Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

По Международной классификации болезней полости рта (МКБ-10) удалению присужден код К08.

1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита.

Если после экстракции зуба возникает кровотечение из образовавшейся лунки, присуждается код R58 — кровотечение, не классифицированное в других рубриках или тот же самый код K08.1.

Показания к экстракции:

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

  • сильное разрушение зуба;
  • запущенный пульпит;
  • перелом коронки;
  • образование кисты на верхушке корня;
  • полная или частичная ретенция, то есть невозможность прорезывания;
  • неправильное расположение зуба;
  • установка брекет-системы, протезов, мостов;
  • опухоль.

Противопоказания:

  • воспаление десен;
  • обострение хронических заболеваний;
  • высокая температура;
  • расстройство нервной системы;
  • беременность (особенно в I триместре и в последнем месяце).

Положительные стороны операции:

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

  • исчезновение острой боли, при ее наличии;
  • возможность установить брекеты, коронки, мост (если зуб мешал проведению процедуры).

Отрицательные стороны:

  • неэстетичный вид ротовой полости, если вырванный зуб находился в зоне улыбки;
  • после удаления часто возникают кровотечения, лунка долго затягивается;
  • появляется нарушение речи;
  • затруднения во время приема пищи.

Фото

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Фото 1. Простое удаление. Зачастую в данном случае удаляется шатающийся зуб, доступно расположенный для стоматолога.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Фото 2. Сложная экстракция зуба мудрости. Так как он лишь слегка виден на поверхности, то хирургу сперва приходится разрезать десну, а затем извлекать по частям.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Фото 3. Атравматичное удаление без боли и длительного заживления. Благодаря данному способу становится возможным сохранение естественного рельефа десны.

Виды техник удаления коренных зубов из десны у взрослого

Всего известно 4 техники удаления зубов: простое и сложное (хирургическое), по показаниям ортодонта и атравматичный способ.

Простое

Два наиболее распространенных способа экстракции коренных зубов: простой и хирургический. Первый используется для удаления видимых зубов. Это наименее травматичный вариант, когда зуб захватывается щипцами, немного расшатывается и извлекается.

Хирургическое

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Хирургический способ применяется, когда необходимо удалить труднодоступные зубы. Применяется в основном при проблемах с прорезыванием и сильном разрушении зубов.

При хирургическом вмешательстве одними щипцами не обойтись, и врач прибегает к скальпелю, производя рассечение слизистой оболочки и надкостницы.

Минус данной методики: операция может трудно переноситься, долго заживает ранка. Плюсы: удаляются труднодоступные зубы, с кистами, сильно разрушенные.

Атравматичное: современный способ экстракции

Атравматичное удаление — современный метод, позволяющий провести процедуру экстракции зуба быстро и безболезненно. Проводится без использования щипцов под местной анестезией с применением препаратов последнего поколения, которые полностью лишают десну чувствительности.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Минус процедуры: высокая стоимость.

Плюсы:

  • безболезненность;
  • сокращается риск попадания инфекции в лунку;
  • сокращается риск возникновения кровотечения;
  • сохраняется естественный рельеф десны, так как межкорневая пластина остается нетронутой.

Вам также будет интересно:

Ортодонтическое

Такой вид экстракции применяется во время ортодонтического лечения (исправление прикуса, постановка коронок). Решение о необходимости удаления здоровых коренных зубов принимает специалист после нескольких консультаций и рентгеновских снимков. Удаление может производиться с использованием как щипцов, так и скальпеля.

Удаление пульпы, разрушенного моляра и клыков

Для разных зубов свои особенности экстракции. Удаление пульпы (внутренней зубной полости) производится одним из двух способов:

  • Ампутация, то есть удаление лишь коронковой части пульпы. Ампутации подвергаются только многокорневые зубы с корнями правильной формы.
  • Экстирпация, то есть полное удаление пульпы.

Важно! Депульпированный зуб лишается нерва и не может болеть, но некоторые пациенты жалуются на ноющие боли в области зуба, подвергшегося лечению. По мнению специалистов, боль может держаться около двух месяцев. Если болевые ощущения продолжаются свыше двух месяцев, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.

Удаление разрушенного постоянного зуба производится либо простым, либо хирургическим способом. Особенность процедуры заключается в том, что зубы на верхней челюсти удалить сложнее, чем на нижней, так как на верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Клыки являются самыми мощными зубами. Экстракция клыков производится только при сильном разрушении. Сложности возникают из-за того, что верхние клыки имеют длинные массивные корни часто с искривленной верхушкой.

После удаления передних зубов у пациентов отмечаются сильные болевые ощущения в области челюсти, головные боли.

Экстракция передних зубов — сложная и высокотравматичная операция, которая проводится только при наличии серьезных показаний и при невозможности сохранить зуб. Зубы удаляются щипцами.

После удаления возможно возникновение кровотечения и альвеолита (воспаления образовавшейся лунки в десне).

Справка! Одни коренные зубы удаляются проще, а другие — сложнее. В отличие от резцов и клыков, которые имеют по одному корню и легко поддаются удалению, моляры и премоляры, например, вырвать не так просто, потому что они имеют по два корня (длинные, часто неправильной формы), а иногда и больше, крепятся глубоко в костной ткани.

Как происходит подготовка и какой стоматолог удаляет зубы?

Процедуру удаления зуба назначает и проводит врач, который называется стоматолог-хирург. Перед проведением всех манипуляций хирург просматривает рентгеновские снимки челюсти больного, объясняет ему сложности проведения процедуры, информирует о противопоказаниях и последствиях.

Как подготовиться: что нужно делать перед операцией?

Перед процедурой пациенту потребуется:

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

  • сделать рентгеновские снимки зуба и показать их своему стоматологу-хирургу;
  • провести антибактериальную профилактику, если в ротовой полости имеются воспалительные процессы;
  • проконсультироваться с хирургом по поводу обезболивающих средств, которые будут применяться во время процедуры (чтобы избежать аллергической реакции на препараты).

Стадии правильной экстракции: насколько долго длится по времени?

Этапы:

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

  1. Введение обезболивающего средства.
  2. Антисептическая обработка ротовой полости.
  3. Отделение десны.
  4. Наложение щипцов к альвеолярной лунке.
  5. Выполнение качательных и круговых движений (зуб расшатывается).
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Осмотр лунки на наличие остатков корня.

Время, которое займет операция, зависит от сложности случая. Анестезия начинает действовать примерно через 20 минут после введения препарата. Само удаление занимает от 15—20 минут до часа и более. В некоторых случаях возникают осложнения, увеличивающие время проведения манипуляции: удаленный зуб может раскрошиться, корень остаться в десне.

Во время операции положение врача зависит от того, на какой челюсти пациента проводится манипуляция, верхней или нижней. При работе с верхней челюстью хирург находится справа и спереди от пациента. При работе с нижней челюстью врач становится таким образом, чтобы нижняя челюсть пациента находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки хирурга.

Заключительный этап

После удаления зуба специалист проводит кровоостанавливающие процедуры. При необходимости на ранку накладываются швы. Кровотечение останавливается примерно через 20—30 минут.

Внимание! Через некоторое время после экстракции зуба может возникнуть острая боль, появиться отек, подняться высокая температура. Если такие симптомы не проходят в течение несколько дней, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Ответы на популярные вопросы

Здесь приведены наиболее часто задаваемые вопросы касательно процедуры и состояния после нее, а также даны развернутые ответы.

Имеет право зубной врач удалять зубы или нет и в каких случаях?

Удалением зубов занимается стоматолог-хирург. Операцию может проводить только специалист с медицинской лицензией в соответствующем санитарным нормам кабинете.

Что больнее всего удалять? Ощущения после операции

Наиболее болезненными ощущениями сопровождается удаление клыков и передних зубов. Клыки имеют самые крупные, иногда искривленные, корни. Экстракция передних зубов провоцирует возникновение болевых ощущений во всей челюсти и голове.

Стоит ли принимать успокоительное

Некоторые люди тяжело переносят удаление зубов, и им требуются успокоительные средства и до, и после процедуры, чтобы справиться с переживаниями. Такие препараты снижают чувства обеспокоенности. Одно из самых распространенных успокоительных — Валиум.

Важно! Перед тем как принять успокоительное, рекомендуется проконсультироваться по поводу дозировки и времени приема средства с врачом, который будет проводить операцию по удалению зуба, или со своим терапевтом.

Считается ли это операцией или нет, будет ли больничный?

Удаление коренного зуба — операция. Встречаются случаи, когда после этой процедуры у пациента возникают осложнения, в результате чего он может претендовать на получение больничного листа.

Больничный лист выдают при возникновении:

  • врачебной ошибки во время проведения процедуры;
  • сложностей в процессе проведения процедуры (сверление костной ткани);
  • аллергической реакции на анестетик;
  • заражения тканей вокруг зуба;
  • плохого самочувствия после процедуры (высокая температура, отеки).

Рекомендации: описание способов, направленных на скорейшее заживление

  • Если тампон, закрывающий лунку, не был убран в кабинете врача, его необходимо удалить в течение 15—20 минут, чтобы не спровоцировать возникновение воспалительного процесса.
  • Нельзя есть и пить в течение 2 часов.
  • Пережевывать пищу некоторое время придется на противоположной стороне, чтобы не нагружать десну.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом в течение нескольких суток.
  • Требуется осторожно чистить зубы вокруг ранки.
  • Запрещается курить, пить из бутылки с узким горлышком.
  • Нельзя ковырять ранку посторонними предметами, прощупывать языком, трогать руками.
  • Рекомендуется проводить обработку рта антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин).
  • Нельзя в первые два дня активно полоскать рот. Через день—два рекомендуется начать проводить ротовые ванночки (набрать в рот лечебный раствор или отвар целебных трав и подержать его там несколько минут, затем выплюнуть).
  • Нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню, делать теплый компресс на щеку (это может привести к развитию воспаления, к кровотечению). При возникновении боли можно приложить лед или принять обезболивающие препараты.
Читайте также:  Глубокий прикус у взрослых и детей: исправление, фото до и после лечения, последствия

Посмотрите видео, в котором наглядно демонстрируется вся процедура удаления зуба мудрости.

Удаление зуба считается одной из самых неприятных и сложных стоматологических процедур, после которой часто появляются неприятные последствия в виде кровотечения, высокой температуры, отеков.

Лунка, образующаяся после операции, полностью заживает только спустя 3—4 месяца. Это место требует тщательного ухода во избежание заражения.

Чтобы быстро восстановиться после процедуры и избежать осложнений, рекомендуется четко выполнять все предписания врача, следить за своим самочувствием, соблюдать гигиену ротовой полости.

Источник: https://32zuba.guru/udalenie-zuba/

Удаление зуба в стоматологии (экстракция, хирургическая операция): что это, как происходит, противопоказания, как вырывают коренной, этапы

Удаление зуба (экстракция) – это оперативное вмешательство, в процессе которого вырывается коронковая часть вместе с корнем. Показаниями для проведения подобной процедуры может послужить безрезультативность дальнейшего терапевтического лечения.

Если врач рекомендует удалить зуб, то затягивать с этим не стоит, поскольку любое промедление может стать причиной неприятного запаха из ротовой полости, нагноения, формированию флюса, а также боли, которая способна носить постоянный либо периодичный характер. В более сложных ситуациях не исключено развитие остеомиелита, заражение крови в результате нагноения либо другие тяжелые последствия (гнойный менингит, энцефалит).

Виды удаления зуба

Выделяется два вида удаления зубов:

  1. Простое – выполняется на единицах, которые видны в ротовой полости. При такой процедуре предварительно проводится местное обезболивание, возможно использование успокоительных и седативных лекарств.
  2. Хирургическое – проводится при удалении единиц, которые не видны либо их сложно достать из-за разлома по краю десны, а также на непрорезавшихся зубах. Подобная операция более сложная, поскольку нередко нужно удалять костную и десневую ткань, иногда возникает необходимость в разломе корня на части (секционирование). Такой вид хирургии обычно проводится под местным обезболиванием, но иногда имеет место проведение общей анестезии, чаще используется при удалении зуба мудрости.

Показания

Перед тем как назначить удаление зуба, стоматолог должен убедиться, что спасти его нельзя. Нередко встречаются спорные случаи, когда, несмотря на новейшие технологии лечения и методов диагностики, сложно однозначно сказать, можно ли спасти единицу.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Тем не менее выделен ряд главных показаний, которые указывают на удаление:

  • При образовании полости с гнойным содержимым, причем назначенное лечение не дает необходимых результатов. Особенно если в результате невылеченного воспаления наблюдается гниение корня.
  • Экстренные ситуации – риск микробной патологии, которая сложно поддается терапии и может стать причиной развития таких болезней, как абсцесс, остеомиелит челюсти, периостит, флегмона, сепсис и других.
  • Технические трудности, которые характеризуются труднопроходимыми и искривленными зубными каналами, что препятствует проведению необходимого лечения.
  • Анатомические особенности расположения зубного ряда, которое становится причиной бесконечного травмирования слизистых рта и языка.
  • Повышенная подвижность зубной единицы, которая спровоцирована разрушением кости челюсти (периодонтит, пародонтит).
  • Сильное разрушение коронковой части, в том случае если корень нельзя использовать как опору при протезировании.
  • Сверхкомплектные зубы, которые затрудняют установление протеза либо травмируют мягкие ткани ротовой полости.
  • Сдвинувшиеся зубные единицы при утере антагониста и те, что становятся помехой для проведения протезирования.
  • При нарушениях прикуса в некоторых случаях подлежат удалению даже абсолютно здоровые зубы.
  • Перелом корня после полученной травмы при невозможности проведения лечения.
  • Удаление клыков и маляров при сформировавшейся кисте на их корне.

Зубы мудрости удаляются при рекомендации лечащего стоматолога.

Поскольку ситуации бывают разные, то определять сохранять или удалять зуб должен решать специалист, причем правильно это может сделать только профессионал.

Противопоказания

Нельзя забывать о том, что в современной стоматологии выделен ряд противопоказаний, когда удаление зубов не проводится:

  • Болезни сердца и сосудов, сюда относятся такие патологии, как гипертонический криз, стенокардия в период обострения, ревмокардит, эндокардит септический, декомпенсированная сердечная недостаточность в сильно выраженной форме, сбои ритма сердца и другие.
  • Серьезные заболевания почек.
  • Обострение инфекционного гепатита.
  • Заболевания крови, такие как агранулоцитоз, лейкоз.
  • Диатез, который сопровождается кровотечением слизистых оболочек.
  • Психические отклонения.
  • Инфекционные болезни, такие как грипп, ОРЗ, воспалительные процессы в слизистых оболочках бронхов и прочие.
  • Серьезные патологии кровообращения мозга.
  • Воспалительные реакции, которые сопровождаются образованием гноя (абсцесс, флегмона), исключая челюстные и рожистые воспалительные процессы.
  • Период вынашивание ребенка на первом, втором и последнем месяце.
  • Стоматит.
  • После проведения лучевой терапии, если онкология обнаружена в лицевой области.

Если все рекомендации врача-стоматолога полностью соблюдаются и удаление проведено своевременно, то, как правило, все проходит без серьезных осложнений и последствий, причем это гарантирует быстрое заживление.

Подготовка

Для того чтобы не возникло никаких сложностей во время удаления, нужно предварительно подготовиться к процедуре, для этого необходимо сделать следующее:

  1. Нужно принять пищу не менее чем за два часа до проведения операции, поскольку если ее проводить на пустой желудок, то усиливается работа слюнных желез, соответственно выделяется много слюны, что значительно усложняет работу хирурга-стоматолога.
  2. Если есть воспалительный процесс, то его необходимо предварительно вылечить, иначе рана после удаления заживает значительно дольше.
  3. Для быстрого проведения процедуры рекомендуется предварительно сделать рентген, на котором хорошо можно различить форму и величину корня зуба, а также этим методом определяется локализация его отростков в костной ткани. Вся полученная информация в значительной мере упрощает работу специалиста.

Если есть необходимость в удалении сразу нескольких единиц, то проводится рентгенография всей нижней области лица, где хорошо различаются верхняя, нижняя челюсть, а также десенная ткань. Беременным проходить рентген строго противопоказано.

Этапы удаления зуба

Подготовка к удалению зависят от того, будет проводиться анестезия либо нет, однако выделены некоторые главные этапы:

  • Сбор анамнеза, в который обязательно входят сведения о возможных аллергических реакциях у пациента.
  • Психологическая подготовка – заключается в том, чтобы успокоить пациента и настроить его на позитивное настроение.
  • Подготовка ротовой полости к проведению манипуляции: обработка антисептическим раствором.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Если проводится простое удаление (посредством щипцов), то определено несколько этапов его выполнения:

  • Введение местной анестезии.
  • Освобождение зуба от десенной ткани, для этого используется гладилка.
  • Захват больного зуба щипцами.
  • Щипцы фиксируются максимально близко к костной ткани под десной.
  • Удаляемая единица расшатывается, это позволяет разрушить связочный аппарат, который фиксирует зуб.
  • Полное удаление зуба.
  • Остановка кровотечения – проводится посредством стерильного тампона из марли либо с помощью специальных медикаментов.

Иногда при сложной экстракции возникает необходимость использования общего наркоза, поскольку процедура может затянуться. Особенно если стоматолог решает распиливать зуб на части (иногда раскол делают при помощи долота либо молоточка), выпиливать часть костной ткани, а также для вставления винтов, лигатур и прочее.

Нередко после удаления накладываются швы.

Стоматолог обязательно консультирует пациента о правилах ухода за ротовой полостью после удаления.

Особенности удаления сложных зубов

Наиболее сложными зубами считаются зубы мудрости, которые идут восьмые по счету, их может вырасти 4. По сути, они не выполняют никаких функций, но при отсутствии проблем с ними удаление не требуется.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Однако нередко возникает необходимость их удаления, показания к этому следующие:

  • Неправильное расположение в десне.
  • Наличие кариеса (лечение усложняется в связи с труднодоступностью).
  • Неправильное формирование соседних единиц.
  • Регулярное травмирование щеки либо языка, что приводит к воспалительному процессу.
  • Перикоронарит.
  • Потеря антагониста.

После удаления зубов мудрости часто возникают осложнения, поскольку коронковая его часть толще и расположение труднодоступное. Ухудшает ситуацию неправильный рост восьмерки.

Реабилитация

Чтобы не допустить различных осложнений после экстракции, первые несколько дней необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Исключить слишком горячие, холодные и твердые продукты, напитки.
  2. Отказаться от приема алкогольных напитков и табачных изделий. Воздействие никотина несет отравляющий эффект и замедляет заживление раны, а иногда становится виновником воспалительных и гнойных процессов, кровоточивости.
  3. Не принимать пищу, пока полностью не пройдет действие анестетика, причем время зависит от вида лекарственного препарата, который применялся для обезболивания и длиться может до пяти часов.
  4. Отложить полоскание ротовой полости на три дня, если иное не рекомендовано стоматологом. После удаления в лунке формируется сгусток, который препятствует проникновению инфекции, а после превращается в десневую ткань. При полоскании возникает риск вымывания сгустка, что замедлит процесс заживания, также не исключено развитие воспаления десны. Через трое суток процедуру проводить можно, для этого лучше всего подходят растворы антисептика.
  5. Не тревожить лунку языком, руками и другими предметами, поскольку можно нарушить образование сгустка либо спровоцировать проникновение инфекции.
  6. Исключить чистку зубов первые сутки после экстракции.
  7. На несколько дней отложить посещение бани и сауны, это же касается приема горячей ванны, так как подобные действия могут стать причиной открытия кровотечения.
  8. Не греть место удаления (может открыться кровотечение), а вот наложение холодного компресса не запрещается. Воздействие холода дает обезболивающий эффект, а также способствует сокращению сосудов, благодаря чему кровь быстро останавливается. Однако переусердствовать не стоит, держать рекомендуется не более получас, далее сделать перерыв.
Читайте также:  Средства гигиены полости рта: основные, дополнительные и лечебно-профилактические, их классификация

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Если возникли осложнения, то необходимо знать следующее:

  • При возникновении сильной боли поможет холодный компресс, рекомендуется прием анальгетиков (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов).
  • Если кровь долго не останавливается, можно использовать холодный компресс (лед) и тампон из марли, который поместить на лунку и подержать 15 минут.
  • При частых кровотечениях употреблять более мягкую пищу, избегать жевания стороной, на которой удален зуб.
  • Для профилактики рекомендовано полоскание антисептическими растворами (через трое суток).
  • При повышении температуры использовать жаропонижающие препараты.
  • При развитии воспалительных реакций назначаются антибиотики Сумамед, Бисептол, Амоксиклав и прочие. Даже если боль отступила курс лечения нужно обязательно провести до конца.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

После экстракции зуба мудрости необходимо повторно посетить стоматолога и провести рентгенологический снимок.

Если удален зуб, на который оказывается большая нагрузка при жевании, нужно провести протезирование.

Источник: https://dentalblog.ru/udalenie/zuba/

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии.

Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники.

Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показания
Плановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

  • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
  • нарушение ритма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • острые заболевания почек, печени, крови;
  • тяжелая анемия;
  • ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

  1. Наложение инструмента – щипцов.
  2. Смыкание щипцов.
  3. Вывихивание зуба.
  4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток.

Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань.

К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

Первичное Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Типичные проявления:

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-zuba

Как удаляют зуб и его корень: этапы экстракции, диагностика и показания к операции

Самой распространенной операцией считается удаление зубов. Такая необходимость обычно возникает при развитии стоматологических заболеваний, сильном повреждении или разрушении зубов. Когда показано проведение экстракции, кому зубы не удаляют, разновидности операций, когда проводят ампутацию корня, можно ли удалить зуб самостоятельно – об этом поговорим подробно.

Показания к экстракции зубов

В современной стоматологии созданы все условия для того, чтобы сохранить естественные зубы человека и вылечить многие стоматологические заболевания.

Однако иногда лечение становится неэффективным, и единственным способом остановить развитие болезни и сохранить здоровье человека является извлечение зуба.

Читайте также:  Удаление капюшона зуба мудрости: порядок проведения операции по иссечению десны при воспалении, фото

Показания к удалению зуба подразделяются на относительные и абсолютные. К первой группе относятся:

  • зуб сгнил, сильно разрушился, и восстановить его для дальнейшего протезирования невозможно (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб под коронкой сгнил?);
  • запланирована ортодонтическая либо ортопедическая терапия;
  • киста или костная деструкция зуба;
  • слизистая оболочка подвергается травмированию со стороны зуба;
  • ретинированные зубы мудрости, доставляющие значительный дискомфорт;
  • зубы смещены или стали подвижными;
  • развитие в организме пациента туберкулеза или сифилиса, спровоцировавшего воспалительный процесс в зубных тканях;
  • постоянный зуб расположен в щели перелома нижней челюсти;
  • развитие периодонтита на участке многокорневого зуба;
  • коронка разрушилась полностью, либо корни непроходимы, что препятствует проведению консервативной терапии.

Диагностика может показать, что у пациента развился синусит в острой форме, началось распространение гнойного воспалительного процесса на ткани десен, есть явный риск развития флегмоны, абсцесса или острого остеомиелита челюсти (подробнее в статье: абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области). Тогда речь будет идти об абсолютных показаниях к проведению хирургического вмешательства.

Противопоказания

Операции по удалению зуба проводят только тогда, когда стоматолог выявляет невозможность вылечить его и сохранить. Однако существует ряд состояний пациента, при которых зубы не вырывают. Противопоказания к зубной операции могут быть общими и местными, причем последние подразделяются на относительные и абсолютные.

ИНТЕРЕСНО: как вырывают зубы детям?

Местные относительные противопоказания становятся поводом для переноса операции до окончания лечения инфекционного заболевания. Если гнилой зуб расположен в области, где челюсть поражена гемангиомой, или в зоне злокачественного новообразования тела челюсти/ альвеолярного отростка, то вырвать его можно только одновременно с устранением опухоли.

Операция противопоказана при ряде психоневрологических заболеваний (например, больным, страдающим от маниакально-депрессивного психоза или шизофрении). Также операцию по удалению зуба рекомендуется отложить следующим группам пациентов:

  • страдающим от заболеваний эндокринной системы в стадии обострения;
  • беременным (I и III триместр);
  • больным с патологиями крови;
  • пациентам, болеющим инфекционными заболеваниями (ангина, ОРВИ, гепатит А и т.д.);
  • женщинам в течение 3 дней до и после менструации;
  • пациентам, которые проходят реабилитацию после гипертонического криза, стенокардии или инфаркта миокарда.

Разновидности и этапы операции

Операция удаления зуба может быть простой (типичной), сложной или атипичной. До начала операции доктор не сможет точно сказать, будет ли процесс ампутации быстрым, или придется столкнуться с какими-либо трудностями.

Операции по удалению зубов мудрости всегда относятся к категории сложных, так как гнилой зуб расположен в труднодоступном участке челюсти, и предположить, сколько у него корней, какое строение они имеют, практически невозможно.

Ретинированные зубы подвергаются атипичному удалению.

Простое удаление

При простой операции главной целью стоматолога является разрушение связей жевательного органа с окружающими тканями и некоторое расширение альвеолы. Так создаются условия для того, чтобы гнилой зуб вышел из нижней / верхней челюсти. Особого внимания к удалению корня не требуется. Простая операция по удалению зуба состоит из нескольких этапов:

  1. обезболивание (используются современные средства, Акрихин или Лидокаин, поэтому пациенту не будет очень больно);
  2. расшатывание (проводится синдесмотомия: щипцы накладываются на объект, продвигаются, фиксируются, в зависимости от того, какую форму имеет корень, проводится ротация или люстрация);
  3. проведение извлечения зуба из альвеолы (тракция);
  4. остановка кровотечения после извлечения (для этого пациент прижимает челюстями тампон из марли на 40-45 минут) и осмотр лунки;
  5. заключительный этап простого удаления зуба — проведение контрольной рентгенографии в случае подозрения, что осколки удалены не до конца.

Сложное

При необходимости использования дополнительных инструментов и препаратов речь будет идти о сложной операции. Ее проведение занимает больше времени (около часа), требует применения сильных анестетиков и сопровождается тяжелым периодом восстановления, во время которого доктор прописывает прием препаратов антибиотического действия. Показания к сложной операции:

  • повышенная хрупкость костных тканей вследствие предшествовавшего лечения;
  • удаление при наличии на корнях свищевых ходов или кисты;
  • удаление моляра, если с корнями срослась костная ткань нижней челюсти;
  • удаление при разрушенных корнях или сильно искривленной корневой области;
  • удаление моляра, который имеет 2 и более корней.

Атипичное

Производится в случаях, когда помимо активного использования целого ряда инструментов требуется сделать хирургический разрез, чтобы получить доступ к удаляемому атипичному зубу.

Атипичному удалению подвергается ретинированный (то есть непрорезавшийся) зуб.

Обычно атипичное удаление претерпевают зубы мудрости, но иногда такая проблема может возникнуть с клыком (рекомендуем прочитать: как проводится удаление клыков на верхней челюсти?). Техника атипичного удаления зуба выглядит так:

  1. Этап обезболивания. Несмотря на сложность операции, современные анестетики позволяют гарантировать отсутствие болевых ощущений в течение 100 – 120 минут.
  2. Делают хирургический разрез и формируют доступ к удаляемому зубу мудрости. Обычно применяются элеваторы или щипцы, буры. Средняя продолжительность самой операции составляет 60 минут (может варьироваться от 30 минут до нескольких часов).
  3. Оценка состояния хирургического поля: нужно проверить, не остались ли в ране кусочки костной ткани после операции. При обнаружении остатка его удаляют.
  4. Проводится кюретаж лунки с последующей закладкой антисептических и противовоспалительных препаратов.
  5. Последний этап удаления зуба — ушивка краев раны.

Что делать, если зуб разрушился, а кусок корня остался?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если зуб мудрости раскрошился?

Если корень гнилой, на нем развивается киста, то его надо удалять как можно скорее.

Если присутствие гнилого корня поначалу не причиняет пациенту неудобств, с течением времени развивается воспалительный процесс. Затем он переходит в острую фазу, сопровождаемую сильными, практически невыносимыми болями.

Тогда стоматолог может либо выпустить из десны гной, предварительно сделав инъекцию обезболивающего, а ампутация корня зуба откладывается на несколько дней.

Второй вариант – немедленное удаление корня, однако такие операции на стадии обострения очень болезненны. Также показанием к удалению корней становятся:

  • сложный перелом зуба – ампутацию корня проводят при его сильном повреждении;
  • серьезное воспаление около корня (например, остеомиелит или флегмона);
  • корень зарос десной;
  • зубочелюстная аномалия в области корня;
  • подвижность корня 3-ей степени.

Во всех остальных случаях, если корни здоровы, не болят, их основа твердая, врач порекомендует провести восстановление — пролечить каналы, отреставрировать коронку или поставить протез. Интересен тот факт, что, по словам опытных стоматологов, чем старше пациент, тем проще проводить процедуру удаления корней.

Возможные осложнения

Если воспаление было запущенным, иммунитет пациента – ослабленным, стоматологическая ситуация отличалась своей сложностью, или процедура была проведена с нарушениями из-за неопытности или ошибки врача, то возможно развитие ряда осложнений. Так как удаление зуба – это хирургическая операция, от этого не застрахован никто:

  • перфорация гайморовой пазухи;
  • нагноение в области лунки;
  • «сухая» лунка;
  • альвеолит;
  • кровотечение.

Удаление зубов у беременных женщин и детей

В критической ситуации зубы беременным женщинам удаляют на любых сроках. Однако если случай не экстренный, то проведение экстрации рекомендуется либо отложить до родов, либо провести между 18-ой и 32-ой неделями беременности. Удалению зуба предшествует диагностика — радиовизиография. На любых гестационных сроках операцию проводят в следующих случаях:

  • воспаление нерва;
  • распространение воспаления по всей ротовой полости;
  • киста гнилого зубного корня или развитие злокачественного новообразования;
  • травма челюсти или зуба;
  • боли – постоянные, сильные и острые.

При развитии стоматологических заболеваний, неправильном формировании зубного ряда или несвоевременной смене молочных зубов на постоянные ребенку потребуется помощь стоматолога. От родителей требуется правильно его подготовить.

Современные методики позволяют провести экстракцию зуба у детей быстро и практически безболезненно. Процедура удаления зубного корня обычно не требуется.

Если ребенок регулярно посещает профилактические осмотры у специалиста, то стоматологические манипуляции не доставят особых проблем.

Можно ли вырвать зуб в домашних условиях?

Удалить коренной клык, резец или моляр дома, не прибегая к помощи специалиста, можно только в том случае, если он фактически уже выпал сам, и единственное, что его связывает с челюстью – небольшой «лоскуток» десны, на котором он висит.

Самостоятельная экстрация коренного резца или клыка сопряжена со следующими рисками:

  • может потребоваться сложная процедура (например, при наличии гнилого корня), провести которую без набора специальных инструментов невозможно;
  • откроется кровотечение;
  • неправильно подобранный анестетик может вызвать аллергию;
  • при использовании подручных средств (щипцов, плоскогубцев) есть вероятность повредить челюсть или нерв;
  • лунка может быть инфицирована.

Решаясь на удаление постоянного зуба у себя дома, больной рискует не только здоровьем, но и своей жизнью — иногда при экстракции требуется неотложная помощь, оказать которую вне медицинского учреждения невозможно. Тогда последствия могут быть трагическими. Иногда допустимо проводить удаление расшатанных молочных зубов дома. Этот процесс также требует определенных знаний, навыков и подготовки. Техника удаления представлена на видео к статье.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: описание неотложных состояний в стоматологии

Источник: https://pro-zuby.com/hirurgiya/udalenie-zubov/zubnaya-operaciya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector