется при аномальных отклонениях зубного экватора.
  3. Аккера. Комбинация двух предыдущих видов.
  4. Одноплечий. Используется с двух сторон челюсти, так как фиксация односторонняя, при этом располагается в мезиолингвальной части протеза.
  5. Круговой. Располагается на одиночных молярах, охватывая по всей окружности. Обеспечивает однонаправленность сдвига, потому используется с двух сторон.

Как должны располагаться кламмеры?

В зависимости от требуемого результата фиксаторы располагаются:

  • ниже экватора зуба (используются чаще на удерживающих протезах);
  • выше экваторной линии (в опорно-удерживающих);
  • на окклюзионной поверхности (применяются в опорных ортодонтических конструкциях).

Располагают кламмерные зажимы для хорошего фиксирующего эффекта с учетом следующих факторов:

  • объект для установки фиксатора должен быть здоровым и неподвижным, иметь правильную анатомическую форму;
  • фиксаторы не должны травмировать слизистую;
  • должна быть проведена санация;
  • при многозвеньевых фиксаторах должно быть достаточное пространство между зубами.

Изготовление: технология и материалы

В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:

  • плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба;
  • плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее;
  • зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль;
  • после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую;
  • плечи должны быть упругими.

В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:

  • металлические (более эстетичные, но менее надежные);
  • пластмассовые (уступают в надежности металлическим);
  • комбинированные.

Особенности установки

Зажимы устанавливаются на здоровые санированные зубы правильной формы. Не устанавливают протезы с фиксаторами при:

  • глубоком прикусе;
  • наличии воспалительных процессов в ротовой полости;
  • отсутствии опорных зубов или их несоответствии;
  • атрофии костной ткани челюсти и зубов;
  • аллергии на компоненты конструкции;
  • сахарном диабете;
  • острых формах сердечно-сосудистых заболеваний;
  • онкологических болезнях.

Побочные действия

К главным побочным эффектам зажимов относят:

  • стирание эмали в местах трения или при неправильной установке;
  • развитие кариеса и прочих стоматологических проблем из-за снижения уровня гигиены, скопления налета под проволокой и элементами протеза;
  • расшатывание опорных элементов за счет движений ортодонтической конструкции и постоянной перегрузки опор.

Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Источник: https://pro-zuby.com/protezirovanie/protezy/klammer-adamsa.html

Кламмеры для фиксации съемных протезов

Актуальность. В настоящее время врачам-стоматологам затруднительно определить в конкретных случаях наилучшие системы фиксации съемных зубных протезов. С помощью сравнительных характеристик мы сможем понять, какие системы фиксации съемных  протезов  подходят в различных клинических ситуациях.

  • Цель: рассмотреть различные системы фиксации зубных протезов.
  • Задачи: 1)  Изучить строение и разновидность кламмеров.
  • 2)  Изучить кламмеры по системе «Нея» и их показания к применению.
  • 3)  Изучить преимущества и недостатки систем фиксации для частичных съемных протезов.

Материалы и методы. Был проведен анализ медицинских книг, руководств и статей.

Результаты и обсуждение. Кламмеры (нем. klammer — скоба, зажим, скобка)-механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.

  1. Кламмер состоит из следующих элементов: окклюзионная накладка; тело; плечо; отросток.
  2. Окклюзионная накладка- часть, которая распределяет нагрузку через пародонт сохранившихся зубов; тело- неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба, на его контактной стороне; плечо- пружинная часть кламмера, охватывающая коронку зуба, располагается между экватором и десной зуба, а также касается поверхности зуба в максимальном количестве точек; отросток- предназначен для крепления кламмера в протезе, расположен вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.
  3. По функциям кламмеры бывают опорные, удерживающие, комбинированные.
  4. Классификация кламмеров для зубных протезов по конфигурации:
  5. 1) Плоскостная конструкция предусматривает варианты фиксации трапецеидальной,
  6. четырехугольной, треугольной формы;
  7. 2) Линейная модель обеспечивает тип фиксации диагональной, трансверсальной и сагиттальной формы в зависимости от локализации съемной коронки;
  8. 3) Точечные протезы при фиксации кламмерами провоцируют неустойчивость отдельных позиций.
  9.  По степени охвата зубов:
  10. 1)  одноплечие;
  11. 2)  двуплечие;
  12. 3)  двойные;
  13. 4)  кольцеобразные;
  14. 5)  перекидные;
  15. 6)  Т-образные;
  16. 7)  многозвеньевые.
  17. По  материалу изготовления фиксаторов выделяют:
  18. 1)  металлические (используют разные сплавы);
  19. 2)  акриловые (пластмассовые).
  20. По области локализации в полости рта:
  21. 1)   для зубного ряда;
  22. 2)  для десен;
  23. 3)   комбинированные.

В 1956 году была создана кламмерная система «Нея» в городе Франкфурт группой специалистов, в которую входили врачи стоматологи, зубные техники, инженеры, а так же металлурги.

Через некоторое время было замечено, что проволочный кламмер обладает малой прочностью, что проявляется переломами в месте выхода из базиса. Поэтому специалисты решили сделать тело кламмера более крупным и жестким.

За счет жесткости этой части кламмера предотвращается боковое смещение протеза.

Первый тип — жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера. Этот тип кламмера включает в себя окклюзионную накладку, тело и два плеча.  Благодаря такой конструкция кламмера протез не смещается в трех направлениях — вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. В настоящее время кламмер Аккера применяется при 3 классе по Кеннеди, а именно при включенных дефектах зубных рядов.

Второй тип — эластичный опорно-удерживающий кламмер. Данный тип кламмера включает в себя одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных плеча.

Одним из более распространенных кламмеров второго типа является кламмер Роуча, состоящий из двух стержневых плеч.

При выраженной атрофии альвеолярного отростка кламмеры Роуча не применяются, так как плечи кламмера повышают нагрузку на альвеолярный отросток.

Третий тип — комбинированный кламмер. Данный тип включает в себя жесткое плечо с окклюзионной накладкой и эластическое плечо кламмера Роуча. Применяется данный тип кламмера на премоляры, моляры и клыки при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.

Четвертый тип — одноплечий кламмер заднего (обратного) действия. Применяется данный тип кламмера на премоляры и клыки, чаще на премоляры нижней челюсти при 1- 2 классе по Кеннеди.

Пятый тип — одноплечий кольцевой кламмер. Данный тип кламмера включает в себя одну (две) окклюзионную накладку, длинное плечо, тело и поддерживающий стержень. Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих  молярах с высоко расположенной кламмерной линией

Частичный съемный протез – это конструкция, которая используется в тех случаях, когда отсутствует часть зубов, но на челюсти имеются целые здоровые зубы. Бюгельные зубные протезы – это особый тип протезирования зубов, при котором съемный протез в виде металлической дуги с искусственными зубами крепится на собственные зубы пациента.

  • Выделяют следующие виды бюгельных конструкций:
  • 1)  Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией;
  • 2)   Бюгельные протезы с замковой фиксацией;
  • 3)  Фиксирующиеся на телескопических коронках.
  • В бюгельные протезы с кламмерной фиксацией кламмер выполняет фиксирующую и опорную функции, помогая распределить жевательную нагрузку между зубами и слизистой оболочкой.
  • Преимущества бюгельных протезов с кламмерной фиксацией:
  • — ценовая доступность;
  • — удобная конструкция;
  • — нет необходимости в коррекции;
  • — быстрая адаптация к протезной конструкции.
  • Недостатки:
  • —  низкая эстетичность.
  • Бюгельные протезы с аттачменом или замком – это конструкция, состоящая из двух частей; одна из них закрепляется в протезе, а вторая – в металлокерамической коронке опорного зуба.
  • Преимущества бюгельных протезов с замковой фиксацией:
  • — эстетичный вид;
  • — точность усадки и стабильность фиксации на челюсти;
  • — отсутствие неудобств при их ношении;
  • — обладают возможностью заменяться новым изделием с тем же типом крепления;
  • — долгий срок использования.
  • Недостатки:
  • — высокие цены;
  • — препарирование здоровых тканей зуба для создания опоры.
  • Выводы:

1) В настоящее время ортопеды располагают различными конструкциями кламмеров, позволяющими в трудных клинических условиях фиксировать протезы, используя естественные зубы.

Основная задача заключается в том, чтобы для крепления протеза применить такую систему кламмеров, которая обеспечивала бы его фиксацию и причиняла как можно меньше вреда опорным зубам и слизистой оболочке протезного ложа .

2) Преимуществом кламмерной системы «Нея» является отсутствие коронок, безопасное распределение нагрузки на жевательные позиции, а также исключение травмирования эмали зубов, поэтому ее широко применяют  в стоматологии, конструкция проста и предотвращает смещение.

3) Съемные протезы могут быть использованы на практике с учетом индивидуального состояния полости рта. 

Источник: https://medconfer.com/node/16018

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector