Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»).

Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы.

Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный.

Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов.

Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально.

У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов.

С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

  • при аномальном расположении зачатка зуба;
  • при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
  • при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

  • кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
  • нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
  • пульпитом и периодонтитом;
  • пародонтальной кистой;
  • перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
  • гнойным лимфаденитом;
  • воспалением тройничного нерва;
  • абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

  • По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
  • В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
  • Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

  1. Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
  2. Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
  3. Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
  • Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДО ПОСЛЕ

Как нас найти?:

  • Многоканальный телефон:
  • +7 (495) 786-02-94
  • Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2 (вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Источник: https://studia-ulybki.ru/pro-breketi/kak-vityagivayut-breketami-retinirovannie-zubi/

Ретинированный клык, вытягивание

О том, что клык или другой зуб ретинирован, родители узнают на консультации у стоматолога. Обращаются из-за паники, «…почему молочный зуб выпал, а постоянный не прорезывается!?»
Также проблему  может обнаружить стоматолог, проанализировав сроки прорезывания постоянных зубов.

Так постоянный клык должен сменить молочный клык в период 10-11 лет. Если после одиннадцати лет молочный зуб еще находиться в полости рта, то это настораживает. Такая ситуация на снимке ниже.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Молочный клык (отмечен римской цифрой III) находится в зубном ряду у пациента в возрасте 13 лет

Молочный зуб отмечен римской цифрой III. В возрасте 13 лет, можно говорить о задержке смены зубов. Чтобы разобраться в причинах проблемы достаточно изучить панорамный снимок пациента.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Панорамный снимок пациента с ретинированным клыком верхней челюсти

Стрелкой обозначен аномально расположенный клык верхней челюсти. Зуб упирается коронковой частью в корни фронтальных зубов. Он находится в горизонтальном положении, поэтому не может прорезаться самостоятельно. Когда зуб не может прорезаться из-за анатомических условий — зуб называется ретинированным.
 При поверхностном осмотре полости рта не создается впечатление, что ситуация сложная. Бросается в глаза только отклонение бокового резца верхней челюсти в губную сторону. Это следствие давление клыка на корень этого зуба.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Ситуация в полости рта не создает впечатления сложной ортодонтической задачи
Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Прикус пациента до лечения

Лечение ретинированного зуба складывается из двух составляющих: 

  1. Хирургический этап «открытия» зуба и приклеивания брекета;
  2. Ортодонтическая часть, когда ортодонт перемещает зубы. Но в таком случае максимальные перемещения приходятся на один зуб — ретинированный клык.

Как открывается зуб и приклеивается брекет мы рассказывали в статье «Достать ретинированный клык». В этой статье рассмотрим вопросы перемещения такого зуба.

После хирургического лечения ситуация выглядит так, что клык находится в глубине тканей и не виден. Вытягивать его будем с помощью фиксированной к брекету цепочки.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Ситуация в начале вытяжения клыка

На фото видны швы наложенные в ходе операции. После заживления клык будет иметь контакт с полостью рта только через тонкую цепочку.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
После снятия швов и заживления операционной раны
Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Рентгенограмма в начале вытяжения клыка

В ходе своего движения ретинированный зуб должен проделать сложный путь, разворачиваясь на 90 градусов и пройти длинный путь перемещения. Если делать это правильно, то лечение занимает много времени. Если пренебрегать правилами и форсировать события, то возможны осложнения в виде патологической резорбции костной ткани и корней зубов. 

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Динамика перемещения клыка в первые 9 месяцев

Первые 9 месяцев лечения клык перемещался и о его движении можно судить только о выпуклой форме десны. Выпуклость на десне постоянно перемещалась вниз.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Вторая фаза перемещений ретинированного зуба

Вторая фаза перемещений протекала в условиях, когда коронковая часть клыка находилась над мягкими тканями. В этот период нет сложностей для фиксации брекета к поверхности ретинированного зуба. 

Результаты лечения ретенции зуба

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца
Прикус в финале лечения

Весь комплекс лечения мы прошли без установки брекет системы на нижний зубной  ряд. Это несколько осложняло лечение, но как видите хороший результат при таких условиях возможен.

Если посмотреть на ситуацию до и после лечения, то картинка не впечатляет )). Можно и не заметить изменений, хотя работа проделана большая.

До и после лечения вид справа
До и после лечения ретенции клыка вид с фронта
Улыбка любимой пациентки с ее согласия
Профиль до и после лечения
Фото на память в конце лечения

Источник: https://ortodont.blogspot.com/2016/09/blog-post.html

Методы коррекции положения клыков

Неправильное положение клыков – одна из самых распространенных патологий прикуса. Кривые клыки не только портят улыбку, иногда придавая ей «вампирский» вид, но и мешают полноценному пережевыванию пищи. В других ситуациях приходится вытягивать ретинированный клык из десны.

Только специалист на основании визуального осмотра и рентгеновских снимков может принять решение о том, чтобы поставить брекеты на клыки или воспользоваться другими ортодонтическими аппаратами.

Мы же рассмотрим причины, разновидности аномалий и вкратце поговорим о том, как исправить ситуацию.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Почему клыки растут неправильно?

Существует несколько причин формирования аномалии. Чаще всего кривые клыки встречаются в результате двух основных факторов.

  1. Позднее прорезывание. Обычно они появляются с 9 до 12 лет, в то время, когда все остальные зубы уже уверенно заняли свои места. Иногда им просто не хватает пространства в зубном ряду, и они ищут выход в другом месте. Кривые клыки в этом случае являются признаком дистопии зубов.
  2. Еще одна распространенная причина – несоответствие размеров челюсти и зубных рядов. То есть аномалия может образоваться в результате небольшой челюсти и крупных зубов.
Читайте также:  Как удаляют корень зуба, если в десне остался только он: последствия удаления

При этом проявляться аномалия может по-разному:

  • клыки «прячутся» за другими зубами;
  • кривые, повернутые в разные стороны;
  • слишком длинные или, наоборот, короткие;
  • ретинированный клык, застрявший в дёснах.

Процесс выравнивания в каждом отдельном случае будет происходить по индивидуальной схеме, в зависимости от характера патологии и ее тяжести. При ретенции зубов также используются свои методы лечения. Один из примеров вытягивания клыка с помощью брекетов вы можете увидеть в следующем видео.

Исправление положения клыков брекетами

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Чтобы выровнять кривые клыки и поставить их на правильное место, потребуется от года до двух лет ортодонтического лечения. Обычно для этого необходимо расширение челюсти или удаление одного из зубов для высвобождения свободного пространства. Если клык не настолько кривой и просто слегка выпирает из общего зубного ряда, то можно обойтись без удаления.

Исправить данное нарушение прикуса можно при помощи разных видов брекетов: металлических, сапфировых, керамических или лингвальных. Желательно приступать к коррекции как можно раньше. Как правило, в детском и подростком возрасте вытягивание клыка происходит гораздо легче.

В некоторых случаях, если кривые только клыки, а остальные зубы стоят на своем месте, можно установить систему направленно на них. Постепенно им удастся встать на место, но процесс может оказаться очень длительным – до нескольких лет. Обобщенно выравнивание выпирающих клыков можно описать приблизительной схемой, которая изменяется в зависимости от сложности и кривизны зубов.

  1. Чтобы исправить прикус, сначала нужно провести полную санацию полости рта – устранить начальные проявления кариеса, зубной камень и налет.
  2. Далее проводятся все необходимые исследования: выполняются слепки, рентгеновские снимки. На их основании изготавливается брекет-система.
  3. При необходимости производится удаление менее важных зубов или расширение челюсти для освобождения нужного пространства.
  4. Устанавливается брекет-система.
  5. После того, как кривые клыки встанут на нужное место, обязательно следует ретенционный период.

Использование брекетов – лучший способ убрать зубочелюстные патологии, но некоторые не могут решиться на ношение брекет-систем. Возможно, несколько мотивирующих фото с результатами до и после смогут изменить ваше мнение.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Можно ли обойтись без брекетов?

Тем, кто хочет обойтись без брекетов, можно порекомендовать другие решения. Существует несколько вариантов выровнять кривые клыки. Подбор определенной ортодонтической конструкции зависит от сложности патологии, ее характера и возраста пациента.

В детском возрасте выравнивание проходит значительно проще и выбор аппаратов гораздо шире. Исправить прикус без брекетов в детском возрасте можно следующими способами.

  1. Ночное ношение ортодонтических кап.
  2. Использование мягких съемных пластинок. Для достижения нужного эффекта требуется их длительное ношение.
  3. Ортодонтические трейнеры. Хорошее решение, так как изготавливаются непосредственно под имеющуюся проблему, позволяя устранять ее достаточно быстро и эффективно.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Выровнять неправильное положение клыков у взрослых людей гораздо сложнее. Зачастую попытки исправить прикус при помощи альтернативных решений не приносят никакого результата, и в итоге приходится прибегать к использованию брекетов. Только в том случае, если наблюдается незначительная патология, врач может порекомендовать альтернативные методы, как выровнять зубы.

  1. Выравнивание посредством кап не причиняет психологического дискомфорта. В зависимости от выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента срок ношения может составлять от полутора до трех лет.
  2. Если патология совсем незначительна и сказывается только на внешнем виде, а выровнять зубной ряд нужно очень быстро, то можно использовать виниры. Это тонкие пластинки, имитирующие эмаль, которые устанавливаются на внешнюю сторону зуба. Это решение относится к области эстетической стоматологии, поэтому не решает, а только маскирует проблему.

Какой способ лучше выбрать для того, чтобы выровнять искривленные клыки, решает только врач-ортодонт на основании визуального осмотра и результатов проведенных обследований.

Поэтому для выбора системы вам придется обратиться к ортодонту в стоматологическую клинику.

В завершение предлагаем вашему вниманию интересное видео, автор которого поделится с вами своей историей коррекции выпирающего клыка с помощью брекетов.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/krivye-klyki.html

Начистоту об эффективности ортодонтического вытяжения зуба

2312

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Нередко в стоматологической практике встречаются ретинированные зубы или единицы с дефектом, находящимся ниже уровня альвеолярного гребня.

Причин для таких явлений существует немало. Методов лечения подобных патологий немало, одним из которых считается технология ортодонтического вытяжения.

Суть методики

Техника ортодонтического вытяжения относится к достаточно распространенному виду стоматологического лечения. Она позволяет сместить проблемный элемент челюстного ряда в вертикальном направлении, а также изменить его горизонтальный наклон.

Осуществить подобное перемещение можно, благодаря анатомическим особенностям строения корневой системы человека и применению определенного давления. Методика может применяться к любым элементам челюстных рядов.

Чаще всего техника используется при ретинированных единицах, а также при различных дефектах, спровоцировавших перелом зуба ниже уровня десны. Благодаря методике, есть шанс провести реставрацию, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

Осуществляется техника вытяжения с помощью установки брекет-систем или с помощью фиксации специальных перекладин на соседних единицах.

Технология не относится к быстрым процедурам стоматологического лечения. Для достижения ожидаемого результата требуется определенный промежуток времени.

Показания и противопоказания

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Методика имеет определенную узкую направленность и может применяться в конкретных случаях. Показаниями для проведения ортодонтического вытяжения служат:

  • Ретинированные зубы;
  • Аномалии в прорезывании;
  • Обширные очаги кариеса;
  • Перлом коронковой части;
  • Перфорация в области альвеолярного гребня.

Существуют определенные ситуации, когда вытяжение не может быть применено:

  • Отсутствует место для выдвижения;
  • Отсутствуют соседние единицы, которые служат опорой для создания давления;
  • Отсутствует возможность установить штифт или брекет.

Для определения возможности и рентабельности применения технологии проводится тщательное обследование.

Основы проведения

Процедура состоит из нескольких этапов. Каждый из них имеет свое предназначение и является неотъемлемой частью операции.

Выведение места дефекта

Довольно часто встречается проблема, когда невозможно провести реставрацию поврежденной единицы из-за сильного разрушения коронки. Такая ситуация возникает при переломе близко к основанию или сильного разрушения кариесом.

Методика ортодонтического вытяжения дает возможность провести процедуру реставрации без удаления здорового корня или сложных хирургических вмешательств, которые повреждают пародонт и портят эстетичность внешнего вида улыбки.

Диагностика

Первым этапом является диагностика. Она состоит в визуальном осмотре поврежденного зуба и в выяснении причин и характера его разрушения.

Помимо этого проводятся аппаратные обследования, которые помогут определить рациональность использования техники.

Основными диагностическими мерами являются:

  • рентгеновское обследование;
  • панорамный снимок челюсти;
  • ОПТГ;
  • Компьютерная томография.

Самой достоверной и надежной является компьютерная томография. Она позволяет получить точные и объемные изображения дефектного зуба.

Подготовка и проведение

Очень важным этапом является подготовка корня. Она заключается в установке специального штифта с крюком на внутреннюю часть корня. На соседние единицы крепится перекладина, изготовленная из проволоки. Процедура проводится с применением анестезии.

При помощи специальной эластичной резинки корень подвешивают на перекладину. В результате создаётся требуемое давление, при котором проблемный фрагмент постепенно выходит из лунки.

Для более эстетичного внешнего вида ряда на период лечения изготавливают и устанавливают временный винир из композитного материала. Он позволяет скрыть весь проблемный участок и вернуть эстетику внешнему виду.

Пациенту подробно рассказывают, как проводить гигиену полости рта и как пользоваться воском в случае повреждения десны.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Послеоперационный период

Раз в неделю пациент приходит на осмотр, в ходе которого проводятся замеры смещения зуба и смена эластичной резинки. При необходимости доктор производит смещение перекладины, если она начинает мешать движению зуба.

Процесс вытяжения длится около месяца в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

После достижения требуемого смещения проводится установка нового стекловолоконного штифта и восстановление коронки с помощью композитного материала.

Для стабилизации вытянутого корня применяют шинирование. Оно заключается в соединении восстановленного зуба с соседними элементами при помощи специальных методов.

Вытяжение ретинированного зуба

Под ретинированным понимается зуб, который сформировался, но не прорезался и остался в кости челюсти.

Такая аномалия может распространяться как на молочные, так и на постоянные зубы. Чаще всего встречаются ретинированные клыки и третьи моляры.

В случае полного формирования ретинированного зуба, его правильного строения и наличия места для его смещения применяется метод вытяжения.

Диагностика

На первом этапе проводится обязательная диагностика. С ее помощью определяют степень развития ретинированной единицы, ее форму и расположение в челюстной кости.

Для диагностики применяют рентгеновские исследования, панорамные снимки, ОПТГ или компьютерную томографию. На основе результатов врач составляет план лечения и схему передвижения зуба.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Подготовка и проведение

Подготовительный этап заключается в полной санации ротовой полости. Проводится профессиональная чистка и лечение всех очагов кариеса и других заболеваний полости рта.

Читайте также:  Как остановить кровь после удаления зуба: что делать в домашних условиях, если десна кровоточит?

Основным способом вытяжения ретинированного зуба является брекет-система. Врач устанавливает брекеты, в результате их ношения подготавливается место для выдвижения зуба.

Еще одним важным этапом подготовки является обнажение коронки ретинированного зуба. Такую процедуру проводит стоматолог-хирург с применением анестезии.

В месте расположения зуба делается надрез или «окошко», через которое будет проходить выдвижение.

После обнажения коронки ретинированного зуба и раздвижения соседних зубов начинается сам процесс вытяжения. На зуб клеится брекет и фиксируется к дуге специальными эластичными резинками или цепочками.

На регулярных осмотрах врач отслеживает движение и производит смену резинок. При соблюдении всех рекомендаций врача, вытяжение не занимает долго времени.

Возможные сложности

При несоблюдении правил и самостоятельном ускорении процесса вытяжения могут возникнуть осложнения. При чрезмерном давлении костная ткань может начать разрушаться, что может повлиять на устойчивость корня.

Есть риск, что поврежденный зуб придется удалять, и если соседние элементы соединяются корнями с разрушенной единицей, то, скорее всего, они также будут удалены.

Осложнением также являются различные воспалительные процессы на дефектном участке и окружающих его тканях.

Преимущества и недостатки техники

Как и любой другой метод стоматологического лечения, процедура вытяжения имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам относятся:

  • Есть возможность избежать сложного хирургического вмешательства;
  • Сохраняется эстетичный вид ткани;
  • Минимум болезненных ощущений;
  • Исключает замену здорового корня имплантатом;
  • Подходит для детей;
  • Стоит дешевле, чем изготовление мостовидных протезов.

Недостатками можно считать:

  • Риск развития рецессии десны в месте ретинированной единицы;
  • Риск чрезмерного оголения корня;
  • Длительный период вытяжения;
  • Требуется проведение тщательной гигиены полости рта несколько раз в сутки.

Ожидаемый эффект

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

Отзывы

В стоматологическом лечении результат во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

Мнение людей, испытавших на себе данную технологию, имеет большое значение в настоящее время.

Опыт людей помогает сделать выбор в пользу того или иного метода. Предлагаем вам поделиться своим опытом или советами по поводу ортодонтического вытяжения зубов в х к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/ratsionalen-li-metod-vyityazheniya.html

Техника ортодонтического вытяжения зуба и целесообразность методики

3418

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Впервые ортодонтическое вытяжение зубов был предложено в 1973 году врачом G.S. Heithersay, как альтернатива удалению корней с переломами.

В качестве основного преимущества способа указывалось избавление пациента от установки дорогого мостовидного протеза, который замещает пробелы в челюстном ряду.

В дальнейшем число клинических ситуаций, при которых методика признана целесообразной, значительно расширилась.

Суть техники

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

  • Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
  • Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
  • Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Показания и противопоказания

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

  • Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
  • Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
  • Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
  • Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
  • Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

  • Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
  • Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
  • Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

  • Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
  • Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
  • Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
  • Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
  • Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
  • Фуркация (разделение корней маляров).
  • Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).

Основы проведения

Технически процесс состоит в закреплении горизонтальной скобы на соседних опорных единицах, и соединении ее с эластичной тягой, прикрепленной к выдвигаемому корню на время, необходимое для его выдвижения в нужное положение и стабилизацию в нем.

Выведение места дефекта

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

  • диагностирование состояния проблемного элемента;
  • подготовка ротовой полости;
  • перемещение в новое положение;
  • фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Диагностика

Диагностика ортодонтического вытяжения состоит в оценке его возможности, выборе методики операции и предугадывании реакции мягких и твердых тканей на вытяжение.

Используется клиническая диагностика (осмотр ПР) и рентгеноскопия. Рентгенограмма показывает состояние корня и периодонта, наличие или отсутствие анкилоза (сращения дентина корня с челюстной костью), возможность установки в корневой канал штифта с крючком.

Рассматривается и альтернативный способ крепления эластичной тяги к корню – с помощью ортодонтической кнопки, прикрепленной к частично сохранившейся коронке.

Иногда признается целесообразным изготовление диагностической модели опорных единиц для изгиба и примерки на них проволочной скобы.

Подготовка

Операция проводится под местной анестезией. Выполняется санация ротовой полости и депульпация корня, если она не была приведена ранее.

  1. На опорные единицы устанавливается дуга, срединную часть которой располагают над центром препарируемого корня.

    В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента она может устанавливаться как на наружную, так и язычную сторону, и крепиться с помощью композита или ортодонтических колец.

  2. Выбирается способ крепления эластичной тяги к выдвигаемому фрагменту. Считается удачным вариантом, если сохранилась часть коронки, к которой можно прикрепить ортодонтическую кнопку или брекет.

    В противном случае используется штифт с крючком, установленный и зафиксированный в канале цементом. Между ним и скобой устанавливается зазор, равный планируемому перемещению, обычно 3-4 мм.

  3. В качестве тяги, соединяющей скобу и штифт, используется эластичная лигатура, которая продевается сквозь петлю на штифте и привязывается к скобе в растянутом положении для создания вытягивающего усилия.
  4. Проводится фибротомия – рассечение волокон, соединяющих десну с корнем. Технически операция представляет собой обведение лезвия скальпеля или фибротома вплотную вокруг корня на глубину до альвеолярного края.

Фибротомия обеспечивает подвижность элемента челюстного ряда относительно десны, и оставляет последнюю в прежнем положении.

Если ее не делать, при вытяжении произойдет обычное зубоальвеолярное удлинение, требующее в дальнейшем хирургического обнажения корня. Кроме того, сохраняющееся натяжение коллагеновых волокон будет стремиться возвратить корень в прежнее положение, препятствуя иммобилизации.

Проведение

После установки конструкции и начала процесса вытяжения пациенту даются рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью.

Если ортодонтические конструкции травмируют слизистую ротовой полости, рекомендуется использовать ортодонтический воск. Чистка производится утром, вечером и после каждого приема пищи. Жевать пищу нужно стараться на стороне, противоположной препарируемой.

Читайте также:  Кора дуба для десен: как заваривать при воспалении и кровоточивости?

Последующий визит больного к врачу назначается через неделю. Во время приема отмечается достигнутое перемещение, при необходимости усиливается натяжение эластичной тяги.

Обычно вытягивание на 3-4 мм достигается к 3-4-му посещению стоматолога или к концу 2-ой недели.

После того как цель оказывается достигнутой:

  • эластичная тяга срезается,
  • ортодонтическая конструкция, прикрепленная к вытягиваемому корню, привязывается к скобе лигатурной проволокой,
  • закрывается временной, выведенной из прикуса реставрацией, и оставляется на некоторое время для иммобилизации.

Обычно проблемный элемент челюстного ряда полностью стабилизируется через 2 месяца.

Вытяжение ретинированного зуба

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

К этой операции прибегают только в том случае, если корень уже сформировался, и отсутствуют однозначные показания к его удалению.

Операция включает следующие этапы.

  • Подготовительный.
  • Хирургический. Заключается в установке на коронку ретинированного зуба брекета или ортодонтической кнопки.
  • Непосредственно ортодонтический этап – вытяжение зуба, и постановка его на «свое» место.

Диагностика

Основным способом диагностирования ретинированного элемента на предмет применени техники является рентгеноскопия или КТ.

Последняя является предпочтительней ортопантомограммы, поскольку позволяет в деталях рассмотреть положение корня, и выбрать оптимальную тактику вытяжения.

Подготовка

Проводится санация ротовой полости. На 2-3 опорные единицы с каждой стороны устанавливается скоба. Крепление осуществляют с помощью композита или ортодонтических колец.

Проведение

Установка ортодонтической кнопки на коронку ретинированного элемента может проводиться по двум схемам:

  • в 2 этапа (отложенная установка);
  • одномоментно.

Отложенная установка предусматривает иссечение слизистой десны в проекции ретинированного зуба, обнажение коронки, помещение в рану тампона, и паузу в 2-3 дня. Непосредственная фиксация ортодонтической кнопки проводится во второе посещение.

Одномоментная установка проводится за один прием. От надкостницы отслаивается небольшой лоскут слизистой.

К обнажившейся коронке крепится ортодонтическая кнопка или брекет. Устанавливается эластичная тяга между опорной скобой и кнопкой. Лоскут укладывается на свое место, и рана ушивается.

Во избежание инфекции пациенту могут назначаться антибиотики и антисептики для полоскания. Даются рекомендации в отношении диеты (предпочтение отдается легкой, не травмирующей операционную рану пище).

Возможные сложности

  • Наиболее тяжелый случай – сращивание препарируемого элемента с челюстной костью (анкилоз). Причем не всегда проблему удается решить хирургическим способом, это возможно лишь при частичном сращивании.
  • Отрыв брекета или ортодонтической кнопки. Если это произошло, необходима повторная процедура установки.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
  2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
  3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
  4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.

Недостатки:

  • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
  • относительная длительность процедуры;
  • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

Ожидаемый эффект

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну: коррекция ретинированного моляра, клыка или резца

  • Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.
  • Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.
  • В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

Отзывы

  1. Несмотря на то, что ортодонтическое вытяжение имеет определенные преимущества, стоматологи чаще предпочитают радикальный способ решения проблемы – удаление зуба, и установку вместо него мостовидного протеза или имплантата.
  2. Поэтому ортодонтическая экструзия до сих пор не заняла в стоматологической практике того места, которое заслуживает.
  3. Если вы подвергались этой операции, поделитесь своими впечатлениями с другими посетителями нашего сайта, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/vyityazheniya-zuba.html

Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну?

Проблемы неправильного прорезывания – достаточно распространенное явление. Такой процесс сопровождается неприятными ощущениями и виден при осмотре. Самостоятельно определить причину патологии невозможно.

Когда зуб вырос криво, исправить ситуацию может только стоматолог.

Запущенная патология может привести к расшатыванию и выпадению соседних зубов, дисплазии и перерождению тканей десны и щеки в новообразования различного характера.

Почему зуб растет в десну?

Кривое прорезывание часто связано с особенностями строения челюсти. Небольшое расстояние между зубами не позволяет широкому «экземпляру» занять правильную позицию в готовом канале.

Чаще всего это происходит тогда, когда молочный и постоянный зуб различаются размерами и строением.

В десну он может расти при нарушении порядка прорезывания и в ситуациях, когда при появлении коренного молочный еще не выпал. Причиной также может быть:

  • наследственность;
  • нарушение прикуса;
  • раннее появление коренных зубов;
  • удаление нескольких зубов подряд;
  • большое количество зубов в ряду.

При прорезывании появляется повышенная кровоточивость десен, дискомфорт во время гигиенических процедур, откусывания и пережевывания пищи. Возможно опухание десны и щеки. Перед соседними зубами может воспаляться слизистая оболочка.

Способы исправления ситуации: что выбрать?

Удаление без веской причины не выполняют. Оно проводится, если с помощью такой системы вытянуть зуб не удается.

Удаление зуба

Удаление уместно в ситуациях, когда молочный и постоянный зуб располагаются друг за другом. К данной процедуре прибегают, когда они ретинированные (подробнее в статье: ретинированный и дистопированный зуб: удаление, лечение дистопии и ретенции).

В связи с патологическим расположением зубов отсутствует возможность правильно расти и развиваться. Удаление является травматичной манипуляцией. Стоматологу необходимо рассекать мягкие ткани для доступа к коронке и корню.

При удалении вросших в десну зубов мудрости приходится сверлить кость (рекомендуем прочитать: больно ли сверлить зуб и лечить с уколом анестезии?).

Можно ли вытянуть зуб с помощью брекетов?

Исправить растущий в десну клык можно с помощью брекетов, но не всегда. На маленькой челюсти с мощным зубным рядом вытягивание выполнить невозможно, для осуществления этого процесса недостаточно места для разворота.

При выравнивании передних резцов в таких случаях прибегают к удалению одного-двух фронтальных либо жевательных зубов в ряду.

Это дает возможность выровнять место дефекта и нормализовать прикус (рекомендуем прочитать: как без использования брекетов выровнять зубы в домашних условиях?).

При выравнивании кривого зуба брекетом необходимо полностью пролечить все пораженные участки. После удаления установку системы можно выполнять через 2 недели. Если места в ряду достаточно, нет ретинированных экземпляров, отсутствуют противопоказания, то брекеты устанавливают без удаления.

Противопоказания к ношению брекетов

Абсолютные противопоказания к ношению брекетной системы встречаются нечасто. К ним относят СПИД, туберкулез, венерические заболевания, онкозаболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, болезни крови, патологии костной ткани, эпилепсию. Наличие протезов и имплантат из металла в сочетании с брекетами могут дать электролитическую реакцию, наносящую вред внутренним органам.

Рецессия десны вследствие ее резекции

Установка брекетов невозможна при резекции десны. Ее проводят при лечении гингивита и пародонтита.

Данная процедура представляет собой рассекание мягких тканей, выполнение закрытого либо открытого кюретажа и последующую ушивку патологического кармана (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пародонтальных карманов?). Такая операция приводит к опущению десны и обнажению зубной шейки, в редких ситуациях – к флегмоне зуба.

Системные заболевания

Относительным противопоказанием к установке брекетов являются системные заболевания. Это аутоиммунные нарушения, ведущие к поражению некоторых органов и тканей. К ним относят красную волчанку, рассеянный склероз, сахарный диабет, васкулит, пузырчатку, ревматоидный артрит, патологии щитовидной железы и другие. Установка невозможна при дефектах височно-челюстных суставов.

Болезни ротовой полости

Болезни ротовой полости также относят к относительным противопоказаниям. Они могут возникать из-за нарушения гигиены, вследствие травм, различных аллергических реакций, недостатка витаминов.

Наиболее распространенными считают воспаления десен, стоматиты различного происхождения, глоссит, абсцессы, язвенно-некротические изменения слизистых оболочек рта и другие. Большинство из них подлежат излечению.

Вытягивание зубного ряда брекетами возможно только в просанированной ротовой полости со здоровыми слизистым оболочками.

Плюсы и минусы брекетов

Брекеты позволяют полностью восстановить правильное положение зубного ряда без оперативного вмешательства. К плюсам конструкции можно отнести:

  • стационарное крепление снаружи либо внутри зубного ряда без возможности смещения во время откусывания твердых кусочков, приема пищи;
  • невозможность самостоятельного снятия системы;
  • прекрасно подходит для установки детям любого возраста;
  • широкий ассортимент материалов: металл, керамика и прочие;
  • возможность частично замаскировать систему на зубах.

К недостаткам брекета относят:

  • необходимость более тщательного соблюдения гигиены рта;
  • затрудненный доступ к зубному ряду для качественной очистки;
  • необходима специальная щетка для гигиены полости рта;
  • эстетическая сторона и необходимость длительного ношения.

Источник: https://pro-zuby.com/ortodontiya/brekety/vytyagivanie-zuba.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector