Болит височно-нижнечелюстной сустав: что делать для лечения и к какому врачу идти?

Не стоит считать современную медицину совсем уж никудышной, и если ваше состояние довольно ясно показывает, что тянуть больше нельзя, то в больницу обратиться все же придется. Ревматоидный артрит, как правило, нередко доказывает своему хозяину, что с ним шутки плохи.

Однако и забывать, что народная медицина также владеет целым спектром проверенных поколениями методов тоже не стоит. По крайней мере, как вспомогательные противовоспалительные и прогревающие средства, они пойдут на ура.

Если у вас нет аллергии на те или иные продукты жизнедеятельности пчел, то мази, содержащие пчелиный яд и прополис в качестве антибактериального средства, имеющего в своем составе естественный антибиотик, сослужат вам очень хорошую службу. Для снятия отека можно делать компрессы на основе отвара из лекарственных трав. Йодная сетка также занимает далеко не последнее место в народной медицине, как согревающее средство.

Контактный артрит

Этот путь чаще прочих вызывает воспаление челюстного сустава. Первопричиной контактного артрита может стать и больной зуб, который в отсутствие лечения провоцирует развитие остеомиелита. Или же патологический ход прорастания «зуба мудрости». Бывает, что воспаление височно-нижнечелюстного сустава начинается с фурункулеза, локализованного в височной области.

Артрит челюстного сустава и стоматология

Если артрит челюстного сустава вызван тем или иным стоматологическим заболеванием, то никакие народные средства не смогут помочь. Если больной не хочет, чтобы только что купированный артрит вернулся к нему через три месяца, то ему так или иначе придется провести полноценную санацию ротовой полости.

Лечение гнойного артрита, также встречающегося в работе медиков, требует оперативного врачебного вмешательства хирургическим путем с последующим установлением дренажа и вскрытием ротовой полости. Такое лечение занимает не меньше трех недель стационарного лечения с различными видами терапевтического воздействия.

В любом случае, насколько быстро или, наоборот, медленно будет проходить процесс лечения, зависит только от больного, своевременно или несвоевременно обратившегося за помощью к специалисту.

Гематогенный артрит

В процессе кровообращения в суставную сумку может проникнуть любая инфекция грибковой, бактериальной, паразитарной или вирусной природы. Самыми опасными в отношении воспаления височно-нижнечелюстного сустава считаются дифтерия, грипп, скарлатина, корь, туберкулез, специфические болезни вроде проказы, гонореи, сифилиса.

Гематогенным же путем получить артрит челюсти можно и при аутоиммунных патологиях, например, волчанке или ревматоидном артрите.

Артрит челюстного сустава: симптомы, лечение, к какому врачу обратиться

При столь сложном заболевании, которым является челюстной артрит со всеми формами и возможностями его возникновения, можно выделить несколько врачей. Именно к ним рекомендуется обратиться при возникновении данной болезни.

Перед каждым человеком стоит выбор: долгое, нередко затяжное и дорогостоящее лечение или постоянная профилактика болезней, включающая в себя уход за зубами и своевременное обращение к стоматологу.

Дантист – это доктор, получивший высшее образование и специализирующийся на лечении заболеваний, связанных с зубами, деснами, а также прочими проблемами, возникающими при заболевании ротовой полости. При предупреждении различных форм челюстного артрита, поход к нему раз в полгода окажется минимальной ценой, которую можно заплатить за отсутствие этой болезни.

Если все же профилактические меры, не оказали должного эффекта, тогда вам сможет помочь другой специалист – ревматолог. Последний занимается устранением заболеваний соединительных тканей и суставов, а также разработкой дополнительных методов профилактики этих болезней.

Ревматология как узконаправленная область медицины специализируется на воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и системных заболеваниях соединительных тканей.

В медицинской практике их иногда до сих пор называют коллагенозами, хотя само это название давно уже устарело.

С другой стороны, ревматология занимается травматологией-ортопедией и гнойно-септической хирургией, когда обойтись без хирургического вмешательства, к сожалению, уже нельзя.

Третий специалист, к которому, возможно, придется обратиться при лечении челюстного артрита, – это хирург. Если все возможные методы лечения исчерпаны, но улучшения не наступает, то вполне возможно, что пациент страдает дисфункцией височно-челюстного сустава, которая устраняется лишь хирургическим путем.

Подводя итоги, отметим, что операционное вмешательство является альтернативным, когда больной испробовав все остальные возможности, продолжает страдать от острой боли, лишающей его трудоспособности и полноценной жизни.

Наблюдающиеся структурные изменения челюсти, включающие в себя образование рубцовой ткани, находящейся в области сустава, перелом, дегенерацию кости или смещение суставных тканей, которые невозможно восстановить без оперативного врачебного воздействия, предполагают принятие решения о проведении операции.

Первые признаки заболевания нередко обнаруживает стоматолог во время посещения пациента по поводу лечения зубов или с жалобами на боль в челюсти. При пальпации челюстной мышцы отмечается её уплотнение, подвижность сустава ограничена.

Для уточнения клинической картины врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также обследование на компьютерном томографе. В зависимости от результатов, лечение может потребовать участия нескольких специалистов.

При наличии в анамнезе заболеваний, провоцирующих развитие артроза ВНЧС, стоматолог может направить пациента к специалистам другого профиля:

  • Если причиной стало заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, в лечении участвует эндокринолог.
  • В случае обнаружения нарушений нервной проводимости потребуется помощь невропатолога.
  • Инфекционное поражение челюстно-лицевого сустава или наличие локализованного в других суставах воспалительного процесса (артрит, ревматизм) – повод для обращения к ревматологу.
  • В некоторых случаях при артрозе ВНЧС наблюдается частичная потеря слуха, тогда к комплексному лечению присоединяется врач-отоларинголог.

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

  • боль пульсирующего характера. Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
  • отечность зоны сустава. Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
  • ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
  • в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха: вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения.

Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется хрустом или щелчками в суставе. Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна по утрам либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости.

Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе.

Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика

В принципе, поставить диагноз «челюстной артрит» можно и по выраженной симптоматике. Однако целью врача является установление причин его развития, только тогда лечение челюстного сустава будет успешным. Поэтому может понадобиться целый медицинский консилиум, куда могут входить:

  • ортопед в тандеме с травматологом. Их осмотр в приоритете, поскольку нужно исключить перелом челюсти, повреждения хрящей или связок;
  • стоматолог: его задача – убедиться, что челюстной артрит не является осложнением больного зуба;
  • отоларинголог проверяет состояние ЛОР-органов для исключения из списка возможных причин заболеваний носа, горла, ушей и сопутствующих носу пазух;
  • инфекционист понадобится, если в организме будет выявлены воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы. При туберкулезе нужна консультация фтизиатра, а при кожных высыпаниях и неблагоприятных результатах анализов пациент будет направлен к дерматовенерологу;
  • ревматолог будет назначать лечение, если челюсть поражена ревматоидным артритом.

Если в ходе обследования возникнут подозрения на проблемы с тройничным нервом, обязательным станет визит к неврологу.

Одним из первых аппаратных исследований станет рентгенография. Эта методика обладает довольно низкой точностью, но она недорога и позволяет установить, имеет ли место перелом. Чтобы выявить наличие/отсутствие микротрещин, назначается томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Травматическое воспаление

Первое, что требуется – обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Заниматься этим должен профессиональный травматолог. Челюсть пациента фиксируется пращевидной повязкой, снабженной специальной пластинкой, которая не дает челюстям сомкнуться. Это позволяет пострадавшему принимать пищу, пусть и только в жидком виде.

Для предотвращения отекания рекомендованы холодовые компрессы; параллельно врач пропишет препараты, предотвращающие развитие и распространение воспалительных процессов. В большинстве случаев требуется и системный прием обезболивающих лекарств, поскольку травмы связаны с грубым нарушением целостности тканей, которое может привести к болевому шоку.

  • “Врачи скрывают правду!”
  • Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
  • {amp}gt;

После спадания отечности к медикаментозным способам лечения добавится лечебная физкультура, призванная предотвратить срастание пораженного сустава в неподвижный конгломерат. Применяется и физиотерапия: УВЧ, электрофорез, диадинамотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Инфекционное воспаление

Болит височно-нижнечелюстной сустав: что делать для лечения и к какому врачу идти?

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры.

Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

  • подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
  • подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
  • пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
  • подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.
Читайте также:  Профессиональная чистка зубов и полости рта: фото до и после, рекомендации стоматологов

Болит височно-нижнечелюстной сустав: что делать для лечения и к какому врачу идти?

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Если проигнорировать симптомы воспаления челюстного сустава, лечение не начать вовремя (или заменить его самодеятельными действиями), то есть риск развития тяжелых осложнений.

При инфекционном происхождении артрита челюсти воспаление «само собой» не пройдет. Накапливающийся в процессе гной может привести к «расплавлению» составляющих сустава – хрящей, капсулы, связок. В результате дело может дойти до полного обездвиживания сочленения.

При гематогенном и контактном распространении микроорганизмов у пациента с челюстным артритом может развиться менингит. Это очень опасное заболевание, проявляющееся сильнейшими головными болями с подъемом температуры тела до опасных показателей (400С и выше), обмороками и светобоязнью. Непринятие срочных и профессиональных мер приводит к гибели человека.

Флегмона височной области. Так именуется воспаление, сопровождающееся гноеобразованием. Оно протекает в мягких тканях и требует немедленного хирургического вмешательства.

Первопричиной флегмоны вполне может стать челюстной артрит, однако без дополнительных обстоятельств только он к заболеванию не приводит.

Для развития флегмоны требуется еще и стойкое, длительное ослабление иммунитета, часто встречающееся у пожилых людей.

Воспаление челюстного сустава, оставшееся без надлежащего лечения, может грозить и сепсисом – проникновением в кровеносную систему гноеродных бактерий. По ней они транспортируются во все точки организма человека.

Следствием становится массированный воспалительный процесс, проявляющийся слабостью, патологически избыточным потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения, потерей сознания.

Самый страшный исход заболевания – септический шок, в 50 % случаев заканчивающийся смертью больного.

Не стоит забывать и об анкилозе. Спайки, заполняющие суставную полость, делают сустав неподвижным; при двустороннем поражении это выливается в неспособность приоткрыть рот, при одностороннем – в перекошенность лица.

От голода пациент, скорее всего, не умрет, хирурги и ревматологи сумеют вернуть больному хотя бы частичную подвижность челюсти. Но лечение будет очень долгим, болезненным и дорогим.

А качество жизни пациента до конца хотя бы первого этапа лечения станет очень низким.

И, наконец, рецидивы. Неправильно подобранный курс лечения, несоблюдение врачебных предписаний, недостаточно продолжительная терапия могут снять или сгладить симптоматику. Но воспалительный очаг остается, и воспаление челюстного сустава вскоре начнется с новой силой.

Болезни любых суставов требуют раннего начала их лечения. И его курс должен назначать профессионал, способный правильно определить причину развития заболевания, учесть его выраженность и особенности физиологии пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стойкость иммунной системы и многое другое).

 

Источник: https://allsurgery.ru/2019/09/24/vospalenie-chelyustnogo-sustava-simptomy-lechenie-kakomu-vrachu-idti/

Моя история лечения дисфункции ВНЧС

Болит височно-нижнечелюстной сустав: что делать для лечения и к какому врачу идти?

Все началось в далёком 2014 году. Летом я заболела ОРВИ и как следствие воспалилось горло, опухла щека и наступил затяжной насморк. Я тут же побежала в клинику к лор врачу, где мне промыли нос. Это безусловно показалось мне странным при отёке щеки, но тогда я доверяла врачам. Лор направила меня на консультацию к стоматологу, чтобы исключить проблему с зубами. Стоматолог проблем не обнаружила. Тогда я решила обратиться к нашей бесплатной матушке медицине, где мне назначили физиотерапию в виде прогревания. Но от этого отёк щеки так и не проходил. Позже я снова пошла в стационар к лор врачам и стоматологам, которые тоже разводили руками и ничего не находили на рентгене и КТ.

Затем ко всем моим симптомам прибавилась ещё ноющая боль в верхней челюсти и стреляющие боли в щеке. Меня направили к неврологу, которая поставила диагноз невралгия тройничного нерва и назначила кучу обезболивающих препаратов, витаминов, которые в конечном итоге лишь навредили желудку. Ну и как же без всеми любимого противосудорожного препарата – финлепсина.

Конечно, когда я его принимала боль утихала, но по окончании курса все возвратилось на круги своя. Прошло 1,5 года, боли стали усиливаться. Безусловно, я пыталась найти причину моего заболевания и продолжала ходить по врачам различных специализаций. Они в свою очередь с удовольствием хотели исправить мне перегородку носа, вырвать мне зубы мудрости или сточить их за энную сумму денег.

Что самое интересное, я жаловалась стоматологам на сильные щелчки в челюстном суставе, но они хором мне отвечали, что это не может быть причиной такой боли и у вас типичная невралгия. Тем временем ко всему моему заявленному букету добавилось ещё то, что у меня однажды «заклинило» шею, пришлось даже скорую помощь вызывать.

Затем на дом пришла врач и удивилась, что у меня такая напряженная мышца. Она поставила мне диагноз остеохондроз и на этом мы с ней благополучно разошлись. Время шло, боль усиливалась, а моё психоэмоциональное состояние только ухудшалось. Спустя некоторое время, я увидела по ТВ передачу «О самом главном» с Мясниковым А.Л. и прочими врачами на консилиуме.

И решила: » О, а здесь я ещё не была» и поехала в его клинику. Обратилась я к врачу общей практики, который подтвердил мою невралгию и отправил к неврологу г. Москвы. Невролог действительно мне понравилась и показала себя, как грамотный специалист.

Она сказала, что вторая ветвь тройничнего нерва может быть чем-то спровоцирована и причина у меня скорее всего стоматологическая и нужно поехать в МГМСУ. Поход к очередному стоматологу МГМСУ был неудачным, так как мне депульпировали здоровый зуб и ожидали чуда. Но чуда так и не произошло. Отчаявшись, я подумала: «Так всё соберись, «тряпка»».

Раз врачи не могут найти в чём причина, то я должна помочь сама себе. С того момента я начала прислушиваться к своему телу. И вы знаете за это время я сделала некоторые выводы — если у меня спокойное состояние, то есть я не напрягаю челюсть усиленными движениями (мало разговариваю, употребляю мягкую пищу) то болей практически нет.

Итак, я поняла, что нужно собрать волю в кулак и идти дальше, и отправилась на кафедру при больнице к челюстно лицевому хирургу (ЧЛХ) в г. Москва. Оказавшись в метро, мне стало как-то не по себе от слова — хирург. Сразу в голову полезли нехорошие мысли, а не захочет ли он мне что-нибудь там отрезать?! Но поверьте мне, не стоит их так бояться.

Посмотрев, мои снимки КТ, ЧЛХ ничего патологического не увидел, но затем зашёл профессор с кафедры, который заинтересовался моим уникальным случаем.

Он стал спрашивать меня симптоматику и, о Боже, я почувствовала, что мы говорим на одном языке, он отлично понимает о чём я хочу сказать, задаёт вопросы в точку, осматривает мою челюсть и ставит долгожданный диагноз — дисфункция ВНЧС, которая как оказалось и провоцирует мой тройничный нерв. Отправляет меня сделать обычный рентген для уточнения состояния суставов.

Вот что значит врач старой закалки, ведь он действительно обошёлся обычным осмотром и симптоматикой. Поставил мне верный диагноз и ответил на все мои вопросы, которые мучали меня на протяжении долгого времени – что со мной? Какова причина моей боли?

Не думайте, что моя история на этом закончена, нет конечно, я продолжу и обещаю, что вас ждёт ещё много интересного.

В следующем посте я бы хотела акцентировать свое внимание кратко на том что такое дисфункция ВНЧС. И почему мы годами ходим от одного специалиста к другому, и нам не могут поставить верный диагноз, а тем временем мы продолжаем мучаться от различных невралгических, ушных, глазных, шейных и прочих болях и окончательно разочаровываемся в нашей современной медицине…

Источник: https://infovnchs.ru/articles/my-story/

Болит челюстной сустав – Что делать, к какому врачу обращаться?

Главная > Блог о стоматологии > Болит челюстной сустав

Навигация:

  • Симптомы
  • Возможные причины
  • Диагностика
  • К какому врачу идти?

Височные кости черепа и нижняя челюсть соединяются суставной системой. Одна из них расположена слева, другая справа. Поддерживающие функции выполняют связки, мышечные волокна, сухожилия. Они обеспечивают движение нижней челюсти. Структура сустава достаточно сложная.

Открытие и закрытие выполняется по схеме дверной петли, происходит смещение в стороны, назад, вперед. При жевании на него приходится большое давление. Болит челюстной сустав при развитии патологий. В его состав входит хрящ-диск, который не допускает трения кости.

Обратите внимание! Болезням наиболее подвержены молодые женщины или 50-тилетние дамы. У детей аномалии встречаются редко. Нарушения работы ВНЧС приводят к неприятным заболеваниям.

Что же делать в такой ситуации? Нужно провести лечение. Для этого следует показаться стоматологу. Врач проведет диагностирование и разработает оптимальную схему терапии. Чтобы лечение было успешным, нужно провести расчет ТРГ.  Телерентгенограмма дает возможность стоматологу проанализировать расположение ключевых точек. Аномальные явления диагностируются более чем у 50 процентов пациентов.

Болит височно-нижнечелюстной сустав: что делать для лечения и к какому врачу идти?

Симптомы

Когда пациентов тревожит боль в височно-челюстном суставе, слышны щелкающие звуки, подвижность суставной системы ограничена. Кажется, что дискомфорт возникает в соседних областях, а не внутри. При этом отмечаются головные боли, их трудно устранить медикаментозно. Клиническая картина дополняется:

  1. Скованностью в шейном отделе позвонка, болевыми ощущениями в руках, ушах, головокружением, нарушениями сна.
  2. Напряжением по бокам лица, сжатием жевательных органов, нарушением ночного дыхания, апноэ.
  3. Пациенты ощущают боли в челюстном суставе при открывании рта. Челюсть может отклоняться, полностью открыть рот трудно.
  4. Смещением диска, что вызывает хлопающий звук. Щелчок отсутствует, если у больного внутренние нарушения сустава, которые связаны с вывихами диска без репозиции.
  5. Ощущением трения при артритах, уплотнением костной ткани при остеоартрите, отеками при ревматизме, воспалением при инфекционном артрите.
  6. Ограничением движений при анкилозе.
  7. Высокой степенью подвижности при вывихах.

Бывает, что челюсть заклинивает, болезненность появляется в висках, коронках, в глазницах, нарушается зрение, звенит в ушах, появляется тревожность.

Возможные причины болей

Чаще всего болят суставы челюсти от того, что напрягаются мышечные волокна, происходят анатомические изменения в суставном узле. Ситуацию усугубляет психологические причины, расстройства сна, эмоциональные стрессы. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся:

  • Бруксизм, то есть скрежет коронками;
  • Остеопенические расстройства организма;
  • Генетические патологии костей;
  • Болит сустав челюсти около уха, когда развивается инфекция, пациент получил травму шеи, головы;
  • Мышечные боли, внутренние нарушения, напряженность;
  • Анкилоз, артрит, чрезмерная подвижность;
  • Отсутствие жевательных органов, непрофессиональное ортодонтическое лечение;
  • Активная разговорная нагрузка;
  • Болит челюстной сустав и отдает в ухо у пациентов с привычкой грызть ногти, близко прислонять смартфон к органу слуха;
  • Проблемы ЦНС, сколиоз и остеохондроз позвоночника;
  • Патологии эндокринной системы;
Читайте также:  Периостит челюсти верхней и нижней: причины, симптомы, диагностика и лечение с фото

Кроме того, дисфункция наступает при несинхронных движениях суставов с обеих сторон.

Диагностика

В первую очередь диагностика заболеваний ВНЧС предполагает изучение истории болезни, а затем медицинский осмотр. Врач слегка надавливает на ту сторону лица, где есть дискомфорт, на жевательные мышечные волокна.

При этом больной закрывает и открывает рот. Анализируются хлопающие или щелкающие звуки, выдвигание челюсти. По показаниям может назначаться МРТ. Процедура покажет, имеются ли внутренние нарушения работы сустава.

Если подозревается остеоартрит, диагноз могут подтвердить рентгенография и КТ.

Боль в челюстном суставе при жевании и открывании рта часто появляется при инфекционном артрите. Диагностирование выполняется с помощью введения иглы в сам суставный узел для забора жидкости. Этот способ исследования называется аспирация.

Жидкость подвергается  анализу на наличие болезнетворных бактерий. Сверхподвижность и анкилоз определяется по ширине раскрытия рта. Иногда пациент направляется на полисомнографию, чтобы определить нарушения сна.

Важную роль в процессе исследования играет ортопантомограмма челюсти.

К какому врачу идти?

Чтобы правильно лечить боль в челюстном суставе при открывании рта, нужно разработать оптимальную схему терапии. Это может сделать профессиональный стоматолог-ортодонт.

  • Если пациенту следует установить брекеты, пластинки, протезы, вживить имплантаты, проводится снятие слепков зубов. Хорошие результаты дает комплексная терапия ВНЧС.
  • В серьезных случаях используются хирургические технологии – костная и мышечная пластика. Нельзя запускать патологию, чтобы она не переросла в артроз с разрастанием соединительной ткани и последующим обездвиживанием сустава. Важно устранить первопричину болезни.
  • Сильные спазмы, дискомфорт снимаются компрессами.
  • При стрессах, что приводят к напряжению, пациенту назначаются успокоительные препараты.
  • Иногда требуется наложение шин.
  • Больному может быть рекомендована физиотерапия.
  • Пациентам могут прописываться нестероидные средства, миорелаксанты, седативные препараты.

Терапия включает также устранения дефектов жевательных органов,  шлифование пломб, исправление ошибок протезирования, замена конструкций, коррекция прикуса. Должна быть уменьшена нагрузка на суставный узел.

Для этого следует включить в рацион мягкую еду, выполнять упражнения на расслабления и массажные комплексы. Может потребоваться ультразвуковая и лазерная терапия. Болезнь легче устранить на начальной стадии, чтобы она не стала хронической.

Своевременное посещение доктора, коррекция осанки, устранение стрессовых ситуаций, замещение потерянных единиц – это эффективные профилактические меры.

Записывайтесь на прием в клинику «ARTES»!

Источник: https://ArteStom.ru/blog/bolit-chelyustnoj-sustav/

Дисфункция височно — нижнечелюстного сустава! К какому врачу бежать?

  • Проблема с височно-нижнечелюстным суставом третья по распространённости стоматологическая проблема после кариеса и заболеваний пародонта!
  • Но на самом деле проблемы височно- нижнечелюстного сустава не только стоматологические!
  • О проблемах височно – нижнечелюстного сустава написано тысячи книг, о самых распространенных я рассказал в своём видео:

А Вы знали, что дисфункция сустава вторая по частоте причина хронической головной боли и боли в шее?!

Если проблемы с суставом длятся достаточно долго, нарушается прикус и многие другие симптомы, которые так же перечислены в видео.

Есть 2 подхода лечения височно — нижнечелюстного сустава:

  • стоматологический : если есть суперконтакт зубов — устранить, разгрузить сустав — это достигается капами, если требуется коррекция прикуса – предлагается ортодонтическое пособие, не получается- тогда введение ботокса ( на 4 мес хватает обезболить).
  • остеопатический: височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с осанкой!!! Все изменения положения тела в пространстве обязательно сказываются на функции ВНЧС.

Я хочу, чтобы вы знали, что основной лечащий врач при дисфункции ВНЧС остеопат. И именно остеопатическое лечение в подавляющем числе случаев решает эту проблему. Лично я давно работаю с ВНЧС и в среднем необходимо 4-5 сеансов на курс. Это занимает чуть больше месяца. Люди страдают годами и не могут найти решение.

Если у вас есть дисфункция ВНЧС, стоматолог не смог вам помочь, обратитесь к остеопату по месту жительства! Это ваш лечащий врач!

Хотите читать полезные статьи о здоровье?Ставьте лайк и подписывайтесь на мой каналДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59e7882f3dceb74d0aabbea6/5af4200aad0f2269f1ebe783

Болит челюстной сустав к какому врачу идти

Как известно, в челюсти находятся сухожилия, многие мышцы, а также кости.  Если возникают разнообразные повреждения этих структур — это может стать толком к появлению челюстных болей.

Самой характерной болезнью, которая характеризуется болью в челюсти и подбородке — это неполадки с коронарной артерией. Также при сердечном приступе возникает боль в груди. Но грудная боль также может проявляться как челюстная боль.

Челюстная боль может возникать из-за:

  • Разнообразных смещений челюсти;
  • Абсцессов;
  • Инфекций;
  • Травм;
  • Ушибов;
  • Постуральных факторов;
  • Опухолей.
  • Ангина;
  • Абсцедирующий зуб;
  • Киста;
  • Мигрень;
  • Отит;
  • Сердечный приступ;
  • Заболевание коронарной артерии;
  • Травма челюсти;
  • Артрит;
  • Бруксизм;
  • Прорезывание зубов;
  • Воспаление среднего уха;
  • Синусовая инфекция;
  • Невралгия троичного нерва.

Артроз челюстно-лицевого сустава может быть вызван травмой, воспалительным процессом, отсутствием большого количества зубов или использованием протезов с неудачно сформированным зубным рядом. Причинами развития патологии также могут быть нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани или расстройства нервной проводимости.

Симптомы артроза проявляются постепенно, по мере развития дистрофических изменений. Наиболее часто больные жалуются на:

  • ноющую боль, которая может отдавать в верхнюю часть черепа – область глаз или ушей;
  • характерный хруст или щелчки, возникающие при движении сустава;
  • снижение подвижности костного сочленения, особенно заметное по утрам;
  • смещение нижнего отдела челюсти в правую или левую сторону от центра.

Первые признаки заболевания нередко обнаруживает стоматолог во время посещения пациента по поводу лечения зубов или с жалобами на боль в челюсти. При пальпации челюстной мышцы отмечается её уплотнение, подвижность сустава ограничена.

Для уточнения клинической картины врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также обследование на компьютерном томографе. В зависимости от результатов, лечение может потребовать участия нескольких специалистов.

При наличии в анамнезе заболеваний, провоцирующих развитие артроза ВНЧС, стоматолог может направить пациента к специалистам другого профиля:

  • Если причиной стало заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, в лечении участвует эндокринолог.
  • В случае обнаружения нарушений нервной проводимости потребуется помощь невропатолога.
  • Инфекционное поражение челюстно-лицевого сустава или наличие локализованного в других суставах воспалительного процесса (артрит, ревматизм) – повод для обращения к ревматологу.
  • В некоторых случаях при артрозе ВНЧС наблюдается частичная потеря слуха, тогда к комплексному лечению присоединяется врач-отоларинголог.

Терапия артроза ВНЧС включает, в первую очередь, устранение причины перегрузки сустава: шлифовку зубов, установку зубных коронок или протезов, исправление прикуса с помощью брекетов.

Как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, гальванотерапия, электрофорез, инфракрасное облучение и другие. При значительном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава показано при поздних стадиях заболевания. Оно предусматривает резекцию разрушенной суставной головки с последующей установкой трансплантата.

Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

  • В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (
  • то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава
  • ), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу.
  • После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.
  • В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:
  • Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
  • Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
  • Оториноларинголог (ЛОР-врача) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
  • Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
  • Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое) заболевание.
  • Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
  • Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
  • Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

На инфекционную природу артрита могут указывать:

  • Выявление очага гнойной инфекции в области шеи, лица или головы.
  • Повышение температуры тела выше 38ºС.
  • Общая слабость и плохая переносимость физических нагрузок.
  • Мышечные боли.
  • Головные боли и головокружения.
  • Тошнота и рвота, понос.
  • Выявление инфекционного очага в любой области тела при наличии симптомов распространения инфекции по организму.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.

Остеомиелит – очень сложное инфекционное заболевание костной ткани. Одной из наиболее часто встречающихся форм этой болезни является остеомиелит челюсти.

Это заболевание характеризируется инфекционно-воспалительным гнойным процессом, который охватывает всю структуру кости челюсти, а также окружающие ее ткани. Болезнь очень опасна.

При несвоевременном или неверном лечении она может вызывать серьезные осложнения.

Источник: https://sustav.space/sustav/bolit-chelyustnoy-sustav-kakomu-vrachu-idti.html

Артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение, к какому врачу обратиться со смещением челюсти

Челюстно-лицевой сустав является самым подвижным в теле человека, потому что отвечает за речь, разжевывание пищи и другие функции. В результате постоянной работы он изнашивается и не может выполнять свое назначение.

Дегенеративное изменение суставных элементов в этой области получило название артроз челюстно-лицевого сустава. Болезнь значительно ограничивает движения, не дает нормально питаться и четко произносить звуки. Заболевание ухудшает качество жизни и в худших случаях приводит к обездвиживанию нижней челюсти.

Чтобы не допустить таких осложнений, при появлении болевых ощущений нужно посетить врача и начать лечение.

Описание заболевания

Артроз – болезнь, которая вызывает деформацию хрящей, костей и соединительной ткани. Является самой распространенной патологией опорно-двигательной системы, которая может привести к дисфункции органа или инвалидности человека. Приобретает хроническую форму и имеет затяжной характер.

Артроз челюстно-лицевого сустава встречается часто, наравне с артрозом голеностопного сустава и кистей рук. Это соединение в медицине называется височно-нижнечелюстным суставом и обеспечивает подвижность нижней челюсти. Он считается наиболее нагруженным суставом человеческого тела, поэтому большая степень нагрузки играет ключевую роль в износе и истончении тканей.

Сустав образован тремя элементами (суставное углубление в височной кости, головка сустава в нижней челюсти, диск из хрящевой ткани между ними) и считается комбинированным. Задействовав данный сустав, человек может выполнять следующие движения:

  • опускать нижнюю челюсть;
  • двигать ею вправо-влево;
  • выдвигать вперед.
Читайте также:  Правильный прикус зубов у человека: фото, отличия от неправильного

Дистрофические процессы, которые провоцируют появление артроза челюстно-лицевого сустава, могут развиться в результате влияния общих и местных факторов. Заболевание доставляет больному немало неудобств: боль при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность или полное ограничение движений.

Артроз, в отличие от артрита, протекает менее остро без воспалительных процессов. Однако по другим симптомам заболевания очень похожи, из-за чего возникают трудности при диагностике.

Механизм формирования

Артроз в нижней челюсти формируется следующим образом:

  • хрящевой диск на головке сустава в челюсти постепенно истончается, а впоследствии местами исчезает;
  • из-за того, что хрящевая ткань не способна восстанавливаться, на месте диска образуется костный нарост;
  • изменение строения сустава негативно влияет на функционирование челюсти и требует срочного лечения.

Развитие артроза челюстного сустава – продолжительный процесс, который может формироваться у человека годами. Наиболее сложным считается заболевание, возникшее из-за врожденных патологий.

Причины возникновения

Артроз челюстно-лицевого сустава могут спровоцировать как местные, так и общие факторы. Местными причинами развития болезни в основном становятся стоматологические заболевания:

  • травмы, причина которых – травмирование виска, сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и неправильным сращиванием;
  • отсутствие лечения воспалительных патологий;
  • челюстные патологии (неправильный прикус, патологии эмали, бруксизм, аномалии количества зубов);
  • неудачное стоматологическое лечение (неправильная установка пломб, допущение ошибок в протезировании);
  • последствия зубочелюстных операций.

Также на возникновение заболевания влияет ряд причин общего характера:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • наследственный фактор;
  • некоторые системные заболевания;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • у женщин – снижение выработки женских гормонов из-за возрастных изменений;
  • патологии костной и хрящевой тканей.

Считается, что артроз – болезнь многофакторной природы. На формирование стойких дегенеративных изменений обычно влияет два и более фактора.

Классификация

Классифицировать артроз челюстно-лицевого сустава можно по нескольким основаниям. Учитывая происхождение болезни, артроз бывает:

  1. Первичный, или идиопатический. Появляется без предрасполагающих факторов. Считается, что такой вид артроза развивается из-за нарушения обменных процессов в хрящевых тканях. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста и составляет более 40% от общего числа всех заболеваний этого типа.
  2. Вторичный. Развивается как следствие суставных переломов и травм, неправильного лечения болезней суставов. Также вторичный артроз может спровоцировать врожденные деформации хрящевой ткани или некроз. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, например, боксеров.

Другая классификация основана на степени развития и выраженности артроза:

  1. Склерозирующий. Развивает склероз (уплотнение) поверхности челюстных костей и уменьшение щелей между суставами. Это приводит к «закостенению» и неподвижности.
  2. Деформирующий. Наблюдается истончение суставных элементов, нарастание остеофитов и дегенеративные изменения нижней челюсти на запущенных стадиях заболевания.

Артроз ВНЧС делится на 4 стадии: сначала нестабильность сустава, затем развернутая симптоматика, дисфункция сустава и анкилоз в результате фиброзного сращения.

Симптомы

Наиболее часто артроз ВНЧС проявляется в виде следующих симптомов:

  • болезненные ощущения во время жевания или других движений челюсти;
  • смещение болей в область уха, верхней челюсти и глазницы;
  • обострение болей в холодное время года;
  • усиление болей при открытии рта;
  • в утреннее время или после сна скованность в области челюстного сустава;
  • хруст или щелчки при зевании в области сустава;
  • асимметрия лица, при которой челюсть сдвигается в сторону пораженного участка;
  • в запущенных случаях наблюдается головная боль, ухудшение зрения, потеря слуха, боли в затылке, шее, горле, а также бессонница.

Особенность заболевания в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать. На начальной стадии это происходит незаметно даже для самого пациента. И только после сильного разрушения поверхностей сустава появляются болевые ощущения, которые постепенно начинают нарастать.

К какому врачу обратиться

Первые признаки заболевания может обнаружить стоматолог. Путем прощупывания челюстной мышцы наблюдается уплотнение, при котором подвижность сустава ограничивается. Чтобы подтвердить диагноз, пациент направляется на обследование. После полученных результатов, в назначении лечения могут принять участие несколько специалистов.

Лечением артроза, причиной развития которого стал неправильный прикус или отсутствие нескольких зубов, расположенных рядом, занимаются специалисты стоматологического профиля. К ним относятся: ортодонт, стоматолог-терапевт и протезист.

Если артроз развивается на фоне других болезней, пациента направляют к другим специалистам:

  • если заболевание вызвано нарушением обмена веществ, в этом случае поможет эндокринолог;
  • если артроз развивается на фоне нервной проводимости, пациент направляется к невропатологу;
  • при инфекционных и воспалительных процессах в челюстно-лицевом суставе нужно обратиться к ревматологу;
  • если артроз сопровождается частичной потерей слуха, понадобиться консультация врача-отоларинголога.

В некоторых стоматологических клиниках есть врач, о существовании которого знает не каждый. Определить причину развития заболевания сможет врач по челюстным суставам – гнатолог. Именно он является специалистом по лечению ВНЧС.

Диагностика

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава начинается только после проведения полной диагностики. После осмотра больного назначается диагностика, которая состоит в основном из инструментальных методов исследования, позволяющих определить дегенеративные изменения суставов.

Пациент должен пройти следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография.

Дополнительно назначают:

  • артрофонографию – метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его движении;
  • реографию – метод, при помощи которого оценивают гемодинамику ВНЧС;
  • аксиографию – вид диагностического исследования, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения головки сустава и диска при движениях нижней челюсти;
  • гнатодинамометрию – метод, изучающий состояние опорных тканей зубов;
  • биохимический анализ крови – для выявления нарушений процесса обмена веществ.

Для подтверждения диагноза и дифференциации от других патологий всегда применяют несколько методов. Окончательный диагноз никогда не ставится только на основании одного исследования.

Лечение

При выявлении артроза челюстно-лицевого сустава назначается комплексная терапия лечебных мероприятий, в которую входят стоматологические, терапевтические, ортопедические и ортодонтические меры.

Медикаментозная терапия

При лечении артроза сустава челюсти невозможно обойтись без применения медикаментозных средств, которые способствуют улучшению обмена веществ не только в больном суставе, но и во всем организме. Они снижают воспаление и устраняют острые признаки заболевания.

Чтобы пациентам было легче переносить период болезни, нужно, прежде всего, устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики, которые вводят в полость больного сустава или используют перорально.

В основном, для приема внутрь назначают следующие препараты:

  • Нурофен;
  • Анальгин;
  • Кетанов;
  • Баралгин;
  • Пенталгин.

В том случае, когда артрит развивается на фоне какой-либо инфекции, снять воспалительный процесс смогут антибиотики. Врач назначает препараты с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если удается точно установить возбудителя болезни, назначаются антибиотики узкого спектра действия.

Если же этого сделать не удается, то назначают препараты широкого спектра действия, которые способны устранить все болезнетворные организмы.

Самовольное применение таких препаратов строго запрещено, так как может принести больше вреда, чем пользы.

Если артроз развился в результате травмы, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ортофен;
  • Мовалис.

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся воспалительным процессом, назначаются глюкокортикостероидные препараты, такие как Преднизолон, Гидрокортизон и Метилпреднизолон.

Про восстановление после гнойного бурсита локтевого сустава читайте здесь.

Чтобы процесс восстановления больного сустава ускорился, назначают хондропротекторы. Применение этих медикаментозных средств позволяет также предотвратить развитие артрита. Эффективны такие медикаменты:

  • Терафлекс;
  • Дона;
  • Хондроксид;
  • Структум;
  • Алфлутоп.

В качестве местного лечения применяют разогревающие и противовоспалительные мази:

  • Долобене;
  • Диклак;
  • Финалгон.

В комплекс лечебной терапии также входят витаминные комплексы и микроэлементы:

  • аскорбиновая кислота;
  • кальций;
  • Токоферол.

Во время медикаментозной терапии важно соблюдать схему приема и дозировку препарата. Даже при снижении симптоматики нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Коррекция строения челюсти

Для обеспечения равномерной нагрузки на челюстные суставы нужно проводить ряд мероприятий. Для этого применяют ортопедические и одонтологические методы лечения. К таким методам лечения относятся:

  • исправление неправильного прикуса;
  • шлифовка зубов;
  • установка пломб, коронок;
  • восстановление формы зубных рядов;
  • стоматологическое протезирование.

В этих же целях пациентам рекомендуют носить специальные стоматологические конструкции, включая каппы, небные пластинки, брекеты. Если есть необходимость, устанавливают аппараты и шины, которые ограничивают открывание рта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. При артрозе ВНЧС показаны такие варианты лечения:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • облучение инфракрасными лучами;
  • лечение микроволнами;
  • парафинотерапия;
  • озокеритотерапия (лечение горным воском);
  • лечебная физкультура;
  • массаж пораженной области.

Физиопроцедуры всегда назначают курсом сроком от 7 до 14 процедур. Количество посещений лечебного кабинета зависит от тяжести болезни, возраста и самого метода.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга требуется на только запущенных стадиях артроза. Операционное вмешательство заключается в удалении одного или нескольких суставных элементов: диска или головки.

После этого на это место может быть установлен трансплантат. Более кардинальным методом хирургического вмешательства считается установка подвесной конструкции или артропластика.

Это сложная и высокотехнологичная операция, требующая высокой квалификации специалиста.

Диета при челюстном артрозе

При артрозе ВНЧС нужно сбалансировать питание и придерживаться диеты. Обязательно нужно есть мясные и рыбные блюда, особенно полезно заливное, студни и желе. В них содержится желатин, необходимый для выработки коллагеновых волокон. Благодаря этому хрящевая ткань быстрее восстанавливается. Другие полезные продукты:

  • чечевица, фасоль и другие бобовые культуры;
  • свежие фрукты и овощи;
  • натуральные соки (особенно гранатовый);
  • имбирь.

Необходимо уменьшить потребление картофеля, макарон и хлебобулочных изделий. Также нужно отказаться от твердой пищи, при разжевывании которой челюсть может деформироваться еще сильнее.

Пищу желательно готовить на пару. Так в продукте сохраняются все полезные свойства.

Возможные осложнения

Осложнения возникают, если лечение отсутствует, или оно назначено неправильно. Самое опасное последствие – фиброзный анкилоз, или полная неподвижность сустава челюсти. От такой проблемы можно избавиться только оперативным вмешательством.

Помимо этого артроз, сопровождаемый воспалительным процессом, может привести к осложнениям со стороны слуховой и зрительной системы человека. Усиливается вероятность отита, возможно снижение зрения.

Самым тяжелым для лечения считается артроз, приводящий к полной обездвиженности сустава.

Профилактика

В целях профилактики артроза необходимо:

  • избегать резких движений челюстью и ее травматизации;
  • не перемерзать;
  • правильно питаться;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • регулярно посещать стоматолога.

В силу того что артроз челюстного аппарат может возникнуть вследствие запущенных стоматологических болезней, нужно еще с ранних лет вовремя лечить все болезни, своевременно исправлять прикус.

Видео

В данном видео рассказывают про специфику лечения артроза челюстно-лицевого сустава.

Выводы

  1. Артроз челюстно-лицевого сустава ограничивает подвижность челюсти и вызывает боль при движении и в состоянии покоя.
  2. Болезнь появляется как в результате внутренних изменений, так и после травм.
  3. Лечение должно начаться с приема препаратов.

    Также в терапию артроза входят физиопроцедуры, соблюдение диеты и коррекционные меры.

  4. Артроз на запущенной стадии требует удаления поврежденного сустава, на место которого устанавливает индивидуально подобранный имплантат.

Также читайте про симптомы и лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника в этой статье.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/artroz/chelyustno-litsevoj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector