Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Некоторые из нас обращаются за неотложной стоматологической помощью только лишь при сильной нестерпимой боли. Самой распространенной причиной ее проявления является пульпит.

Пульпа – мягкая внутриполостная ткань, занимающая корневые каналы и коронковую часть зуба. Она состоит из множества мелких сосудов и нервных окончаний.

Ткань очень чувствительна и реагирует развитием воспаления даже на незначительные инфекции.

Описание заболевания

Пульпит – развивающееся в пульпе воспаление. Вовлечение в него нервных окончаний провоцирует развитие сильной боли и чувствительности на перепад температуры. В большинстве случаев эти первые симптомы заболевания не проходят самостоятельно и слабо поддаются воздействию анальгетиков.

Симптомы

Заболевание без своевременно проведенного лечения быстро прогрессирует. На проявление его симптоматики влияет степень развития воспаления и то, в какой стадии находится пульпит.

Характерными первыми признаками болезни являются:

  • сильная, нечеткой локализации боль;
  • ее усиление в положении лежа, а также в вечернее или ночное время;
  • кровоточивость и отечность слизистой;
  • повышение чувствительности зубов.

По мере прогрессирования болезни, острота болевого ощущения усиливается и переходит на всю челюсть.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Продолжительность без болевых промежутков постепенно сокращаются, и со временем они исчезают совсем. Воспаление дополняется развитием гнойного процесса.

Важно: следует обратить внимание на появление первых симптомов и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Выделяются 5 основных причинных факторов развития пульпита:

  • Нелеченый кариес. В кариозной полости формируются условия для размножения и дальнейшего распространения патогенной микрофлоры. Через какое-то время микроорганизмы попадают в пульпу, приводя к ее воспалению.
  • Некорректно проведенное стоматологическое лечение: недостаточно хорошо очищена полость перед постановкой пломбы, неправильно подобран композитный материал или пересушено дно полости.
  • Нарушение целостности зуба, полученное при его обточке перед установкой коронки.
  • Болезни десен. Самым распространенным заболеванием является пародонтоз.
  • Травмы. Болезнь может проявиться после травмирования челюсти, к примеру, на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Попадание в пульпу инфекции – первопричина развития пульпита. Если она по какой-либо причине оказалась открытой, то заболевание начинает развиваться очень быстро.

Разновидности

Различают 2 формы пульпита:

Несмотря на похожую симптоматику, между собой они различаются степенью ее выраженности и устойчивости.

Острый

Это распространенное осложнение глубокого нелеченого кариеса. Проявляет себя острыми болевыми приступами, которые не зависят от внешних раздражителей и обычно проявляют себя в ночное время или в положении лежа. Обычно острая боль проходит через 15-20 мин после устранения раздражающего фактора.

Она не локализована в области отдельно взятого зуба, а охватывает всю челюсть, чем затрудняет диагностику. Отмечается отекание тканей, окружающих зуб, болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Если не проведено своевременное лечение, начальная (серозная) стадия быстро переходит в гнойную, при которой боль усиливается, приобретая пульсирующий характер. Средняя продолжительность течения острой формы 2-3 недели, после чего она переходит в хроническую.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Хронический

Обычно развивается по завершению острой стадии, но в некоторых случаях возникает как самостоятельная форма патологии.

Это длительное воспаление, сопровождающееся периодами вялого течения и обострения. В зависимости от тяжести, выделяются следующие его виды: фиброзный и пилиферативный.

Фиброзный (простой): ноющая боль, проявляется только под действием раздражителей или при резких перепадах температуры. Отмечаются незначительный отек тканей, запах изо рта, нарушение целостности и изменение цвета зуба.

Полиферативный (гипертрофический). Различают 2 его формы:

  • гранилированная – отчетливо видно обширное разрастание грануляционной ткани и ее дальнейшее распространение по полости;
  • полипы – покрытие этой ткани эпителием, при этом ее цвет меняется на светло-розовый, боль незначительно уменьшается.

Но, несмотря на происходящие изменения, сама пульпа еще сохраняет свою структурность.

Гангренозный: начинается отмирание клеток, формировавших пульпу. Этот процесс сопровождается:

  • беспричинной длительной болью;
  • ее усилением от воздействия горячего и ослабевания от действия холода;
  • присутствием постоянного чувства распирания зуба изнутри.

Пульпа, находящаяся в коронковой части, превращается в гомогенную однородную массу (в каналах она еще некоторое время находится в состоянии воспаления с последующим перерождением в фиброзную ткань).

По данным статистики, почти в 90% случаев с хроническим пульпитом – это необратимые изменения в состоянии зуба, приводящие в дальнейшем к удалению пульпы.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза применяется дифференциальная диагностика, которая заключается в анализе состояния ротовой полости, жалоб пациента и рентгеновском обследовании зуба. Учитывается также характер беспокоящей боли, продолжительность болевых приступов.

Если возникают сомнения в постановке окончательного диагноза или боль охватывает все зубные единицы, применяется электроодонтодиагностика – определение «проблемного» зуба путем измерения реакции пульпы на раздражение электрическим током.

Дифференциальная диагностика позволяет врачу достоверно оценить состояние пациента и подобрать соответствующую терапию.

Терапия

Применяются 2 вида лечения – биологический и хирургический. Оно направлено на снятие проявлений симптоматики и восстановления функциональности зуба.

Биологический

Применяется только на начальном этапе болезни, когда начавшееся воспаление обратимо, а также при:

  • травматическом виде пульпита;
  • вскрытии камеры пульпы.

Метод позволяет зуб сохранить живым, поскольку его нерв не удаляется. Во время лечения стоматолог антисептиком обрабатывает вскрытую пульпарную камеру, закладывает в нее гидроксид кальция и закрывает временной пломбой (через некоторое время она меняется на постоянную). Способ очень сложен в проведении и не пользуется популярностью у стоматологов.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Хирургический

Применяется для лечения любой формы пульпита. Метод предполагает вскрытие и последующее удаление пульпы следующими видами:

  • Витальный – пульпа не умерщвляется перед ее удалением из полости. Манипуляция проводится под анестезией. Стоматолог извлекает ткань, пораженную кариесом, проникает специальными тонкими иглами в канальцы, удаляет воспаленный нерв и одновременно антисептиками обрабатывает полость.
  • Девитальный – перед удалением пульпы, она «убивается». Стоматологом вскрывается зубная полость, накладывается паста (мышьяковая или формальдегидная) и закрывается временной пломбой. Если у зуба всего 1 корень, паста остается в нем на 24 ч. Если корней больше, то паста закладывается на 48 ч. Затем врачом прочищаются канальцы и ставится постоянная пломба. Метод не применим для гнойного и некрозного пульпитов.

Прогноз при своевременном и правильно проведенном лечении благоприятный. Зуб, не вызывая жалоб, будет стоять не менее 3-4 лет.

Устаревшие методики

К подобным методикам относится резорцинформальдегидная терапия, при которой лечение заключается в «мумифицировании» резорцин-формалином той части пульпы, которая остается в зубе. Подобная манипуляция выполнялась с целью исключения в дальнейшем повторного развития воспаления, и в случаях, когда до нужного участка пульпы невозможно было добраться.

Побочный эффект метода – розовый или светло-красный окрас эмали. Восстановить здоровье зуба после подобной манипуляции невозможно. Сейчас в распоряжении стоматологов появились инструменты высокой гибкости, позволяющие проникать и обрабатывать самые искривленные каналы.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Важно: использование этой пасты запрещено во многих государствах из-за ее токсичного и раздражающего воздействия на организм. В России подобный запрет пока не принят.

Особенности терапии

К сожалению, но пульпит может развиваться на всех зубах. Лечение каждой их группы имеет свои особенности.

О том, как правильно лечить это заболевание нам расскажут в следующем видео:

Передние зубы

Поскольку у этих зубов очень тонкий слой эмали (по сравнению с другими) и они имеют всего один корень, заболевание развивается очень быстро, меняется цвет зуба и через эмаль отчетливо видна пораженную часть пульпы.

При их лечении должны быть соблюдены основные правила:

  • оно должно начаться на начальном этапе заболевания;
  • удаляется минимальное количество здоровой ткани;
  • необходимо полностью восстановить как функциональность зубов, так и их эстетичность.

Трехканальные зубы

Это зубные единицы с 3 корневыми канальцами, т.е. жевательная группа (нижние и верхние моляры). У них 3 пульпы, а значит их лечение – сложная для стоматологов задача.

При их лечении необходимо удалить всю пульпу целиком и почистить все 3 канала. Это трудоемкая и очень кропотливая манипуляция, требующая от специалиста сосредоточенности и профессионализма.

Удаление пульпы выполняется в случае, если сохранилось менее 50% зуба.

Зубы мудрости

Третьи моляры поражаются пульпитом не реже всех остальных. Клинические проявления заболевания аналогичны остальным зубам. Если моляры расположены правильно и в норме степень открытия рта, лечение проходит по общей методике.

Но правильно растущие зубы мудрости наблюдаются редко. Обычно они тяжело прорезаются и отсутствует доступ к их лечению. При выявлении на них пульпита, зубы мудрости обычно удаляются.

Молочные зубы

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Лечение пульпита на молочных зубах проходит по тем же этапам, что и постоянных. Но при этом врач учитывает некоторые особенности развития болезни:

  • она появляется и развивается стремительно;
  • быстро распространяется на здоровые зубы. Нельзя допускать, чтобы она поразила околозубную ткань, в которой развиваются зачатки постоянных зубов.

При первых жалобах ребенка на зубную боль, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Задача детского стоматолога – сохранить по возможности зуб, поскольку его удаление влияет на прикус.

Осложнения

Лечение заболевания оттягивать нельзя, поскольку его прогрессирование опасно развитием осложнений:

  • периодонтитом;
  • периоститом;
  • остеомиелитом;
  • абсцессом;
  • флегмоной;
  • сепсисом.

Все эти осложнения представляют опасность для здоровья человека, поскольку, переходя в хроническое состояние, очаги воспаления появляются во всем организме. Это приведет к обострению имеющихся системных заболеваний и развитию новых, более опасных.

Профилактика

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Профилактика заболевания проста и не отличается от мер предупреждения развития других болезней зубов. Важно придерживаться выполнения рекомендаций, направленных на защиту и укрепление зубов:

  • Регулярно посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно кариес).
  • Правильно и ежедневно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
  • Пользоваться флоссами.
  • Проводить раз в год профессиональную чистку зубов от камня и налета.
  • Ограничить употребление сладкого.

Эти рекомендации помогут не только избежать развитие пульпита, но и сохранить надолго зубы красивыми и здоровыми.

Цены

Назвать точную стоимость пульпита нельзя, поскольку она зависит от многих факторов: сложности болезни, применяемого в лечении материала, вида анестезии, строения больного зуба и т.д.

Стоимость лечения может колебаться от 6000 до 11000 руб. Так, лечение пульпита

  • однокоренного зуба – от 6000 руб.;
  • двух корневого – от 8000 руб.;
  • трех корневого – от 10000 руб..

Отзывы

Любое заболевание зубов, а тем более пульпит, необходимо лечить на ранней стадии. Заметив первые тревожные симптомы болезни, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Не стоит забывать старое, проверенное правило, что своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий.

Поделиться опытом лечения пульпита, высказать свое мнение о заболевании, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/pulpit/chto-takoe.html

Пульпит

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Читайте также:  Пластмассовые коронки на зубы: временные и постоянные, показания и противопоказания, плюсы и минусы

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса.

Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.).

По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

До и после лечения пульпита

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Флюс – осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами.

    Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.

  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 4420 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/

Пульпит

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Читайте также:  Белая диета после отбеливания зубов: разрешенные и запрещенные продукты

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложненияПульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложненияПульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром.

Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита.

Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита.

Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей.

Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно.

Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время.

Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования.

Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна.

Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны.

Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата.

Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта.

В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба.

Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы.

В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи.

В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа.

Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры.

Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой.

Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический.

Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба.

Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/pulpitis

Пульпит зуба: симптомы, причины, лечение – Доктор Зуб

Причиной зубной боли часто становится пульпит.

Пульпит зуба – это воспалительный процесс, который возникает в мягких тканях зуба, затрагивая кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно из-за воспаления нервных окончаний возникает острая зубная боль, которая без должного лечения будет становиться всё сильнее.

Отметим, что пульпит сопровождается сильным неприятным запахом изо рта, что говорит о том, что воспаление зашло слишком далеко и началось омертвение тканей зуба. Поэтому, при первых признаках возникновения этого заболевания, необходимо обратиться к специалисту.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Причины возникновения пульпита

Причин воспаления мягких тканей зуба может быть множество – от естественных до механических. В этой статье будут обозначены основные причины воспаления пульпы.

  1. Запущенный кариес – самая распространенная причина. Кариес разъедает твёрдые слои зуба, постепенно добираясь до мягких тканей. Если во время не вылечить кариес, то бактерии проникают в пульпу, вызывая пульпит зуба.
  2. Неправильно поставленная пломба. Пульпит после пломбирования зуба возникает в тех случаях, когда врач недостаточно охладил поверхность поврежденного зуба, вызывая ожог мягких тканей зуба. Соответственно идет дальнейшее воспаление. Есть и другой вариант возникновения пульпита. В этом случае врач мог пропустить некоторые участки кариеса и бактерии продолжают своё разрушительное действия, добираясь до нервных окончаний. В первой и во втором случаях, пульпит развивается под пломбой, причиняя сильный дискомфорт.
  3. Сильное воздействие механических раздражителей (температурных и химических). Многие вещества вызывают постепенное разрушение тканей зуба, кроме этого вещества могут проникать в пульпу зуба  по дентинным каналам, что и вызывает пульпит.
  4. Травма зуба. В этом случае пульпит развивается не сразу, поэтому при повреждении зуба следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития воспаления нервных окончаний.
  5. Распространения инфекции с током крови. Чаще всего инфекция попадает в зуб из очагов хронических заболеваний, как например гайморит. В этом случае необходимо обращать внимание больше на свои ощущения, так как  зуб остаётся целым.

Формы и симптомы пульпита

Поскольку пульпит это воспаление тканей зуба, то во время этого процесса давление в дентинных каналах увеличивается из-за чего плазма крови выходит через капилляры. Когда лишняя жидкость выходит, боль притупляется на несколько часов. Отметим, что пульпит может развиваться по-разному, а значит и болевые ощущения будут разными.

При остром пульпите можно выделить такие симптомы, как:

  1. Боли, которые не зависят от раздражителей (реакция на холодную/горячую/сладкую/кислую пищу).
  2. Длительные боли после прекращения воздействия раздражителей.
  3. Сильная боль в ночное время.
  4. Приступы боли чередуются с периодами затишья.
  5. Боль может отдавать по нервам в ухо, висок или челюсть.

Хронический пульпит имеет такие симптомы, как:

  1. Боль не так ярко выражена, как при остром пульпите.
  2. Боль носит периодический характер.
  3. Боль усиливается после приема пищи, чаще всего горячей или холодной.
  4. Иногда возникают слабые болевые ощущения, не зависящие от раздражителей.

Отметим, что примерно 10% людей при пульпите могут не испытывать боли как таковой, просто неприятные ощущения, которые доставляют легкий дискомфорт. Именно поэтому необходимо с периодичностью раз в полгода проходить обследование у стоматолога.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Осложнения

В самых запущенных случаях пульпита могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Некроз челюсти – частичное или полное омертвение костей челюсти. Данное заболевание практически не поддается лечению.
  • Киста на десне – своеобразный мешочек, который наполнен гноем.
  • Периодонтит – воспаление корневых каналов и околокорневых тканей.

Важно уметь отличать хронический пульпит от глубокого кариеса, поскольку они требуют разных методов лечения.

При пульпите боль возникает после контакта с раздражителями и не теряет своей интенсивности около 20 минут. При кариесе неприятные ощущения проходят сразу после того, как раздражитель устранен.

Чтобы отличить пульпит от периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите данное действие приведет к дискомфорту или более неприятным ощущениям.

Симптомы пульпита других форм:

  1. Гипертрофический пульпит: боль выражена слабо, но зуб сильно кровоточит, особенно при постоянном внешнем раздражении.
  2. Фиброзный пульпит: в пораженном воспалением зубе хорошо видна пульпа, а при касании к этому участку возникает сильная острая боль.

Диагностировать развитие пульпита зуба в домашних условиях невозможно. При диагностике данного заболевания зубов необходимо обратиться в специализированную клинику. Там при помощи традиционных методов и современного профессионального оборудования опытный стоматолог поставит точный диагноз и приемлемое лечение, ведь пульпит в зависимости от стадии и особенностей организма протекает совершенно по-разному.

Лечение пульпита

Разновидности пульпита имеют свои особенности лечения. И какая подойдет пациенту стоматолог решает после детального обследования. Отметим, что лечение пульпита может затянуться на несколько посещений врача.

Читайте также:  Удаление зубов на верхней челюсти: опасности и последствия процедуры, особенности экстракции клыков

Если пульпит находится на начальной стадии развития то предпочтительнее использовать такие методы лечения, которые позволят не только сохранить пульпу, но и восстановить её.

  1. Противовоспалительные пасты. Мазь накладывается на очищенный от кариеса зуб. Такое лечение занимает довольно много времени, но способствует сохранению зуба и нервных окончаний.
  2. Протеолитические ферменты способствуют не только восстановлению поврежденных тканей, но и имеют противовоспалительные и противоотечные свойства.
  3. Лекарства на основе гидроксида кальция закладываются на дно очищенного зуба в непосредственной близости от пульпы. Таким образом, идет восстановление дентина, а также закрывают поврежденные участки от попадания микроорганизмов и бактерий в полость зуба.

Наиболее эффективным является физиотерапевтическое лечение, которое предполагает три этапа:

  • Ряд процедур, которые направлены на диагностику и лечение воспаления.
  • Установка временной пломбы. Пломба устанавливается на срок от 2 до 5 дней. В это время врач смотрит, как проходит лечение и при необходимости корректирует курс лечения.
  • Установка постоянной пломбы.

К сожалению, выше перечисленные методы лечения возможны на начальном этапе развития пульпита. В случаях несвоевременного обращения к специалиста придется применять хирургические методы лечения пульпита, которые направлены на удаление пульпы и заполнение корневого канала пломбировочным материалом.

  1. Частичное удаление зуба. Коронковая часть пульпы удаляется, а корневая остается не тронутой.
  2. Полное удаление пульпы. Корневой каналы и полость зуба пломбируется, в некоторых случаях необходимо ставить коронку.
  3. Комбинированный метод лечения представляет собой полное удаление пульпы из корневых каналов с хорошей проходимостью и замораживание пульпы в труднопроходимых каналах. Такой метод лечения применяется только при самых острых видах пульпита зуба.

Важно не только регулярно посещать стоматолога, но и не забывать о профилактике пульпита. Необходимо правильно и вовремя чистить зубы, не менее важны в этом деле и качественные зубная паста и щётка. Необходимо вовремя лечить кариес и постоянно наблюдаться у специалиста. Эти простые вещи помогут сохранить здоровье зубов и полости рта.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Причины болей зуба после лечения пульпита

В некоторых случаях после лечения пульпита могут остаться болевые ощущения. Боль может сохраняться от нескольких часов до трёх дней. В этом нет ничего страшного, и если зуб вылечен правильно, то дискомфорт и боль полностью исчезнут через три дня.

Но из-за чего же возникает боль после лечения?

  1. При лечении стоматолог оставил здоровую область пульпы, а значит, зуб сохранил чувствительность. И пока ткани зуба не заживут и частично не восстановятся, могут возникать болевые ощущения.
  2. Во время лечения корневые каналы обязательно промывают препаратами, которые могут раздражать ткани зуба.
  3. При очистке корневых каналов, как и самого зуба, инструмент может немного травмировать мягкие ткани и верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно неприятное заболевание и не всегда его можно вылечить с первого раза. Более чем в половине случаев происходит повторное воспаление тканей зуба. Чаще всего это происходит, когда врач оставляет часть пульпы, чтобы не нарушать естественное питание зуба. При воспалении пульпы после лечения стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Обезболивающие таблетки помогают на короткий срок.
  • Боль интенсивная и не проходит более трёх дней.
  • Десна вокруг вылеченного зуба опухла и имеет красный воспаленный цвет, при нажатии на неё есть болевые ощущения.
  • Повышение температуры.

Причины повторного развития пульпита:

  1. Остался участок пульпы, пораженный инфекцией или бактериями.
  2. Корневой канал зуба не запломбирован до конца. В результате инфекция из окружающих тканей попадает в верхушку корня.
  3. Во время лечения бактерии с воспаленной пульпы попали на здоровую, и под пломбой начнется повторное воспаление.
  4. При лечении врач использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог тканей, что и влияет на повторное воспаление и развитие пульпита.

Чтобы избежать повторного развития пульпита зуба необходимо (при рекомендации врача) запломбировать все корневые каналы. Чтобы убедиться, что не осталось пустот, где и будут развиваться инфекция, нудно сделать рентген.

Если зуб после лечения пульпита снова начинает болеть и боль не проходит долгое время, то следует снова обратиться к стоматологу и выяснить причины. Отметим, что при своевременном обращении к специалисту, повторное лечение, скорее всего, будет бесплатным.

Пульпит зуба может развиться не только у взрослых, но и у детей с молочными зубами.

Источник: https://DrZub.net/treatment/pulpit-zubov/

Пульпит зуба: возможные осложнения

Если своевременно не вылечить пульпит зуба, осложнение даст о себе знать непременно. Пульпит – заболевание, в результате которого можно потерять зуб или столкнуться с неприятными последствиями. Откладывая лечение на неопределенный срок, человек создает все условия для приобретения хронических заболеваний зубов.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Причины появления пульпита

Пульпит не самое распространенное заболевание в стоматологической практике. Тем не менее он входит в 14% различных зубных заболеваний.

Пульпит получил свое название благодаря воспалительному процессу в мягких тканях зуба – пульпе. Заболевание также поражает зубной нерв.

Такие изменения случаются из-за невылеченного вовремя кариеса, в результате которого болезнетворные микробы попадают в нерв зуба.

Пульпит может появиться из-за механических травм, когда разрушается большая часть зуба. Это часто происходит у спортсменов и людей, которые любят драться.

 Неправильные действия стоматолога, использование некачественных материалов во время лечения – причина его появления.

Недобросовестная работа дантиста, применяющего токсический пломбировочный материал, частичное накладывание изолирующей прокладки или ее отсутствие – факторы, ведущие к пульпиту. Это заболевание зуба в некоторых случаях связано с воздействием химических веществ.

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложненияНеквалифицированные стоматологи, относящиеся к своим пациентам халатно, пломбируют каналы, выводя их за верхушку зуба, или оставляют пустоты при лечении. Больной должен оставаться бдительным. Вполне естественно, что после анестезии зуб будет болеть некоторое время, но хуже человек чувствовать себя не будет. Так реагирует на лечение людской организм. Но если боль усиливается и приобретает пульсирующий характер, нужно идти на прием к дантисту повторно и долечивать зуб. Депульпированный зуб не может болеть, так как при этом заболевании удаляют нерв. Оставшийся маленький кусочек нерва дает о себе знать и призывает исправить ошибку врача.

Ни один пациент не застрахован от того, что во время лечения тонкий инструмент стоматолога может сломаться. Каких бы усилий он не прилагал, бывают случаи, когда достать его невозможно.

Если упустить этот факт и не запломбировать канал как положено, у пациента будут осложнения. Зубы каждого человека имеют индивидуальное строение. Неосторожное движение стоматолога ведет к образованию искусственного отверстия.

В этом нет опасности, но в щели может развиться воспалительный процесс.

Также невылеченный пульпит приводит к воспалению челюсти – остеомиелиту. Он бывает при попадании в костную ткань инфекции. Заболевание очень серьезное, доставляет человеку массу неприятностей: упадок сил, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. При остеомиелите госпитализируют. Он требует хирургического вмешательства. Болезнь действует беспощадно, пораженные зубы удаляют.

Источник: https://1pozubam.ru/pulpit/pulpit-zuba-oslozhnenie.html

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба.  При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание. 

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и осложнения

  • Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе;
  • Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки;
  • Хирургических вмешательствах на деснах;
  • Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки);
  • Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

  • Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью;
  • Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости;
  • Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

  • Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!
  • Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.
  • Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:
  1. 1. Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба. Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу.
  2. 2. Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью. Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов.

Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

  • Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта);
  • Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога;
  • Не откладывайте лечение кариеса.

Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно; в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Источник: https://denta-vid.ru/article/33/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector