Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

  • 25 Окт 2019
  • Просмотров: 165
  • Рейтинг: 0

Мандибулярная анестезия считается наиболее часто используемым способом обезболивания у дантистов.

Выполняется данная проводниковая процедура в области нижней челюсти. Замораживаются язычный и нижний альвеолярные нервы в районе отверстия нижней челюсти. Обезболивающие виды бывают наружными и внутренними.

Анестезия проводится внутри ротовой полости или же снаружи.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Обезболивание через ротовую полость бывает 2 видов:

  1. Пальпаторный вид, когда обезболивание проводится пальпацией.
  2. Аподактильный вид, проводимый без пальпации.

Еще имеется торусальная анестезия, которая также относится к мандибулярной. При данном методе раствор для обезболивания вводится в район нижнечелюстного валика. Другими словами, это анестезия по Вейсбрему. Данный метод является малоэффективным и применяется редко.

При проведении данного метода обезболивания больной должен сильно раскрыть рот, при этом стоматолог вводит указательный палец в ретромолярную ямку, нащупывает край расположенного внутри отростка нижней челюсти.

Острие иглы располагается рядом со вторым малым коренным зубом нижней челюсти. Укол делается при проникновении иглы на глубину до 1,5 см, после чего медленно вводится 0,2 мл анестезирующего средства.

Таким образом, блокируется язычный нерв.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видеоИгла должна войти в челюсть на 1,5-2 см, чтобы ее конец достиг области кости. После этого вводится лекарство. Шприц перемещается к резцам и вводится на глубину до 2,5 см. Объем вводимого вещества – 1,8 мл. После применения мандибулярной анестезии современными лекарствами обезболивание наступает уже через 5-10 минут.

Длительность обезболивания зависит от приготовленного раствора местного анестезирующего лекарства и концентрации вазоконстриктора, она может составлять 1,5 часа. Определяется действие лекарства характерным онемением в области нижней губы, покалыванием, «мурашками» и ощущением холода в этой области.

Повторим основные действия проведения пальпаторной анестезии:

  1. Врач методом пальпации определяет местонахождение височного гребешка.
  2. Человек раскрывает широко челюсть, а врач в это время вставляет шприц с противоположной стороны от первого моляра или небольших коренных зубов.
  3. Игла вставляется чуть вверх от поверхности большого зуба, расположенного в конце ряда, примерно на 1 см внутри от височного гребешка.
  4. Игла должна коснуться кости, после этого выпускается 1 мл лекарства.
  5. После этого игла шприца направляется в противоположную сторону челюсти над резцами, продвигается на 2 см глубже, все анестезирующее средство выпускается до конца.

  Омоложение и подтяжка лица без операции

Аподактильный вид

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видеоПрименяя аподактильный вид анестезии, следовать нужно в направлении к крыловидно-нижнечелюстной складке. Больной раскрывает рот как можно шире, при этом шприц вставляется на уровне малых коренных зубов или одного большого коренного зуба со стороны напротив. Острие входит в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки. Делается это в среднюю часть между нижними и верхними коренными зубами. Продвижение иглы осуществляется наружу и кзади, чтобы произошел контакт с костной тканью, глубина проникновения составляет 1,5-2 см. После правильного введения иглы вводится анестетик (2 мл), происходит онемение нижнего альвеолярного и язычного нервов.

В некоторых случаях при продвижении иглы вглубь соприкосновения с костной тканью не происходит. Причиной тому может быть анатомическая расположенность ветви нижней челюсти отдельно взятого человека.

При этом острие иглы, погружаясь в ткани, как бы идет параллельно внутренней челюсти. Тогда шприц отводится глубже в сторону напротив и находится на уровне второго большого коренного зуба.

Изменив направление угла, удается добиться прикосновения к кости.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видеоЕсли крыловидная складка нижней челюсти широкая, то укол производится в ее среднюю часть. Если она узкая, то шприц входит в ее медиальный край. Процедура мандибулярной анестезии аподактильным способом может проходить по следующей схеме:

  1. Пациент широко раскрывает рот.
  2. Шприц устанавливается со стороны напротив первого крупного коренного зуба или малых коренных зубов.
  3. Укол делается в крыловидном-нижнечелюстном складочном отделе (в средней его части) в район латерального ската.
  4. Игла должна коснуться кости, после чего вводятся 2 мл анестезирующего средства.
  5. После производится шприц поворачивается на противоположную сторону нижнечелюстного района и находится на уровне резцов.
  6. В таком расположении острие иглы проникает на глубину еще 2 см, выпускается оставшийся 1 мл лекарства.

Внеротовые способы

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

  1. Анестезия по Берше-Дубову.
  2. Введение укола под скулы.
  3. Способ обезболивания по Уварову.
  4. Проведение обезболивания по Егорову.
  5. Позадичелюстная анестезия.
  6. Поднижнечелюстной вид.
  7. Анестезия по Берше.

  Методы лечения варикоцеле без операции

Данные виды обезболивания предусматривают введение анестезирующего вещества снаружи, а не через ротовую полость. К самым популярным видам внеротовой мандибулярной анестезии относятся метод проведения поднижнечелюстным и подскуловым способами (по Берше-Дубову).

Какие места обезболиваются после применения мандибулярной анестезии?

При мандибулярной анестезии происходит обезболивание следующих мест:

  1. Зубной ряд с той стороны, куда был произведен укол.
  2. Отросток альвеолы и слизистая область нижней челюсти.
  3. Область под языком с той стороны, где был сделан обезболивающий укол.
  4. Слизистая и часть губ со стороны укола.
  5. Область подбородка.

Недостатки мандибулярной анестезии

Несмотря на то что мандибулярная анестезия достаточно популярна в настоящее время, она имеет значительные недостатки:

  1. Имеется риск травмирования сухожилий височной мышцы.
  2. Риск повреждения крыловидной мышцы.
  3. Возможность нарушения работы нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка.
  4. Прямая игла с трудом повторяет рельеф области язычка нижней челюсти. Усложняется это тем, что у каждого пациента строение мышц индивидуально.

Данные виды осложнений могут привести к непредсказуемым последствиям, особенно если этот метод проводит неопытный специалист.

Возможные осложнения:

  1. Глоточное онемение, если будет повреждена крыловидная мышца. Такое осложнение потребует в дальнейшем долгой терапии с применением физиотерапевтических мероприятий.
  2. При задевании сосудов может начаться кровотечение. Это приводит к появлению гематомы или ишемии кожи нижней губы или подбородка.
  3. Если произошло травмирование язычного и нижнего альвеолярного нервов, то может начаться неврит.
  4. Может случиться так, что переломится инъекционная игла, особенно большая опасность возникает в момент введения ее в сухожилия. В этом случае лучше отправить пациента в больницу, где ее удалят хирургическим путем после проведения рентгена.

Для того чтобы подобных осложнений не возникало, нужно пользоваться качественными иглами, не производить резких поворотов иглой, соблюдать технику проведения процедуры, предварительно подготовившись к ней.

Источник: https://nailsgid.ru/operatsii/mandibulyarnaya-anesteziya.html

Мандибулярная анестезия

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Существуют 2 основных метода, как определить, где находится нижнечелюстное отверстие:

  • Вайсблат предполагает, что от переднего края ветви нижней челюсти отверстии находится в 15 мм, от нижнего края в 27 мм, от заднего края в 13 мм. Таким образом, точка выхода у взрослых больных – это уровень жевательной поверхности моляров (естественно, нижних), у маленьких пациентов – немного ниже этих зубов, а у старых людей – на 1 см выше альвеолярного края
  • другой метод советует искать проекцию не в полости рта, а снаружи: посередине линии, соединяющей место там, где к краю нижней челюсти крепится передний край жевательной мышцы и козелок уха

Зона обезболивания

Выключаются абсолютно все зубы со стороны, где она была проведена; слизистая оболочка альвеолярной части с внутренней стороны; кость альвеолярной части и некоторые отделы тела нижней челюсти. Тут есть 2 нюанса.

Для того, что полностью отключить 1 и 2 моляры (36, 37, 46, 47 зубы), нужно добавить инфильтрационную анестезию из-за наличия дополнительной иннервации.

Это же касается и резцов благодаря наличию анастомозов с другой стороны.

Техника проведения мандибулярной анестезии (внутриротовая)

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видеоПальцевая методика. Если делать обезболивание слева, то пациент максимально широко открывает рот, после чего врач кончик указательного пальца кладёт на позадимолярную ямку. В это же время правая рука держит шприц, игла которого направлены к внутренней поверхности ветви челюсти и находится на уровне моляров. Место вкола у взрослых, детей и старых пациентов отличается. У взрослых точка располагается на слизистой на 1см выше жевательной поверхности нижних моляров, у стариков – на 1 см выше альвеолярного края, у детей – точно на уровне жевательной поверхности моляров. Игла продвигается на 3-4 мм вглубь, после чего шприц поворачивается в иную сторону (до нижних премоляров), тем самым игла оказывается на участке внутренней поверхности ветви челюсти. Её аккуратно введут вдоль по кости. Так как ветвь имеет неровности, для сохранения контакта с костью, надо постоянно без усилий поправлять шприц по ходу.

Аподактильная методика по Верлоцкому. Больной открывает рот, и врач находит складку слизистой, образуемую натягиванием связки, которая вертикально располагается в ретромолярном отделе. Туда и происходит вкол, примерно посередине. Шпирц при этом лежит на премолярах другой стороны (или близко к углу рта при их отсутствии).

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видеоБезпальцевая методика по Кадочникову применяется, когда пациент в силу ряда причин не может открыть рот широко, что бывает при травмах, воспалительных процессах, разлитой инфекции и так далее. При этом игла должна быть длинной. Вкол делают на слизистой над вершиной большого позадимолярного треугольника. Особенностью является то, что продвигают иглу по касательной на 30-35 мм впрыскивая половину анестетика, а не перпендикулярно. Оставшийся объём выпускают при движении иглы назад.

Анестезия по Гау-Гейтсу. Его инновация заключалась в том, что анестетик вводится в область мыщелкового отростка нижней челюсти. Точка входа: через жировой тяж в срединную зону медиальной височной связки, ниже места прикрепления латеральной крыловидной связки.

Способ Акинози. Фишка в том, что зубы больного должны быть сомкнуты. Игла находится на уровне верхнечелюстного края десны. Вкол производят в место сочленения слизистой щеки и позадимолярной области.

Шприц совершает движение вперёд на 2,5-3 см между ветвью нижней челюсти и верхнечелюстным бугром, по ходу выпуская 2 мл действующего вещества.

Диффузия достигается за счёт близости крыловидно-нижнечелюстного пространства.

Про торусальную анестезию вы можете прочитать в отдельной статье.

Техника проведения мандибулярной анестезии (внеротовая)

Поднижнечелюстной способ справа предполагает, что большой палец доктора будет лежать на заднем краю ветви челюсти (как бы показывая, куда смотреть игле), и указательный – на нижнем краю в 2 см от заднего (это точка вкола).

Поднижнечелюстной метод слева предполагает, что врач указательный палец кладётся на задний край ветви, а большой на нижний край тела в тех же 2 см от заднего.

Иглу в обоих случаях вкалывают под нижним краем челюсти на 3,5-4 см, направляют её при этом параллельно заднему краю.

Позадичелюстная методика (Peekert и Wustrow) подразумевает вкол у заднего края на 1 см ниже сосцевидного отростка. Недостатки: нужна гнутая игла, необходимость прокола околоушной железы, высокая вероятность повреждения кровеносного сосуда.

Впередичелюстная техника по Фетисову положить указательный палец левой руки на передний край ветви нижней челюсти. Иглу втыкают в точку над пальцем, при этом конец должен смотреть на медиальную поверхность. Шприц также отводят медиально в сторону угла рта насколько это возможно, отодвигая щёку. И уже из данного положения продвигают его на 1,5 см.

Анестезия по Берше Дубову Уварову как отдельный вид мандибулярной анестезии рассмотрена в соответствующей статье, доступной по ссылке.

Осложнения

  1. все этапы были выполнены правильно, но часть слизистой с вестибулярной стороны всё еще сохраняет чувствительность.

    Это значит, что щёчный нерв все еще не подвергся действию анестетика и необходимо провести дополнительно инфильтрационную анестезию

  2. онемение глотки и контрактура нижней челюсти возникают, когда игла водится медиальнее крыловидно-нижнечелюстной складки.

    Лечение довольно долгое, требует неоднократные визиты к физиотерапевту

  3. перелом иглы весьма вероятен в связи с тем, что шприц то и дело меняет своё направление в процессе выполнения инъекции.

    Если вам не удаётся увидеть и захватить кончик иглы на месте, то резоннее направить больного в ЧЛХ или стационар

  4. ну и обычные осложнения для любого вида обезболивания, включая ишемию, кровотечение, гематомы, повреждение сосудов, каковые встречаются и при выполнении мандибулярной анестезии в стоматологии

Видео мандибулярной анестезии

Оно на турецком, но всё очень доступно. Это пальцевой метод, смотреть с 0:28.

Источник: https://stomatoff.ru/anestesia/13-mandibularnaya-anestesia.html

Мандибулярная анестезия. Лечим зубы без боли

Местное обезболивание в стоматологии появилось только в середине XIX века благодаря изобретению шприца и полой иглы, а также открытию анестезирующего действия алкалоида из листьев коки, южноамериканского растения.

Первое время такое обезболивание применялась довольно примитивным образом – слюной с содержанием сока из коки врач капал на рану или поверхность ротовой полости пациента, требующей обезболивания. Русский ученый В. К.

Анреп первым детально изучил листья растения с точки зрения их способности снижать чувствительность тканей ротовой полости и описал их в работе, имевшей историческое значение для стоматологии. Так появилась первая местная анестезия инъекционного и аппликационного характера.

Коллеги русского врача обратили внимание на открывающиеся для медицины возможности, и все чаще в печати стали появляться сообщения медиков о методах усовершенствования местной анестезии. Наконец, в 1904 году немецкий химик А. Айхорн синтезировал прокаин, который был зарегистрирован под торговым названием новокаин, применяющийся в современной медицине.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Что такое мандибулярная анестезия

Стоматология сегодня имеет большой выбор разновидностей обезболивания. Это открывает перед хирургом-стоматологом широкие возможности, особенно в части лечения маленьких пациентов.

Мандибулярная анестезия — это местное обезболивание проводникового типа. Проводниковой — временное блокирование передачи нервных импульсов через крупный нервный ствол.

К ней обращаются при необходимости абсолютного блока болевых ощущений с нахождением пациента в полном сознании.

Мандибулярная анестезия востребована, если планируется хирургическое вмешательство на нижней челюсти. Неприятным моментом инъекции бывает кратковременное чувство распирания, боли и жжения в области укола. Это ощущение длится несколько секунд и сравнимо с уколом при заборе крови из вены.

Какие зоны обезболивает

Мандибулярная анестезия применяется при необходимости обезболивания нижней челюсти, подбородочной области, зоны под языком, слизистой губ и нижней челюсти, альвеолярного отростка.

Мандибулярная анестезия часто используется в детской стоматологии, позволяя врачу точно и быстро делать работу, а ребенку — не бояться посещения кабинета зубного врача.

Целью обезболивания являются язычный и нижнеальвеолярный нервы.

Методы проведения мандибулярной анестезии

Существует два распространенных метода проведения мандибулярной анестезии. Первый способ является внутриротовым и проводится по модификации Гоу-Гейтса и Акинози. Второй метод — внеротовой, проводится тремя способами – нижнечелюстным, позадичелюстным или подскуловым.

С точки зрения техники различают аподактильный (без пальпации) метод, пальцевый метод, а также модификации Гоу-Гейтса и Акинози.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Мандибулярная анестезия аподактильной техникой проводится наиболее часто. В области необходимого зуба нижней челюсти сначала проводят инфильтрационную анестезию для обезболивания щечного пространства.

Затем при наибольшем раскрытии рта пациентом нащупывается грань между нижней и средней третью крыловидно-нижнечелюстной складки в ее латеральном скате. Это место вкола иглы.

Сначала её вводят до упора в кость, затем разворачивают в обратную сторону и вводят один миллилитр уже на уровне резцов. В общей сложности инъецируется от 2 до 2.5 мл анестетика.

При пальцевом способе инъекция обезболивающего раствора в количестве 3-4 мл проводится в области ретромолярного пространства и височного гребешка. Введение анестетика осуществляется, как и при аподактильной технике, двумя этапами с изменением положения иглы.

Модификация по Гоу-Гейтсу подразумевает обезболивание сразу трех ветвей нижнечелюстного нерва. С этой целью инъекция анестезирующего раствора вводится в области мыщелокового отростка нижней челюсти.

Если у пациента ограничена возможность открывания рта, мандибулярная анестезия осуществляется по методу Акинози. Пациент не открывает рот и смыкает зубы. Инъекция ставится на границе щечной слизистой и ретромолярной области верхней челюсти.

Для проведения мандибулярной анестезии врач должен иметь высокую квалификацию и глубокие анатомические знания о строении нижней челюсти.

Возможные осложнения

Мандибулярная анестезия в редких случаях приводит к развитию осложнений. Одним из них является онемение тканей глотки с последующим ограничением движений нижней челюсти. В качестве лечения назначается физиотерапия, механическая терапия и введение лекарственных растворов.

Гематома может возникнуть как результат повреждения сосуда. Если она не рассасывается самостоятельно, возможно потребуется пункция. При повреждении нерва иногда развивается неврит, для лечения которого требуются физиотерапевтические процедуры с применением нагревательных элементов или электротока.

Очень редким осложнением называют временный паралич мышц в результате врачебной ошибки. При нарушении техники инъекции редко происходит обламывание иглы и застревание её в мягких или сухожильных тканях. В таких случаях применяется её хирургическое удаление после рентгенологического обследования.

Если же игла не доставляет беспокойства пациенту и вросла в ткань, её можно не удалять.

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Рекомендации после проведения

Любой вид анестезии является для организма стрессом, который необходимо минимизировать. Непосредственно после применения обезболивания вставать со стоматологического кресла надо осторожно во избежание головокружения.

После обезболивания требуется избегать употребления горячих и алкогольных напитков. Нельзя массировать область инъекции и принимать горячую пищу. Необходимо полоскать ротовую полость содово-солевым или любым другим раствором по назначению врача несколько раз в день.

Спать лучше на противоположной от укола стороне.

Противопоказания мандибулярной анестезии

Мандибулярная анестезия не применяется при заболеваниях печени, что связано с большой нагрузкой на неё. Новокаин – единственный анестетик, на который не распространяется это противопоказание.

Если требуется проведение обширной операции, местное обезболивание не подходит в силу необходимости введения большого его количества. Эпилепсия и психические заболевания, а также проблемы сердечнососудистой системы являются противопоказаниями к проведению мандибулярной анестезии.

При беременности необходимо соотнести риск для плода при воздействии на него лекарственных препаратов. При заболеваниях крови и бронхиальной астме мандибулярная анестезия не проводится.

Противопоказания к анестезии необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, иногда их список может быть сокращен или, напротив, расширен на усмотрение лечащего врача.

Источник: https://medgel.ru/article/1000422/

Техника проведения мандибулярной анестезии в стоматологии

Мандибулярная анестезия в стоматологии применяется достаточно часто благодаря вариабельной технике проведения и широкому спектру показаний к данной манипуляции. Она позволяет обезболить обширный участок нижней челюсти, включая не только зубы, но и мягкие ткани ротовой полости за счет блокировки нижнего альвеолярного нерва.

При правильном осуществлении мандибулярной анестезии чувствительность утрачивают зубы нижнего ряда, нижнечелюстные альвеолы, треть языка, нижняя губа, десны и дно ротовой полости. С учетом того, что незаблокированным остается нижнелуночковый нерв, для проведения некоторых лечебных процедур мандибулярную анестезию дополняют инфильтрационной.

Показания и противопоказания

Мандибулярную анестезию применяют при выполнении следующих манипуляций:

  • лечение кариеса или пульпита;
  • экстракция зубной единицы нижнего ряда;
  • восстановление челюсти после травмы, наложение шины;
  • удаление новообразований и выделение биопсийного материала;
  • иссечение секвестров, кист указанной области;
  • вскрытие абсцессов нижней челюсти;
  • рассечение десневого капюшона над зубом мудрости.

Однако существует и ряд противопоказаний для осуществления подобной техники обезболивания:

  • индивидуальная непереносимость анестетика;
  • повышенная кровоточивость, в том числе при применении кроверазжижающих препаратов;
  • воспалительный процесс в предполагаемой области введения иглы;
  • психзаболевания;
  • эпилепсия;
  • септический процесс.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными, и выполнение анестезии становится возможным после устранения проблемы.

Существует большое количество авторских методов мандибулярной анестезии (по Егорову, Брауну, Лагарди), которые описаны в медицинских монографиях, в том числе в учебнике по хирургической стоматологии Т. Г. Робустовой. Рассмотрим подробнее наиболее часто применяемые методики.

Методы мандибулярной анестезии

Мандибулярная анестезия в стоматологии: техника проведения и видео

Основная цель данного метода обезболивания – воздействовать на нижний альвеолярный нерв, который попадает в ротовую полость через отверстие нижней челюсти немного выше ее угла.

По технике проведения мандибулярную анестезию делят на внутриротовую (инъекция непосредственно в полости рта) и внеротовую (вкол шприца производится снаружи). Каждый из этих вариантов имеет множество модификаций.

  1. Классический пальпаторный метод заключается в предварительном определении точки ввода иглы на ощупь. Больной максимально широко раскрывает рот, доктор указательным пальцем нащупывает внутренний край нижнечелюстной ветви. Игла вводится в точку, находящуюся на 10 мм кзади от кончика пальца доктора и на 10 мм выше поверхности 2-3 моляров. Тубус шприца при этом соприкасается с поверхностью второго премоляра другой стороны. После погружения на глубину чуть более 1 см вводится 0,3 мл анестезирующего средства для обезболивания языка. После того, как кончик иголки уткнется в кость, стоматолог меняет направление ее продвижения вверх и назад и погружает еще на пару сантиметров. Перед введением оставшейся части препарата следует провести аспирационную пробу: потянуть поршень шприца на себя. Если набирается кровь, значит травмирован кровеносный сосуд. Тогда иголку чуть-чуть смещают.
  2. Модификация пальпаторного метода по Брауну заключается в некотором изменении направления движения иглы и использовании иных ориентиров. Браун предложил размещать сам шприц на клыке с другой стороны, а иголку вкалывать в середину ретромолярного треугольника.
  3. Обезболивание по Лагарди осуществляется при невозможности больного широко распахнуть рот. Такое случается при артрозе или травме височно-нижнечелюстного сочленения. Для выполнения анестезиологического пособия стоматолог пальпаторно определяет внутренний край ветви нижней челюсти, следует по нему вверх и вводит иголку изнутри на высоте шеек верхних зубных единиц. Проталкивает иглу на 20 мм глубже, выпуская небольшую дозу лекарства, затем поворачивает в сторону и книзу, впрыскивая оставшуюся часть средства.
  4. Модификация по Вазирани-Акинози тоже используется при затрудненном раскрывании рта. Вкол проводится в зону, локализующуюся между верхнечелюстным альвеолярным отростком и внутренней поверхностью нижнечелюстного отростка. Слизистую прокалывают на уровне «восьмерки» и проводят иголку на 25 мм вглубь по ходу нижней челюсти. Обычно вводится около 2,0 мл обезболивающего вещества.
  5. Аподактильный способ предполагает проведение анестезии без предварительной пальпации. В данном случае, чтобы делать все манипуляции правильно, врач должен хорошо представлять особенности анатомии нижней челюсти и определять все структуры визуально. Ориентиром служит крыловидно-нижнечелюстная складка. Иглу устанавливают на наружную поверхность данной складки на границе между верхней и средней ее третями. Ход иглы не отличается от пальпаторного метода. Данный вариант считается менее надежным из-за возможных индивидуальных особенностей строения челюсти.
  6. Аподактильная анестезия в модификации Верлоцкого проводится аналогичным предыдущему способом, но введение иголки производится ровно посередине крыловидно-нижнечелюстной складки. Этот метод применяется в основном при лечении пожилых людей и в детской практике. У этой категории пациентов отверстие нижней челюсти обнаруживается несколько ниже в связи с анатомическими возрастными особенностями.
  7. Подскуловой способ анестезии по Берше относится к внеротовым методикам, которые в целом применяются нечасто. Например, при травмах слизистой или ее воспалительных изменениях, а также при спазме жевательной мускулатуры. Инъекцию проводят в точку, расположенную под скуловой дугой, на пару сантиметров кпереди от ушного козелка. Глубина инъекции составляет около 23 мм.
  8. Модификация Дубова заключается в более глубоком продвижении кончика иголки – примерно на 33 мм. В этом случае обезболивается более обширная зона. В остальном техника выполнения анестезиологического пособия не отличается от предыдущего варианта.
  9. Метод внеротовой анестезии по Уварову предполагает введение анестетика на глубину 45 мм от скуловой дуги. Таким образом врач достигает овального отверстия, из которого выходит третья веточка тройничного нерва, отвечающая за чувствительность нижней челюсти. При ее блокаде область онемения становится более широкой.
  10. Согласно методике Егорова, инъекция проводится на 10 мм кпереди от суставного бугорка под скуловой костью. Игла движется в направлении височной кости. После упора в костную ткань пройденное расстояние фиксируется стоппером. Затем иголку немного вытягивают обратно и снова вводят теперь уже под прямым углом к коже на помеченную глубину. Из-за сложности реализации способ применяется нечасто.
  11. Поднижнечелюстная методика также применяется достаточно редко. Стоматологу нужно установить указательный палец по заднему краю нижнечелюстной ветви, а большой – под ее углом (либо наоборот, если анестезия осуществляется с другой стороны). Укол делают на пару сантиметров кпереди от кончика большого пальца. Иголка движется параллельно указательному пальцу, погружаясь в ткани на 35 мм. Впрыскивают примерно 2,0 мл обезболивающего средства.
  12. Позадичелюстная техника анестезии заключается во введении иглы сзади от ветви нижней челюсти, в области сосцевидного отростка. Это наименее популярная методика на сегодняшний день, поскольку слишком высок риск травматизации околоушной слюнной железы при малейшей технической погрешности.
  • Обезболивание наступает спустя 5-15 минут (в зависимости от выбранного метода) и длится 2-4 часа (в зависимости от объема анестезирующего вещества).
  • Видео: о мандибулярной анестезии.
  • 

Возможные осложнения

Разного рода осложнения развиваются при нарушении техники проведения анестезии либо при возникновении у пациента индивидуальной реакции на вводимый препарат. Возможны следующие нежелательные явления:

  • ишемия мягких тканей в области обезболивания из-за поступления анестетика непосредственно в сосуд;
  • инфицирование ротовой полости;
  • формирование гематомы;
  • развитие аллергической реакции на препарат;
  • головокружение, тошнота, обморок;
  • поломка иглы и застревание ее части в мягких тканях;
  • повреждение лицевого нерва, который выключается, и развивается парез мимической мускулатуры нижней части лица;
  • блокада нижнего зубного сплетения за счет его повреждения иглой – возникает преходящее онемение в области нижних моляров;
  • нарушение работы нижней крыловидной мышцы.

Источник: https://infozuby.ru/mandibulyarnaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Как выбрать точку для ввода мандибулярной анестезии? Советы практика (видео)

Нижнечелюстная анестезия — процедура достаточно сложная. Чтобы сделать её правильно, нужно сначала несколько раз ошибиться, доставив неудобства и себе, и пациентам. Другой вариант — применить на практике советы, которые даёт опытный стоматолог-гигиенист в этом коротком видео.

Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet.ru

Если со стоматологическим английским дела у вас обстоят неплохо, посмотрите другие ролике на канале Hygiene Edge. Если же вы хотите, чтобы мы сделали субтитры для других видео этого канала, оставляйте ссылки на них в х.

Есть собственные ролики, которыми вы хотели бы поделиться с сообществом? Присылайте их нам (см. страницу «Предложите нам материал!»), опубликуем на канале Stomanet.ru и ваше видео увидят тысячи коллег.

Источник: https://stomanet.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/kak-vybrat-tochku-dlya-vvoda-mandibulyarnoj-anestezii-sovety-praktika-video/

Мандибулярная анестезия и торусальная анестезия + видео

Видео-курс: мандибулярная анестезия, торусальная анестезия, торусальная анестезия видео, анестезия на нижней челюсти, mandibular anaestesia, torusal anaestesia Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия и торусальная анестезия)    Эту анестезию принято называть мандибулярной.

Однако  название не соответствует ее сути, так как у отверстия нижней челюсти выключают не нижнечелюстной нерв, а его периферические ветви (нижний луночковый и язычный). Для выполнения анестезии следует хорошо ориентироваться в некоторых анатомических образованиях ветви нижней челюсти.

  Отверстие нижней челюсти, через которое нижний луночковый нерв входит в костный канал (canalis mandibulae), расположено на  внутренней поверхности ветви челюсти (от переднего края ее — на расстоянии 15 мм, от заднего — на 13 мм, от вырезки нижней челюсти — на 22 мм и от основания нижней челюсти — на 27 мм).

Высота расположения этого отверстия у взрослого человека  соответствует уровню жевательной поверхности нижних больших  коренных зубов, у стариков и детей — несколько ниже.

Спереди и изнутри отверстие нижней челюсти прикрыто костным выступом — язычком нижней челюсти (lingula mandibulae), поэтому  обезболивающий раствор надо вводить на 0,75-1 см выше уровня  отверстия — над верхним полюсом костного выступа, туда, где нерв перед вхождением в канал лежит в костном желобке (sulcus colli mandibulae).

Там же имеется рыхлая клетчатка, в которой хорошо распространяется анестетик. Следовательно, вкол иглы должен быть произведен на 0,75-1 см выше уровня жевательной поверхности нижних больших коренных зубов. Мандибулярную анестезию можно выполнить внутриротовым и внеротовым доступами. Внутриротовые способы мандибулярной анестезии.

Анестезию проводят, пальпируя  костные анатомические ориентиры, и аподактильным методом (без  пальпации). Мандибулярная анестезия с помощью пальпации. Для проведения ее небходимо пальпаторно определить расположение позадимолярной ямки и височного гребешка, который является ориентиром для вкола иглы.

От венечного отростка к язычной стороне альвеолярного  отростка нижней челюсти спускается костный валик — височный гребешок (crista temporalis). B нижнем отделе этот гребешок  разделяется на внутреннюю и наружную ножки, которые ограничивают небольшой треугольный участок — позадимолярный треугольник.

Между передним краем ветви нижней челюсти, переходящим книзу в косую линию (linea obliqua) и височным гребешком, имеется небольшое углубление треугольной формы — позадимолярная ямка (fovea retromolaris). Костные ориентиры пальпируют указательным пальцем левой руки, если анестезию проводят справа, или большим пальцем, если ее выполняют слева.

При широко открытом рте больного ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего большого коренного зуба (при его отсутствии — сразу же за вторым большим коренным зубом). Переместив палец несколько кнутри, определяют височный гребешок, проекцию которого мысленно  переносят на слизистую оболочку. Палец фиксируют в ретромолярной ямке.

Расположив шприц на уровне малых коренных зубов противоположной стороны, вкол иглы делают кнутри от височного гребешка и на 0,75-1 см выше жевательной поверхности третьего большого коренного зуба. Продвигают иглу кнаружи и кзади. На глубине 0,5-0,75 см она достигает кости. Выпустив 0,5-1 см раствора анестетика, выключают язычный нерв, который расположен кпереди от нижнего альвеолярного нерва.

Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка (sulcus colli mandibulae), где расположен нижний альвеолярный нерв перед  вхождением его в канал нижней челюсти. Здесь вводят 2-3 мл анестетика для выключения этого нерва. Ветвь нижней челюсти расположена не строго в сагиттальной плоскости, а под некоторым углом к ней, причем передний край ее лежит ближе, а задний — дальше от средней линии.

Выраженность наклона ветви у различных больных варьирует. Поэтому, введя иглу на глубину 0,75 см до кости и выключив язычный нерв, продвинуть ее глубже к нижнечелюстному отверстию, не меняя первоначального положения шприца, не всегда представляется  возможным.

Нередко возникает необходимость переместить шприц на Уровень центральных резцов и продвинуть иглу кзади параллельно внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см по направлению к нижнечелюстному отверстию и sulcus colli mandibular Аподактильный способ мандибулярной анестезии.

При выполнении анестезии аподактильным способом основным ориентиром является крыловидно- нижнечелюстная складка (plica pterigomandibularis). Она  расположена кнутри от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер.

При широко открытом рте больного шприц располагают на уровне малых коренных или первого большого коренного зуба  противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат  крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между  жевательными поверхностями верхних и нижних больших коренных зубов (при отсутствии их — на середине расстояния между гребнями альвеолярных отростков).

Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью (на глубину 1,5-2 см), после чего вводят 2-3 мл анестетика для выключения нижнего альвеолярного и язычного нервов. Иногда, продвинув иглу на глубину 2 см, достичь контакта ее с костью не удается. Это может быть связано с указанными анатомическими особенностями ветви нижней челюсти, когда наклон ее к сагиттальной плоскости значительно выражен. В этом случае игла при ее погружении в ткани  продвигается как бы параллельно внутренней поверхности ветви челюсти, не соприкасаясь с ней. Тогда необходимо отвести шприц еще больше в противоположную сторону, расположив его на уровне второго большого коренного зуба. Изменив угол между внутренней  поверхностью ветви и иглой, удается добиться ее контакта с костью. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы  производят в середину, если узкая — в медиальный край ее. Крыловидно-нижнечелюстная складка — менее достоверный  ориентир, чем височный гребешок, поэтому при аподактильном способе анестезии не всегда удается точно подвести обезболивающий раствор к нижнему луночковому нерву.

Внеротовые способы мандибулярной анестезии. При невозможности блокады нижнего  альвеолярного нерва внутриротовым доступом используют внеротовые способы.

Мандибулярная анестезия доступом из поднижнечелюстной  области. Для более четкого выполнения анестезии рационально  определить проекцию отверстия нижней челюсти на кожу.

Оно  находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Продвигая иглу к  нижнечелюстному отверстию, можно ориентироваться на эту точку.

Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее. При этом следует сохранять контакт иглы с костью.

Удобнее вводить иглу без шприца и только перед  инъецированием анестетика присоединить его. Впрыскивают 2 мл  обезболивающего раствора. Продвинув иглу вверх, еще на 1см выключают язычный нерв.

Подскуловый способ (анестезия по Берше — Дубову). Вкол иглы производят непосредственно под нижним краем скуловой дуги,  отступя на 2 см кпереди от основания козелка ушной раковины.

Иглу располагают перпендикулярно кожным покровам и продвигают на 3-3,5 см к средней линии строго горизонтально, постепенно  выпуская раствор анестетика. Игла выходит между головками  наружной крыловидной мышцы или на ее внутреннюю поверхность, где нижний альвеолярный и язычный нервы расположены рядом.

После введения 3-5 мл анестетика обезболивание наступает через 10-20 мин.

Зона обезболивания при выключении нижнего альвеолярного и язычного нервов: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны,  слизистая оболочка подъязычной области и передних 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии. Следует помнить, что слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба иннервируется не только веточками, отходящими от нижнего зубного сплетения, но и щечным нервом. Для полного обезболивания этого участка слизистой оболочки необходимо дополнительно ввести 0,5 мл  анестетика по типу инфильтрационной анестезии. Обезболивание при мандибулярной анестезии наступает чаще всего через 15-20 мин, продолжительность его — 1-1,5 ч. Выраженность обезболивания в области резцов и клыка меньше из-за анастомозов с  противоположной стороны.

Осложнения мандибулярной анестезии. При введении иглы медиальнее крыловидно- нижнечелюстной складки возможны онемение тканей глотки и  повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим  появлением контрактуры нижней челюсти.

Для устранения этого  осложнения иногда требуется длительное лечение с применением  физиотерапевтических процедур, механотерапии и инъекций раствора пирогенала.

Возможны повреждение сосудов и возникновение  кровоизлияния, иногда — образование гематомы, и попадание анестетика в кровяное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка.

При повреждении язычного и нижнего альвеолярного нервов иглой иногда развивается неврит, для лечения которого используют гальванизацию и диатермию. Изредка наблюдается парез мимических мышц вследствие блокады ветвей лицевого  нерва. Вследствие нарушения техники проведения мандибулярной  анестезии возможен перелом инъекционной иглы.

Это осложнение может возникнуть при изменении первоначального положения иглы резким движением, когда центральный конец ее достаточно  глубоко погружен в мягкие ткани или располагается между мышцей и костью. Опасность этого осложнения возрастает при внедрении иглы в сухожилие мышц (чаще височной).

Игла ломается в месте перехода ее в канюлю. Для профилактики этого осложнения  следует использовать качественные иглы, строго соблюдать технику анестезии, не погружать иглу в ткани до канюли, не производить грубых и резких перемещений иглы.

Если отломанная часть иглы полностью погружена в ткани, не следует предпринимать  немедленной попытки удаления ее в поликлинике. При показаниях (боли самопроизвольные и при открывании рта, развитие  контрактуры, воспалительные явления) удаление иглы возможно только в стационаре после тщательного рентгенологического обследования. Это трудоемкое вмешательство требует хорошей оперативной  техники и хирургического опыта. Иногда сломанная игла  инкапсулируется в тканях и не вызывает жалоб у больных. В этих случаях ее можно не удалять.

Источник: https://krasgmu.net/publ/mandibuljarnaja_anestezija_i_torusalnaja_anestezija_video/5-1-0-792

Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия)

Эту анестезию
принято называть мандибулярной. Однако
на­звание не соответствует ее сути,
так как у отверстия нижней че­люсти
выключают не нижнечелюстной нерв, а его
периферичес­кие ветви (нижний
луночковый и язычный).

Для выполнения
анестезии следует хорошо ориентироваться
в некоторых анатомических образованиях
ветви нижней челюсти.

Отверстие нижней
челюсти, через которое нижний луночковый
нерв входит в костный канал, распо­ложено
на внутренней поверхности ветви челюсти
(от переднего края ее — на расстоянии 15
мм, от заднего — на 13 мм, от вырез­ки
нижней челюсти — на 22 мм и от основания
нижней челю­сти — на 27 мм).

Высота
расположения отверстия у взрослого
человека соответствует уровню жевательной
поверхности нижних больших коренных
зубов, у стариков и детей — несколько
ниже. Спереди и изнутри отверстие нижней
челюсти прикрыто костным выступом —
язычком нижней челюсти.

Поэтому
обезболивающий раствор надо вводить
на 0,75 — 1 см выше уровня отверстия — над
верхним полюсом костного высту­па,
туда, где нерв перед вхождением в канал
лежит в костном желобке. Там же имеется
рыхлая клет­чатка, в которой хорошо
распространяется анестетик. Следова­тельно,
вкол иглы должен быть произведен на
0,75 — 1 см выше уровня жевательной
поверхности нижних больших коренных
зубов.

Мандибулярную
анестезию можно выполнить внутриротовым
и внеротовым доступами.

Внутриротовые
способы.

Анестезию проводят, пальпируя ко­стные
анатомические ориентиры, и аподактильным
методом (без пальпации).

Анестезия с помощью
пальпации. Для прове­дения ее необходимо
пальпаторно определить расположение
позадимолярной ямки и височного гребешка,
который является ориентиром для вкола
иглы. От венечного отростка к язычной
стороне альвеолярного отростка нижней
челюсти спускается ко­стный валик —
височный гребешок.

В нижнем отделе этот
гребешок разделяется на внутреннюю и
наружную ножку, которые ограничивают
небольшой треугольный участок —
позадимолярный треугольник.

Между
передним краем ветви ниж­ней челюсти,
переходящим книзу в косую линию и
височным гребешком имеется небольшое
углубление треуголь­ной формы —
позадимолярная ямка.

Пальпаторный
способ.

Костные ориентиры пальпируют указательным
пальцем левой руки, если анестезию
проводят справа, или большим пальцем,
если ее выполняют слева.

При широко открытом
рте больного ощупывают передний край
ветви нижней челюсти на уровне дистального
края ко­ронки третьего большого
коренного зуба (при его отсутствии —
сразу же за вторым большим коренным
зубом). Переместив палец несколько
кнутри, определяют височный гребешок,
проек­цию которого мысленно переносят на слизистую оболочку.

Расположив шприц
на уровне малых корен­ных зубов
противопо­ложной стороны, вкол иглы
делают кнутри от височного гребешка и
на 0,75-1 см выше жевательной поверхно­сти
третьего большого коренного зуба

Продвигают иг­лу
кнаружи и кзади. На глубине 0,5-0,75 см она
достигает кости. Выпустив 0,5-1 мл раствора
анестетика, выключают язычный нерв,
который расположен кпереди от нижне­го
альвеолярного нерва.

Продвинув иглу
еще на 2 см, доходят до костного желобка,
где расположен нижний альвеолярный
нерв перед вхождением его в канал нижней
челюсти. Здесь вводят 2-3 мл анестетика
для выключе­ния этого нерва.

Ветвь нижней
челюсти расположена не строго в
сагиттальной плоскости, а под некоторым
углом к ней, причем передний край ее
лежит ближе, а задний — дальше от средней
линии. Выра­женность наклона ветви у
различных больных варьирует.

Поэто­му,
введя иглу на глубину 0,75 см до кости и
выключив язычный нерв, продвинуть ее
глубже к нижнечелюстному отверстию, не
меняя первоначального положения шприца,
не всегда представ­ляется возможным.

Нередко возникает необходимость
перемес­тить шприц на уровень
центральных резцов и продвинуть иглу
кзади параллельно внутренней поверхности
ветви нижней челю­сти на глубину 2 см
по направлению к нижнечелюстному
отвер­стию и вырезки нижней челюсти.

Аподактильный
способ.
При
выполнении анестезии аподактильным
способом основным ориентиром является
крыло­видно-нижнечелюстная складка.
Она расположена кнутри от височного
гребешка и может быть широ­кой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер.

При широко открытом
рте больного шприц располагают на уровне
малых коренных или первого большого
коренного зуба противоположной стороны.

Вкол иглы производят в наружный скат
крыловидно-нижнечелюстной складки на
середине расстоя­ния между жевательными
поверхностями верхних и нижних боль­ших
коренных зубов (при отсутствии их — на
середине расстоя­ния между гребнями
альвеолярных отростков).

Иглу продвигают
кнаружи и кзади до контакта с костной
тканью (на глубину 1,5-2 см), после чего
вводят 2-3 мл анестетика для выключе­ния
нижнего альвеолярного и язычного нервов.

Рис. 25 Аподактильный
способ мандибулярной анестезии

Иног­да, продвинув
иглу на глубину 2 см, достичь контакта
ее с ко­стью не удается. Это может быть
связано с указанными выше анатомическими
особенностями ветви нижней челюсти,
когда наклон ее к сагиттальной плоскости
значительно выражен.

В этом случае игла
при ее погружении в ткани продвигается
как бы параллельно внутренней поверхности
ветви челюсти, не сопри­касаясь с ней.
Тогда необходимо отвести шприц еще
больше в противоположную сторону,
расположив его на уровне второго большого
коренного зуба.

Изменив угол между
внутренней поверхностью ветви и иглой,
удается добиться ее контакта с костью.
Если крыловидно-нижнечелюстная складка
широкая, вкол иглы производят в середину,
если узкая — в медиальный край ее.

Крыловидно-нижнечелюстная
складка — менее достоверный ориентир,
чем височный гребешок. Поэтому при
аподактильном способе анестезии не
всегда удается точно подвести
обезболи­вающий раствор к нижнему
луночковому нерву.

Рис. 26 Пальпаторный
способ мандибулярной анестезии

Источник: https://studfile.net/preview/1859602/page:13/

Анестезия на нижней челюсти

Внутриротовой пальпаторный способ.

  1. Ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в позадимолярной ямке.
  2. Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади. Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).
  3. Перемещают шприц на уровень центральных резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного нерва).

Внутриротовой аподактильный способ.


Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).

Внеротовой способ.

Производят вкол иглы в область основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти, продвигают иглу на 3,5-4 см параллельно заднему ее ветви, выпускают 2 мл анестетика.

Зона обезболивания:

  1. все зубы соответствующей половины;
  2. костная ткань альвеолярного отростка;
  3. десна с вестибулярной и язычной сторон;
  4. слизистая оболочка подъязычной области;
  5. передние 2/3 языка;
  6. кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  7. кожа подбородка соответствующей стороны.

Время наступления: 10-20 минут.

Торусальная анестезия. Методика проведения

  1. Шприц располагают на молярах противоположной стороны. Вкол иглы делают в бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой, на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего 3 моляра.

    Иглу продвигают до кости на 0,25-2 см и вводят 1,5-2 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и щечного нервов).

  2. Выводят иглу на несколько миллиметров в обратном направлении и вводят 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).

Зона обезболивания:

  1. все зубы соответствующей половины;
  2. костная ткань альвеолярного отростка;
  3. десна с вестибулярной и язычной сторон;
  4. слизистая оболочка подъязычной области;
  5. передние 2/3 языка;
  6. кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  7. кожа подбородка соответствующей стороны;
  8. слизистая оболочка и кожа щеки.

Время наступления: 10-20 минут.

Анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная). Методика проведения

Внеротовой способ.

  1. Делают вкол иглы на 0,5 см выше и кзади от проекции подбородочного отверстия, которое расположено на 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти в области 2 премоляра.
  2. Продвигают иглу вниз, внутрь и кпереди до соприкосновения с костью, вводят 0,5 мл анестетика.
  3. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика.

Внутриротовой способ.

  1. Отводят мягкие ткани щеки в сторону. Делают вкол иглы на уровне середины коронки 1 моляра, отступив несколько миллиметров кнаружи от переходной складки.
  2. Продвигают иглу на 0,75-1,0 см вниз, кпереди и внутрь до подбородочного отверстия и вводят 0,5 мл анестетика.
  3. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика.

Зона обезболивания: 

  1. мягкие ткани подбородка и нижней губы;
  2. премоляры, клыки и резцы;
  3. костная ткань альвеолярной части;
  4. слизистая оболочка альвеолярного отростка в пределах обезболиваемых зубов.

Время наступления: 5 минут.

Анестезия в области язычного нерва. Методика проведения

Шпателем отводят язык в противоположную сторону и делают вкол иглы в слизистую оболочку челюстно-язычного желобка на уровне середины коронки нижнего 3 моляра, где нерв залегает очень поверхностно. Вводят 2 мл анестетика.

Зона обезболивания:

  1. слизистая оболочка подъязычной области;
  2. передние 2/3 языка.

Время наступления: 3-5 минут.

Анестезия в области щечного нерва. Методика проведения

Делают вкол иглы в область переднего края венечного отростка на уровне жевательной поверхности верхних моляров в слизистую оболочку щеки, направляя шприц с противоположной стороны. Продвигают иглу на 1,0-1,5 см до переднего края венечного отростка и вводят 1-2 мл анестетика.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и кожа щеки.

Время наступления: 10 минут.

Анестезия по Берше. Методика проведения

Производят вкол иглы перпендикулярно к кожному покрову под нижний край скуловой дуги, отступив 2 см кпереди от козелка ушной раковины. Иглу продвигают через вырезку нижней челюсти на 2,0-2,5 см и вводят 3-5 мл анестетика.

Зона обезболивания: расслабление жевательных мышц.

Время наступления: 5-10 минут.

Анестезия по Егорову. Методика проведения

Делают вкол иглы под нижним краем скуловой дуги на 0,5-1,0 см кпереди от суставного бугорка под углом 60-750 к коже. Продвигают иглу вверх до наружной поверхности височной кости и извлекают иглу на 0,5-1,0 см. Затем под прямым углом к поверхности кожи иглу погружают в мягкие ткани на извлеченное расстояние и вводят 2 мл анестетика.

Зона обезболивания: блокада всех двигательных ветвей нижнечелюстного нерва.

Время наступления: 5-10 минут.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/anesteziya-na-nizhney-chelyusti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector