Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Открытый прикус считается одной из самой сложной проблем зубочелюстной системы. Причины возникновения этой патологии мультифакториальные: наследственные и/или зависящие от окружающих условий. Открытый прикус бывает двух типов: скелетный и зубоальвеолярный. Диагностика весьма важна в этом вопросе, так от нее зависит техника дальнейшего лечения.

Обследование может быть проведено клиническое и цефалометрическое. Сложные случаи открытого прикуса, распространяющегося на зону премоляров и моляров и не корректирующиеся к моменту исчезновения смешанного прикуса, могут требовать ортодонтического или/и хирургического вмешательства.

Вертикальная дизокклюзия развивается в результате влияние множества этиологических факторов, включая сосание большого и указательного пальцев, вредные привычки с губами и языком, обструкция дыхательных путей и истинные скелетные нарушения.

Лечение открытого прикуса варьирует от наблюдения и простого контроля вредных привычек до сложного хирургического вмешательства. Успешная идентификация этиологии значительно повышает шансы на успех в лечении.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Клинический случай

Описание случая

Девушка европеоидной расы, возрастом 20 лет, обратилась в клинику White Clinic в феврале 2008 с жалобами на нарушение пережевывания пищи, а также эстетику, и высказывала желание пройти ортодонтическое лечение. Анамнез без особенностей, ранее ортодонтическое лечение не проходила. У нее определялся инфантильный тип глотания, и она пользовалась соской-пустышкой до 6-летнего возраста.

Клинический осмотр

Внешний осмотр (Фото 1). У пациентки определялся симметричный доликофациальный тип лица, губы не смыкаются и обнажают по крайней мере 70% верхних центральных резцов. При улыбке обнажается 1-2мм десны, средняя линяя на верхней челюсти смещена на 2 мм вправо. Определяется изогнутый профиль лица с тупым назоорбитальным углом и увеличенной высотой нижней трети лица.

Фото 1: Внешний вид до лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Внутриротовой осмотр (Фото 2): хорошая гигиена полости рта, здоровые ткани пародонта, передний открытый прикус в промежутке 13-23 размером 4-5 мм, I Класс соотношения моляров справа и слева, крайнее положение I класса соотношения по клыкам. Верхние резцы скошены справа налево из-за привычки кусать ручку. Открытый прикус (4 мм) и саггитальное перекрывание 3 мм.

Фото 2: Внутриротовой осмотр до лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Анализ гипсовых моделей

Верхняя зубная дуга симметричной овоидной формы, а нижняя зубная дуга – симметричной клиновидной. Скученность на верхней челюсти 1 мм и на нижней челюсти 2 мм. На верхней челюсти клыковое расстояние 28 мм, молярное расстояние 37 мм. На нижней челюсти клыковое расстояние 22 мм и молярное расстояние 32 мм. Верхняя и нижняя кривые Шпее искривлены по причине интрузии и наклона резцов.

Рентгенографическое исследование

На ОПГ все зубы присутствуют, отмечается задержка прорезывания 48 из-за упора в коронку 47. Патологии костной ткани и мыщелковых отростков не обнаружено, дно носовой полости и верхнечелюстные синусы без изменений. Временная коронка на 21, 16 и 26 запломбированы (Фото 3).

Фото 3: Фотографии гипсовых моделей до лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Фото 4: ОПГ до лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Фото 5: ТРГ до лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Цефалометрический анализ

У пациента определяется Класс II скелетный доликофациальный тип с протрузией верхних и нижних резцов. Нижняя треть лица и угол нижней челюсти увеличены по причины поворота нижней челюсти по часовой стрелке.

Цели лечения

— Устранить инфантильное глотание — Зубная коррекция открытого прикуса

1. Установить ретрузию верхних и нижних резцов 2. Коррекция косого наклона верхних резцов 3. Добиться правильного перекрывания в саггитальной и в вертикальной плоскостях 4. Коррекция средней линии

План лечения

— Усечение уздечки языка — Пластинка Hawley с заслоном для языка + упражнения для языка — Работа с логопедом — Увеличить ширину верхнего клыка — Экструзия верхних и нижних резцов

1. Биопрогрессивная техника по Риккетсу 2. Межчелюстные эластики

— Достижение должного перекрывания в саггитальной и вертикальной плоскостях — Сохранить Класс I соотношения моляров и добиться Класса I соотношения клыков.

Лечение

02/2008 – установка брекет-системы на нижней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекет) + 0.14 NiTi + изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка (Фото 6).

Фото 6: пластинка Hawley с заслоном для языка

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

05/2008 Нижняя 0.16 SS проволока с изгибом от 43-33 (экструзия нижних передних зубов). Продолжение использования пластинки Hawley с заслоном для языка. Фото 7

Фото 7: Внутриротовой вид 0.16 SS с изгибом

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

07/2008 Удаление нижние проволоки и постановка 0.16 x 22 SS. Нижнее пространство закрыто при помощи цепочек от 46-36

10/2008 Открытый прикус уменьшен на 1 мм в зоне центральных резцов

11/2008 Постановка брекет-системы на верхней челюсти 6-6 (edgewise esthetic 0.18 брекеты) + 0.14 NiTi проволока. Завершение использования Hawley. Фото 8

Фото 8: Внутриротовой вид в процессе лечения

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

12/2008 обратное отображение кривой Шпее на верхней проволоке

30/2008 Начало Ricketts utility терапии на верхней зубной дуге при помощи 0.16х22 (TMA) от 16 до 26 пересекая 15,14,24,25 (Фото 9). Начало использования межчелюстных эластиков от 13 к 43 и от 23 к 33 (цель выдвинуть нижние и верхние резцы и закрыть прикус).

  • Фото 9: Внутриротовой передний и боковой вид биопрогрессивной техники Ricketts
  • 05/2009 Реактивация Ricketts + Межчелюстные эластики от 13 к 44-43 и от 23 к 34-33 (Фото 10).
  • Фото 10: внутриротовой передний вид применения эластиков

08/2009 Продолжение применения межчелюстных эластиков. Постановка 0.16 SS проволоки на верхней челюсти и 0.17×25 на нижней TMA. Выполнены фотографии для оценки прогресса (Фото 11;12;13).

Фото 11: Прогресс лечения при внешнем осмотре

Фото 12: Прогресс лечения при внутриротовом осмотре (слева). Достигнута хорошая форма зубной дуги. Боковой вид (сверху). Правильное перекрытие в двух плоскостях практически достигнуто.

Фото 13: Внутриротовой передний и боковой виды. Прогресс лечения.

12/2009 Снятие нижних брекетов 6-3 и 3-6, задняя окклюзия достигнута, избегая любые нежелательные перемещения. Цепочка на нижних 3-3, межчелюстные эластики от 13-12 к 43 и от 23-22 к 33 (Фото 14).

Фото 14: Внутриротовой фронтальный вид

03/2010 дебондинг, постановка проволоки 3-3 и изготовление пластинки Hawley с заслоном для языка. Сделаны окончательные записи (фотографии, слепки, рентгенограммы).

У пациентки наблюдалось более полное смыкание губ, было небольшое увеличение заметной десны при улыбке, что даже превзошло ожидания от нехирургического лечения и выдвижения резцов. Благодаря закрытию прикуса и повороту нижней челюсти произошло снижение нижней трети лица (Фото 15).

Фото 15: Окончательный внешний вид

В результате удалось добиться I класса соотношения моляров и клыков, правильного перекрытия в саггитальной и вертикальной плоскостях и гармоничной улыбки (Фото 16). Получены выровненные зубные дуги.

  1. Фото 16: Внутриротовой боковой и фронтальный виды результата
  2. Фото 17: Вид верхней и нижней челюсти после лечения. Боковой передний сегмент
  3. Фото 18: ОПГ после лечения
  4. Фото 19: Окончательная ТРГ
  5. Цефалометрические изменения

Единственное, что возможно изменить при нехирургическом лечении, это зубной комплекс. В данном случае получено увеличение межрезцового угла за счет инклинирующего движения нижних и верхних резцов. В результате задней интрузии нижняя челюсть слегка повернулась по часовой стрелке.

Окончательный анализ моделей

Получены параболические формы зубных дуг. Соотношение по I классу моляров и клыков. Выровнена кривая Шпее и получены верные средние линии обоих челюстей.

На верхней челюсти молярная ширина 38мм и клыковая 30 мм. На нижней челюсти молярная ширина 33 мм и клыковая 24 мм.

  • Фото 20: Окончательный вид гипсовых моделей
  • Фотографии до и после лечения
  • Внешний вид пациентки
  • Внутриротовой вид
  • Гипсовые модели до и после лечения
  • Заключение

Существует несколько способов коррекции открытого прикуса. Для правильного выбора варианта лечения необходимо точно выяснить этиологическую природу патологии. В данном случае пациентка дала согласие на все виды конструкций, что является важным фактором успешного лечения, особенно когда дело касается межчелюстных эластиков.

Данный клинический случай демонстрирует успешную коррекцию открытого прикуса при помощи биопрогрессивной техники Ricketts и правильного применения эластиков. Эстетически профиль пациентки заметно улучшился, также заметно изменение анатомии на цефалометрических снимках.

Пациентка получила красивую улыбку, речь улучшилась, девушка осталась полностью довольной.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/ortodontiya-13/nehirurgicheskoe-ortodonticheskoe-lechenie-otkrytogo-prikusa-u-vzroslogo-pacienta-860/

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

926

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.
Читайте также:  Почему зубы становятся прозрачными на кончиках, что делать, как устранить проблему?

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

открытый прикус до и после лечения

Классификация

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

  • Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.
    У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.
    Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.
  • Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.
    Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

  • Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.
    Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.
  • Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.
    Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.
    Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.
    Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.
  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.
    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

Прогнозы и профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

  • Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:
  • Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:
  • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
  • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
  • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
  • формировать правильное носовое дыхание;
  • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
  • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
  • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html

Как выглядит открытый прикус до и после лечения?

Открытым прикусом называют аномалию зубочелюстной системы, при которой верхняя и нижняя челюсть не смыкаются полностью. Чаще всего он встречается у детей от 7 месяцев до года. Почему возникает патология, как выглядит открытый прикус до и после лечения – читайте в статье.

Причины и виды прикуса

Одна из самых частых причин, по которым возникает открытый прикус у ребенка, — рахит. Заболевание обусловлено недостаточной минерализацией костной ткани, возникающей из-за нехватки витамина D, неполноценным питанием, перинатальными факторами, иными причинами. Прочие предпосылки к формированию дефекта:

  • заболевания системы обмена веществ;
  • наследственность;
  • травмы челюстей;
  • расщелина верхнего неба (при этой патологии может развиться как открытый, так и глубокий прикус).

Существует несколько классификаций патологии. В зависимости от этиологии выделяют истинный и ложный прикус. Первый возникает вследствие рахита, причиной второго становится травма. В зависимости от области, в которой отсутствует окклюзия, выделяют боковой и фронтальный виды.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Чаще всего открытый прикус формируется в детском возрасте на фоне рахита.

Кроме того, существуют три степени патологии в зависимости от ширины щели между рядами:

  • меньше 5 мм;
  • до 9 мм;
  • более 9 мм.

Симптомы

Для аномалии характерны следующие проявления:

  1. Зазор между зубами нижней и верхней челюстей, образующийся при смыкании.
  2. Верхняя губа кажется натянутой.
  3. Нижняя часть лица выглядит непропорционально большой.
  4. Увеличение языка, появление точечных кровоизлияний на его кончике.
  5. Отечность, кровоточивость десневых сосочков.
  6. Возможны аномалии расположения зубов, изменение их формы.

Дефект влияет на функционирование других систем, обуславливая появление ряда проблем:

  • нарушение дикции;
  • затруднения в работе пищеварительного тракта из-за плохо пережеванной пищи;
  • частые простудные заболевания вследствие пересыхания слизистой оболочки.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

При открытом прикусе невозможно сомкнуть зубные ряды, между ними остается зазор.

Нередко патология сочетается с другими видами аномального расположения зубов:

  1. Мезиальный прикус, или прогения: нижние зубы закрывают верхние.
  2. Дистальный прикус (прогнатия) – верхняя челюсть больше нижней.
Читайте также:  Уход за зубными съемными протезами в домашних условиях: чем чистить и нужно ли снимать на ночь?

  Зачем нужны ершики для чистки зубов?

Лечение открытого прикуса

Выбор метода коррекции патологии зависит от ее выраженности и возраста пациента. Ниже перечислены основные способы, помогающие исправить дефект.

статью: «Можно ли устанавливать брекет-системы при развитии пародонтоза?»

Миогимнастика

Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, эффективен при лечении детей со сформировавшимися молочными зубами:

  • надуть щеки, выпустить воздух, прижав к щекам кулаки;
  • дуть на легкий предмет, стараясь переместить его;
  • удерживать губами лист бумаги на протяжении 30-50 минут;
  • пускать мыльные пузыри, удерживая губы трубочкой.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Миогимнастика эффективна при лечении детей с молочным прикусом.

Кроме того, выполняются упражнения с сопротивлением при помощи специальных конструкций:

  • амортизатор Роджерса – роторасширитель с резиновым кольцом, сопротивление которого нужно преодолевать;
  • диск Фриэля для удерживания губами.

Аппаратное лечение

Методика предполагает, что исправление открытого прикуса происходит при помощи специальных аппаратов. Некоторые из них:

  1. Аппарат Энгля применяется при разных видах патологии – дистальном, мезиальном, перекрестном прикусе. Он представляет собой зафиксированную на молярах металлическую дугу, которая с помощью винтов может изменять положение по отношению к зубам. Кроме того, дуги оснащены крючками, фиксирующими тяги, за счет которых челюсти вытягиваются.
  2. Активатор Кламта устраняет диастемы, корректирует уменьшенный размер челюстей, стимулирует рост нижней кости. Состоит из пластинок, прилегающих к зубам с внутренних сторон, небной дуги, накладок, крепящихся к боковым единицам, и пружины. Конструкция носится постоянно, снимается только во время еды.
  3. Аппарат Шварца – съемные пластинки, прилегающие к молярам, между которыми расположена пружинящая дуга. Основа действия – механическая сила дуги, которая меняет конфигурацию челюсти.
  4. Аппарат Френкеля, состоящий из проволочного каркаса, щитков, располагающихся на щеках, и зубных пелотов. Дуги изогнуты и соединены с пластинами, а давление обеспечивается за счет петель, фиксирующихся на резцах и клыках. Результат достигается за счет давления элементов системы на отдельные мышцы для регулирования их тонуса.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Фото пациентки до и после лечения открытого прикуса.

Хирургические и ортопедические методы

Некоторые виды открытого прикуса могут быть устранены с помощью протезирования – в том случае, если щель небольшая и окклюзионный контакт отсутствует преимущественно в боковых отделах. Если же протезирование невозможно, проводят операцию, которая делается обычно на нижней челюсти.

Одна из хирургических методик – дистракционный остеогенез.

Он предполагает вскрытие десны, разделение кости на две части, последующую фиксацию ее дистрактором – устройством, способствующим вытягиванию костей и стимулирующим процессы регенерации.

В ротовой полости после вшивания дистрактора виден винт, который пациент должен самостоятельно подкручивать на 1 мм ежедневно. При второй операции дистрактор удаляется.

Описанная методика применяется, если окклюзия отсутствует в боковых отделах. При фронтальной патологии проводится другая операция – остеостомия. Делается разрез челюсти, кость распиливается, затем устанавливается в требуемое положение и фиксируется с помощью шурупов.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

В тяжелых случаях проводится операция.

Все операции проводятся под общим наркозом, больной должен в течение нескольких дней находиться в стационаре. Реабилитационный период длительный: в первые дни пациент должен носить шину для сдавливания подбородка, затем в течение 3-4 месяцев наблюдаться у врача, до снятия винтовых укреплений. По отношению к детям до 18 лет оперативные методики в большинстве случаев не применяются.

При своевременном начале лечения может быть сформирован ортогнатический (нормальный) прикус. Чтобы это произошло, важно найти причину аномалии и устранить ее: вылечить рахит или эндокринные нарушения, помочь ребенку избавиться от вредных привычек, которые провоцируют развитие дефекта.

Источники:

  1. Головко Н.В. Ортодонтические аппараты. Полтава, 2002.
  2. Персин Л.В. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Москва, 1998.

Источник: https://skzub.ru/brekety/kak-vyglyadit-otkrytyj-prikus-do-i-posle-lecheniya.html

Открытый прикус

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Главная причина открытого прикуса у детей – заболевание рахит, которое вызывает изменения в структуре челюстной кости.

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

Открытый прикус: лечение взрослых и детей, фото до и после исправления

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

  1. Сейчас даже голливудские звёзды не стесняются носить брекеты. Что лучше – лигатурная или саморегулирующаяся конструкция? Какой материал предпочесть – металл, пластик… А может сапфиры? Средняя цена в Москве 23072 ₽
  2. Сколько стоит поставить брекеты Современная ортодонтия предлагает брекеты на любой вкус и кошелёк. Бюджетный металл – от 15 000 рублей, невидимые брекеты STB – от 70 000 рублей, сверкающие сапфиры – от 38000 рублей. Средняя цена в Москве 23072 ₽
  3. Вылечить неправильный прикус легче всего установкой брекетов – замочков, заставляющих зубы встать на место. Срок ношения брекетов – от 1 года. Средняя цена в Москве 23072 ₽
  4. Исправление прикуса у взрослых Исправить прикус можно и во взрослом возрасте, обычно для этой цели используются брекеты, которые приходится носить около 2-х лет. Перед их установкой нужно обязательно пролечить все больные зубы. Средняя цена в Москве 23072 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/otkrytyyi-prikus/

Открытый прикус до и после лечения у взрослых и детей: исправление проблемы

Неправильный прикус — частое явление, которое оставляют без внимания.

Читайте также:  Прорезывание клыков у детей – симптомы, сроки и длительность, порядок появления

Дети с патологией не понимают степень последствий без терапии, а родители в силу разных причин не обращаются к специалистам по ортодонтии для исправления аномалии, но даже незаметное отклонение может нарушить функционирование организма. Одним из сложных видов окклюзии является открытый тип прикуса. При нем между зубами в сомкнутом состоянии есть вертикальный зазор.

Понятие открытого прикуса

Открытый прикус – это изменение положения зубов, при котором плотное соединение двух противоположных костных структур отсутствует. Проблема касается детей, с возрастом риск появления патологии уменьшается. Прикус открытого типа — не заболевание, это нарушение функций зубочелюстной системы.

При аномалии плотное соединение отсутствует на боковых костных органах или в зоне улыбки. Между рядами единиц образуется щель, ее ширина зависит от тяжести дефекта. Деформацию диагностируют у 4% пациентов, она требует длительного исправления. Как выглядит патология, можно увидеть на фото.

Характерные признаки

Открытый прикус выявляется при наличии зазора в состоянии, когда челюсти сомкнуты. Открытому типу свойственны отличительные проявления, которые можно наблюдать визуально:

  • третья часть лица (снизу) вытягивается;
  • подбородочной складки практически не видно;
  • подбородок смещен в одну из сторон;
  • губы не смыкаются;
  • верхняя губа кажется укороченой;
  • из-под губы выглядывают зубы и кончик языка, прикрывающий зазор;
  • заметно мышечное напряжение из-за желания человека скрыть щель тесным соединением губ.

Во рту отклонения от нормы выглядят так:

  • передние и боковые костные единицы рта не соприкасаются;
  • контур резцов неровный, эмаль недоразвита;
  • скрученное положение фронтальных зубов;
  • есть обширные поражения тканей кариесом;
  • десны кровоточат и постоянно отекают;
  • на поверхности эмали регулярно образуются отложения.

Функциональные нарушения выявляются по признакам:

  • затруднено откусывание пищи и последующее глотание;
  • развиваются аномалии височно-нижнечелюстного сустава и пародонтоз;
  • поверхность неба сверху и полость носа изменены;
  • сбои в дыхании ртом, проблемы с речью;
  • слизистая рта сохнет при вдохе;
  • межзубный сигматизм;
  • недоразвитие придаточных пазух.

Причины возникновения патологии

Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение аномалии зубочелюстной системы. К ним относятся:

  • несбалансированный рацион;
  • недостаток прогулок на улице в солнечную погоду (нехватка витамина D);
  • малоподвижность;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сбои в усвоении пищи;
  • заболевания почек и печени;
  • высокое содержание примесей тяжелых металлов в продуктах;
  • плохая экология.

Недуг у ребенка может появляться по ряду причин:

  • врожденные патологии из-за матери, которая перенесла различные заболевания во время вынашивания плода (инфекции, вирусные болезни, интоксикации);
  • наследование прикуса от близких родственников;
  • травма челюсти;
  • патологии развития эндокринной системы;
  • рахит;
  • вредные привычки малыша (прикусывание губ, сосание пальца);
  • хронические ЛОР-заболевания с расстройством дыхания носом;
  • неправильное расположение головы во время сна;
  • несбалансированное и некорректное питание и множественный кариес;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • ранняя потеря молочных зубов.

У взрослых проблема может усугубиться при неправильном ортодонтическом лечении. После имплантирования единиц или установки мостов прикус способен заметно деформироваться.

Чем опасен такой прикус для ребенка?

Без качественного лечения открытого прикуса он может стать основной причиной серьезных отклонений: неправильного пережевывания еды, трудностей с дыханием, дефектов речи. Аномалии характерны для детского возраста, поэтому терапию желательно проводить именно малышам.

При фронтальном открытом прикусе органы зоны улыбки не измельчают еду, что увеличивает нагрузку на другие единицы. У ребенка в этом процессе задействован и язык, что в будущем вызовет его чрезмерное развитие и увеличение в размерах.

Появление дефектов передних зубов связано с неправильным глотанием: костные органы разомкнуты, язык отталкивается от щек, из-за чего перенапрягаются лицевые мимические мышцы.

При разговоре язык попадает в передний зазор, за счет чего некоторые звуки произносятся нечетко.

Открытый прикус практически всегда сопровождается дыханием ртом. Последствия деформации челюсти таковы:

  • увеличение количества углекислого газа и снижение содержания кислорода;
  • меняется биохимический состав крови;
  • происходит ухудшение оттока крови из вен, что способствует застою в легких;
  • дисфункция ЦНС.

Классификация открытого прикуса

Степень выраженности аномалии прикуса различают по высоте образовавшегося просвета и количеству зубов, у которых нет контакта. Условно выделяют три степени деформации:

  • I – характеризуется наличием щели в 5 мм, расположенной вертикально. Соединение латеральных и медиальных резцов, а также глазных зубов отсутствует.
  • II – высота просвета составляет 1 см. Несмыкание локализуется не только на фронтальных, но и жевательных единицах.
  • III – щель в высоту достигает более 1 см. Соприкосновение передней части рядов костных органов полностью отсутствует.

Рахитический и травматический

Травматический открытый прикус — патология, которая чаще затрагивает детей 4-8 лет. Он появляется при наличии следующих привычек:

  • высовывание языка и зажимание его зубами;
  • сосание разных подручных предметов и пальцев;
  • кусание и жевание кубиков, ручек и т.д.

Отучить ребенка от пагубных привычек необходимо до момента, когда начнут выпадать молочные единицы. При отсутствии мер по их предотвращению деформация закрепляется, избавиться от нее становится сложнее. Патология возникает из-за внешнего воздействия – человек здоров, но нужно скорректировать рост зубов.

Открытый рахитический прикус – сложная форма нарушения окклюзии. Дефект появляется при неправильном формировании костей челюсти. Чаще всего развивается у младенца или ребенка в 2-3 года. Что делать, будет решать врач вместе с родителями, но в большинстве случаев требуется вмешательство хирурга с последующим применением ортодонтических аппаратов.

Передний и боковой

При фронтальном открытом прикусе отсутствие окклюзии наблюдается на передних зубах. Патология характеризуется затрудненностью речи, атипичным глотанием, проблемами при жевании. Иногда заметно неполное соединение губ.

Для бокового открытого прикуса отличительными чертами является отсутствие окклюзии боковых единиц. При патологии наиболее значимым нарушением остаются проблемы с жеванием, глотанием, часто наблюдается дисфункция нижнечелюстного сустава.

Лечение

Исправление открытого прикуса не выполняется специалистами по одной схеме. Алгоритм действий для каждого обратившегося за помощью человека разрабатывается в индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности деформации и возраста. Фото до и после вмешательства специалистов помогут оценить качество терапевтического воздействия и изменения, которые произошли с пациентом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: исправление прогенического прикуса с фото

Использование ортодонтических конструкций

Для детей 3-14 лет требуется использование съемных конструкций. Они расширяют зубную дугу, нормализуют положение языка, повышают тонус жевательных мышц. Это пластины с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппараты:

  • активатор Андрезена-Гойпля;
  • конструкция Гербста;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Френкеля.

Малыша в 2-3 года практически невозможно заставить регулярно носить съемные пластины, поэтому родители обязаны приложить усилия для эффективной терапии открытого прикуса. На втором этапе лечение сопровождается ношением несъемных приспособлений. Во время смены молочных единиц постоянными актуальны специальные изделия с винтом.

Патологические изменения при наличии коренных зубов поддаются исправлению исключительно под воздействием пластин, двигающих костные органы механически, с помощью рычагов и специальных дуг для зубоальвеолярного удлинения. Часто применяют аппарат Энгля для зубов, которые требуют перемещения, конструкцию Гербста-Кожокару для устранения дефекта боковых единиц.

Когда открытый прикус исправлен, применение ретенционных механизмов не требуется. Период закрепления результата длится столько же, сколько основная терапия (иногда дольше). Для взрослых пациентов подходят только брекет-системы. Их нужно носить около 2-х лет, можно выбрать эстетические, лингвальные или металлические конструкции.

Миогимнастика

При молочном прикусе у детей главным способом коррекции является миогимнастика. Она назначается для восстановления работы мышц рта и языка. Благодаря регулярным упражнениям предупреждается прогрессирование деформации.

При сформированном временном прикусе можно добиться впечатляющих результатов, поскольку ребенок понимает необходимость лечения и придерживается рекомендаций специалиста.

Параллельно могут назначаться другие мероприятия:

  • употребление твердых продуктов, усиливающих нагрузку на челюсть;
  • электростимуляция;
  • работа с логопедом.

Ортогнатическая хирургия

В самых тяжелых случаях лечение открытого прикуса выполняется с помощью оперативного вмешательства. Операция планируется и осуществляется совместными усилиями челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Это радикальный метод, который применяется только в том случае, когда консервативная терапия не дает необходимого результата. Способы лечения включают:

  1. удаление костных органов сверхкомплектного типа;
  2. выполнение компактостеотомии;
  3. вырывание крайних моляров, после чего проводится снятие кортикального пласта до нижнего края.

Нередко выполняется укорачивание коронок, мешающих смыканию челюстей. Обрабатываемые зубы полностью депульпируются. При сильных деформациях специалистом назначается коррекция дислалии с постоянной консультацией врача-логопеда. Далее выполняется протезирование для устранения дефектов коронок, чтобы контакт зубов стал плотным.

Аномалия вызывает сильный психологический дискомфорт и может спровоцировать серьезные заболевания некоторых систем организма. Исправление прикуса может занять годы и потребовать больших финансовых вливаний.

Профилактические мероприятия

Предупредить деформацию у ребенка можно простыми способами:

  • устраняйте пагубные привычки детей (жевание ручек, сосание пальцев);
  • с третьего года жизни малыша нужно отучить его от пустышки;
  • научите носовому дыханию;
  • вовремя лечите ЛОР-заболевания и кариес;
  • не допускайте развития рахита;
  • следите за рационом и достаточным количеством поступающих в организм витаминов;
  • короткую языковую уздечку необходимо исправить в раннем возрасте;
  • при некорректном прорезывании зубов важно делать гимнастику;
  • если молочные единицы рано начали выпадать, стоит воспользоваться услугой протезирования.

Источник: https://pro-zuby.com/ortodontiya/prikus/otkrytyj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector