Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Тройничный нерв является крупным нервом черепно-мозговой системы, он находится в области лица и зубов. Невритом тройничного лицевого нерва называется воспалительный процесс в его ветвях, лечение которого необходимо начинать незамедлительно во избежание необратимых изменений.

Причины неврита тройничного нерва

Тригеминальная невралгия возникает, в основном, вследствие воспалительных инфекционных процессов в организме. К ним относят грипп, сифилис, менингит и заболевания гайморовых пазух. Кроме того, неврит тройничного нерва может быть вызван хроническими воспалениями в деснах и зубах.

Отдельно следует рассмотреть механические причины заболевания, такие как черепно-мозговые травмы, сдавливание нерва при врожденном аномальном расположении мозговых сосудов, аневризма кровеносного сосуда в черепной полости, опухоль головного мозга. Кроме того, воспаление тройничного нерва иногда возникает из-за длительного и сильного переохлаждения.

Симптомы неврита тройничного нерва

Главным и основным признаком тригеминальной невралгии считается болевой синдром сильной степени выраженности. Он проявляется в различных частях лица, в зависимости от локализации воспаления:

  1. Неврит первой ветви тройничного нерва характеризуется пульсирующей острой болью в области глаз, которая распространяется к корешкам носа, вискам и лбу.
  2. Симптомы неврита второй ветви тройничного нерва проявляются как боль в верхних зубах, отдающая в виски и верхнюю губу.
  3. При поражении третьей ветви боль сосредоточена в районе подбородка и нижней челюсти, может отдавать в уши.

Различают типичный и нетипичный болевой синдром, сопровождающий рассматриваемое заболевание. В первом случае наблюдаются краткосрочные периоды затихания ощущений в состоянии покоя. Боль похожа на резкий удар током, возникает, только если прикасаться к пораженным участкам лица.

Нетипичный болевой синдром отличается постоянством боли, причем поражается большая часть лица, обычно с одной стороны. Затруднена мимика и разговорная речь.

Как лечить неврит тройничного нерва?

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевание, купирование очагов воспаление и снятие болевых ощущений. К сожалению, до конца вылечить невралгию не удается, поэтому консервативное лечение неврита тройничного нерва сводится к облегчению симптомов и предупреждению последующих обострений.

Для этого применяется следующая схема:

  • противовоспалительные препараты, назначаемые в случае инфекционного характера невралгии, часто – антибиотики;
  • обезболивающие средства, такие как Нимесил. Ибупрофен, Карбамазепин;
  • противосудорожные и противоэпилептические лекарства, например, Баклофен и Тегретол;
  • биостимуляторы и витаминные комплексы, обычно витамины группы В в комбинации с инъекциями аскорбиновой кислоты;
  • физиотерапевтические процедуры: рефлекторное иглоукалывание, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез с введением гидрокортизона, гальванизацияНеврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты с новокаином, динамические токи.

В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не оказывает ожидаемого воздействия, рекомендуется хирургическое вмешательство. В начале практикуются наиболее простые, но имеющие кратковременный эффект, операции. Среди них – спиртовые и новокаиновые блокады, блокада гассерова узла, ретрогассеральная перерезка нервного корешка.

Последний вид хирургических манипуляций самый травматичный, поэтому ему на смену в современной медицине приходит радиочастотная деструкция корешка нерва. Восстановительный период занимает очень мало времени и вполне нормально переносится пациентами.

Неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Неврит тройничного нерва – воспалительный процесс, который захватывает нерв и миелиновую оболочку (оболочка нервных волокон). Тройничный нерв принадлежит к крупнейшим черепно-мозговым нервам, которые распространяются к области лица и зубов.

Существует много причин развития неврита тройничного нерва. Чаще всего встречаются следующие причины:

  • бактериальная или вирусная инфекция – грипп, туберкулез, сифилис и другие заболевания;
  • хронические воспалительные процессы, которые формируются в области зубов, десен, глазниц, гайморовых пазух;
  • осложнения при стоматологических операциях;
  • разные виды интоксикации организма, например, отравления;
  • аллергические реакции;
  • недостаток некоторых витаминов и микроэлементов;
  • травмы;
  • переохлаждения ;
  • опухоли.

Симптомы неврита тройничного нерва

Основным симптомом неврита тройничного нерва является болевой синдром большой интенсивности. По характеру боль бывает очень разной – стреляющей, колющей, рвущей, режущей, жгучей.

Она локализуется в области иннервации (связь нервных волокон с определенной частью тела или органом) ветвей тройничного нерва. Но область болезненности при данном заболевании часто захватывает и соседние участки — щеки, нижнюю челюсть, подбородок.

Часто боль сопровождается рефлекторными спазмами мимических и жевательных мышц, нарушениями чувствительности.

Больной на неврит тройничного нерва испытывает приступообразные боли разной длительности приступов – от нескольких секунд до 2-3 минут. Часто приступ может продолжаться в течение часа.

Болевой синдром распространяется по всей половине лица, сопровождаясь выделениями из носа, покраснением лица, слезотечением.

Еще одним признаком данного заболевания является повышенное выделение слюны во время приступов боли.

При данной болезни выделяют характерную и нехарактерную боль.

Характерная боль – непостоянная и неоднородная. Больной может чувствовать ее чрезвычайно интенсивно или полностью перестать чувствовать. Специфику характерной боли сравнивают с поражением электрическим током.

Нехарактерная боль неврита тройничного нерва – продолжается в течение всего периода воспаления. Это болевой синдром средней интенсивности. Он затрагивает большую область, чем при характерной боли и труднее поддается лечению.

Кроме того, симптомами неврита тройничного нерва являются симптоматические боли. Они проявляются при жевании, смехе, прикосновении, смене температуры окружающей среды. Из-за возникновения симптоматической боли, больным трудно совершать стандартные действия, например, умываться, чистить зубы, бриться.

При данном заболевании может поражаться весь нерв или его отдельные ветви – подбородочный, язычный, луночковые, щечный, небный нервы. Поэтому нарушения чувствительности и боли могут появляться в разных областях лица.

Так, при неврите подбородочной ветви тройничного нерва возникает нарушение чувствительности и боль в области нижней губы и подбородка с пораженной стороны. При заболевании язычной ветви тройничного нерва болевой синдром будет локализован в передней части языка.

Кроме того, данная область языка утрачивает поверхностную и вкусовую чувствительность.

Лечение неврита тройничного нерва

Лечение неврита тройничного нерва – достаточно сложный и длительный процесс. Оно проводится в зависимости от симптомов болезни и причин, ее вызвавших.

Если причиной заболевания стал воспалительный процесс, применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При лечении неврита тройничного нерва, вызванного аллергией или интоксикацией, сначала устраняют факторы, которые вызвали аллергическую реакцию или интоксикацию.

Иногда неврит развивается в результате сдавливания нерва спайками или опухолью. В такой ситуации проводят рассечение спаек или удаление опухоли.

В случае, когда развитию болезни способствовала травма или ушиб, применяют медикаменты для устранения боли, воспаления и вывода избытка жидкости из организма.

Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины (преимущественно витамины группы В).

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

В комплексной терапии неврита тройничного нерва эффективно используют методы физиотерапии. Для обезболивания и быстрого восстановления нерва применяют электрофорез лидазы, йода, новокаина, ультразвук с гидрокортизоном.

электрическое поле УВЧ, импульсные токи. Если восстановление функций нерва идет медленно, назначают парафиновые или грязевые аппликации, камерные гидрогальванические ванны, электростимуляцию мышц с помощью импульсных токов.

Массаж в сочетании с лечебной физкультурой способствует улучшению проводимости нерва, регионарного кровообращения, обмена в прилегающих тканях и ускоряет процесс восстановления нерва.

Для лечения неврита тройничного нерва применяют противосудорожные препараты и антидепрессанты. При тяжелом или длительном течении заболевания делают алкоголизацию (инъекция спирта в нерв для длительного перерыва его проводимости) отдельных ветвей нерва, перевязку или блокаду чувствительного корешка тройничного нерва.

Лечение неврита тройничного нерва проходит более успешно у больных молодого возраста. У пожилых пациентов прогноз значительно хуже.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как лечить неврит тройничного нерва

Тройничный нерв (nervus trigeminus) #8212; пятая пара черепно-мозговых нервов, довольно крупная. Поражения его являются частой причиной обращения к врачам неврологам. Как правило, описание симптомов поражения этого нерва в учебниках неврологии располагается в разделе лицевые боли и позже вы поймете почему. По своей структуре он является смешанным, но по большей мере чувствительным.

Для справки: чувствительные нервы #8212; это те, которые несут информацию от рецепторов разных частей тела о состоянии организма. Так по волокнам n.trigeminus информация идет от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек, глаза.

Что такое неврит тройничного нерва

Все написанное нам еще пригодится при описании симптомов неврита тройничного нерва. Лечения данного заболевания мы тоже коснемся.

Строго говоря, если мы заглянем в международную классификацию болезней, действующую сейчас #8212; МКБ 10 #8212; неврита тройничного нерва, лечения этого заболевания мы там не найдем. А найдем мы там в рубрике G 50 подрубрику G50.

0 #8212; невралгия тройничного нерва. Так как же соотносятся между собой неврит и невралгия тройничного нерва?

У слов неврит и невралгия одинаковые корни (невр-, что как не сложно догадаться, означает нерв), а вот окончания разные: окончание -ит соответствует латинскому понятию воспаления, а окончание -алгия соответствует латинскому понятию боль. Вот и получается, что неврит #8212; это, дословно, воспаление нерва, а невралгия, боль в нерве.

Таким образом, получается, что понятие невралгия несколько шире и может включать в себя поражение пятой пары черепно-мозговых нервов разнообразной этиологии. Это могут быть и травмы и опухоли и последствия операций, но, впрочем, по теме невралгия мы еще поговорим более подробно.

Основные причины

Давайте немного подробнее остановимся на причинах воспаления.

Воспаление может изначально возникать в области тройничного нерва, в результате действия провоцирующих факторов (например, переохлаждения) #8212; это первичное воспаление, а может как бы “переходить” с уже имеющихся очагов воспаления (например, воспаление мозговых оболочек, заболевания ЛОР органов) #8212; это вторичное воспаление.

Среди агентов, которые могут вызывать данную патологию, можно выделить бактериальные (например, микобактерия туберкулеза) или вирусные (например, вирусы герпеса, гриппа). Кстати, в случае герпетической этиологии требуется специфическое лечение неврита тройничного нерва: препараты, имеющие доказанную эффективность в отношении постгерпетической невралгии.

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

основные ветви тройничного нерва и зоны их иннервации

Основные симптомы

Здесь стоит вспомнить то, о чем мы говорили в самом начале. Так как n.trigeminus, по большей части чувствительный, то и симптомы поражения будут соответствующими:

  • На первом месте, конечно, стоит боль. Она характерная. Очень “жестокая”, как будто “прострел”, типично сравнение с ударом электрическим током. Она непродолжительная, длительность не превышает двух минут, после чего наступает период отдыха (рефрактерный период).
  • Типично направление распространения боли, которая берет начало в одном участке, и распространяется на другой
  • На лице есть такие особые точки (триггерные), при раздражении которых (надавливание, потирание) возникает “прострел”
  • Провоцировать боль может не только раздражение точек, но и какие-нибудь действия, условия (например жевание, произнесение определенных слов, чистка зубов) Локальные подергивания, “судороги” отдельных мышечных волокон мимических мышц
  • Возможна утрата чувствительности, нечто похожее на то, что бывает при зубной анестезии, в пораженном участке.
  • Характерна клиническая картина герпетической невралгии: появление гиперемированного участка кожи (покраснение), на месте которого чуть позже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачным содержимым. Фото неврита тройничного нерва герпетической этиологии представлено ниже.
Читайте также:  Ортогнатический прикус: признаки, особенности и характеристика с фото

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Герпетический неврит тройничного нерва

Основные принципы лечения

Лишний раз хочется напомнить о необходимости посещения врача, при появлении первых признаков данного заболевания. Здесь мы постараемся в общих чертах изложить, как лечить неврит тройничного нерва. Из препаратов назначают те, которые специфически воздействуют на инфекционный агент, послуживший причиной заболевания.

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Основной препарат для лечения неврита тройничного нерва

Основным при лечении является назначение противосудорожных препаратов, обладающих специфической антиноцицептивной (противоболевой) активностью (карбамазепин, окскарбазепин), возможно назначение антидепрессантов из группы трицикликов (амитриптилин), нестероидные противовспалительные препараты (НПВС), комплекс витаминов группы В. В комплексной терапии также назначают физиолечение – лечение с применением тока и лекарственных препаратов(электрофорез), лечение ультрафиолетом (УФО), использование высокочастотного магнитного поля (УВЧ). Возможна иглорефлексотерапия. Также возможны ЛФК, различные виды массажа.

Источники: http://womanadvice.ru/nevrit-troynichnogo-nerva, http://dolgojit.net/nevrit-troinichnogo-nerva.php, http://vashyzuby.ru/drugie-zabolevaniya/kak-lechit-nevrit-trojnichnogo-nerva.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://zdorovpro100.ru/simptomatika-i-lechenie/nevrit-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препаратыЗоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

  • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
  • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
  • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
  • переохлаждения лица (сквозняк);
  • травмы лица и черепа;
  • рассеянный склероз;
  • редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления.

Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препаратыБольных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

  • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
  • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
  •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие.

Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
  • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

  • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
  • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

  • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
  • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
  • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
  • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
  • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
  • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

  • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
  • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
  • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин).

При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.

В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

  • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
  • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
  • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
  • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
  • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
  • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
  • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.
Читайте также:  Восстановление зубной эмали в стоматологии и в домашних условиях: состав и способы укрепления

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений.

С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

Неврит и невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

У человека имеется 12 пар черепно-мозговых нервов. Некоторые из них являются специфическими (обонятельные, зрительные, а также преддверно – улитковые, несущие информацию о положении в пространстве и звуках окружающего мира).

Особый интерес вызывает тройничный нерв, поскольку он обеспечивает всю чувствительность на лице, как кожи, так и слизистой оболочки носовой полости, конъюнктиву глаз, а также зубы и слизистую ротовой полости. Зубная боль – это его «рук» дело.

О неврите и невралгии

Но больше всего беспокоят мучительные и очень сильные приступы лицевой боли, которые называются тройничной невралгией. В интернете часто можно увидеть слова «неврит тройничного нерва». Это неправильный термин.

Между невритом и невралгией есть большая разница: неврит – это воспаление. В результате возникает его отёк, и нарушается его функция.

Примером может явиться неврит лицевого нерва, седьмой черепно-мозговой пары, в то время как тройничный нерв – это пятая пара.

Лицевой нерв чисто двигательный, он снабжает мимические мышцы. Благодаря его работе мы улыбаемся, хмурим брови, вытягиваем губы трубочкой, зажмуриваемся. На своем пути к мышцам он «пробирается» в узком костном канале височной кости. Именно в этом месте он отекает и воспаляется. В результате возникает периферический паралич ,или паралич Белла.

Тройничный же нерв нигде не ущемляется, и неврита тройничного нерва не бывает, симптомы возникают при его невралгии. Невралгия – это состояние, при котором боль рождается внутри самого проводника импульса, без всякого отека и воспаления, среди «полного здоровья».

Это можно сравнить с судорожным припадком, только не двигательным, а чувствительным. Во время судорожного припадка начинается тоническая и клоническая двигательная активность, а при невралгии возникает сильнейшая боль.

Симптомы тройничной невралгии

Признаками невралгии является сильнейшая боль в одной половине лица, похожая на удар электрического тока. По образному замечанию одного пациента, боль такая, будто «лицо сунули в розетку».

У пациента морщится лицо, может возникнуть слезотечение, или течение из носа на одной половине лица, справа или слева. Как правило, приступы внезапно начинаются, и так же быстро заканчиваются.

Между болевыми приступами существуют «светлые промежутки», когда человек чувствует себя совсем здоровым.

Эти приступы возникают потому, что в глубине волокна возникает готовность к патологическому болевому импульсу, без всякой внешней причины. Именно это и отличает невралгию тройничного нерва от неврита: при неврите есть воспаление, и, следовательно, повод для боли.

Тем не менее, приступы невралгии вызываются, но совершенно неадекватными по силе раздражителями. Это могут быть легкое дуновение ветерка, прикосновение, умывание, бритьё, и даже легкое промакивание кожи лица полотенцем.

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Пациенты, наученные горьким опытом, так боятся начала болей, что могут неделями не умываться и не бриться. Такие точки называются триггерными зонами, и возникновение боли происходит, потому что запускается особый каскад реакций, называемыми нейропатическими.

Локализация поражения

Поскольку тройничный нерв, как справа, так и слева имеет три ветви, то и приступы невралгии локализоваться могут в разных местах:

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

  • в области лба, глазницы. Это зона верхней ветви тройничного нерва;
  • в области скулы и зубов верхней челюсти – зона максиллярного, верхнечелюстного нерва, или средней ветви;
  • в области кожи подбородка, нижней челюсти. Это соответствует зоне нижней тройничной мандибулярной ветви.

Частота возникновения «неврита», то есть невралгии тройничного нерва по разным ветвям примерно одинакова, симптомы отличаются только локализацией боли, одинаковое и лечение.

Лечение невралгии

Лечение невралгии тройничного нерва – занятие длительное и сложное, вылечить неврит, к примеру, гораздо проще. Это состояние является хроническим, и пациенты иногда лечатся годами. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • антиконвульсанты, или противосудорожные средства;
  • препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин);
  • антидепрессанты.

Лечение «неврита» тройничного нерва препаратами, при его успешности, подразумевает удлинение продолжительности светлого промежутка, сокращение времени болевого приступа. Приступы также становятся реже.

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то применяют оперативные методы. Как лечить «неврит», то есть невралгию тройничного нерва оперативно? Для этого могут применять блокады ветвей нерва новокаином, выполнять химическую или радиочастотную деструкцию ветвей, или даже тройничного ганглия, лежащего в полости черепа.

Это не что иное, что «заморозка» ветви тройничного нерва, только навсегда. Вследствие этого полностью теряется чувствительность на половине лица.

Зубы могут разрушаться, без ощущения боли, и человек может прикусить щеку, потому, что он ее не чувствует.

Конечно, это очень неприятно, но в тех случаях, когда боль может довести не только до бессонницы, но и до самоубийства, это не слишком высокая цена.

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Но все-таки, современные средства комплексного лечения невралгии позволяют в подавляющем числе случаев, не только значительно облегчить самочувствие пациента, но и обойтись без разрушающих операций.

Источник: http://vekzdorov.info/nevrit-i-nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Невропатия тройничного нерва

Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение, причины воспаления, используемые препараты

Невропатия тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) представляет собой хронический болевой синдром, при котором вовлечен тройничный (5-й черепной нерв). Невропатия тройничного нерва является одним из типов невропатической боли (боли, связанной с травмой или повреждением нерва). Обычная или «классическая» форма заболевания (так называемый «Тип 1») характеризуется приступами интенсивных болевых проявлений в виде жжения или удара, которые длятся от нескольких секунд до двух минут. Эти атаки могут быть в виде групповых эпизодов,продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма заболевания (так называемый «Тип 2»), характеризуется постоянными ноющими, жгучими, колющими болями несколько меньшей интенсивности, чем при типе 1. Обе формы боли могут возникать у одного человека, иногда в одно и то же время. Интенсивность боли может приводить к потере трудоспособности как физической, так и психической.

Тройничный нерв является одним из 12 парных нервов, которые выходят из головного мозга. Нерв имеет три ветви, которые проводят чувствительные ощущения от верхней, средней и нижней части лица, а также полости рта в головной мозг. Глазная или верхняя ветвь обеспечивает сенсорные ощущения большей части лица, лба и передней части головы.

Верхнечелюстная или средняя ветвь обеспечивает чувствительность щеки, верхней челюсти, верхней губы, зубов и десен, и сторону носа. Нижнечелюстная или нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу. При невропатии тройничного нерва может быть поражено более одной ветви. В редких случаях могут быть проявления невропатии с обеих сторон в разное время.

Еще реже бывает билатеральное поражение.

Невропатия тройничного нерва возникает чаще всего у людей старше 50 лет, хотя это состояние может произойти в любом возрасте, в том числе у младенцев.

Возможность развития невропатии тройничного нерва несколько увеличивается при наличии рассеянного склероза, когда он возникает у молодых людей.

Количество новых случаев заболевания составляет примерно 12 на 100000 человек в год; заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины

Невропатия тройничного нерва может быть связана с различными состояниями. Невропатия может быть вызвана компрессией кровеносного сосуда на тройничный нерв, при его выходе из ствола мозга. Эта компрессия вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки).

Симптомы невропатии тройничного нерва также могут возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, заболевания при котором возникает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. Достаточно редко, симптомы невропатии могут быть обусловлены компрессией нерва опухолью или артериовенозной мальформацией.

Повреждение тройничного нерва (возможно, как результат челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица) может также привести к нейропатической боли.

Симптомы

Интенсивность боли при невропатии тройничного нерва варьирует, в зависимости от типа невропатии, и может колебаться от внезапной, сильной и колющей до постоянной, ноющей, жгучей.

Интенсивные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, мытье лица или нанесения макияжа), во время чистки зубов, еды, питья воды, разговоре или нахождении пациента на ветру.

Боль может охватывать небольшую площадь передней части лица или может охватывать большую поверхность. Приступы боли редко возникают в ночное время, когда пациент спит.

НТН характеризуется атаками боли, которые прекращаются на некоторое время, а затем вновь появляются, но заболевание может прогрессировать. Приступы болей часто усиливаются с течением времени, и периоды без боли становятся короче.

Читайте также:  Остеотомия нижней челюсти и верхней: исправление прикуса хирургическим путем, последствия

В конце концов, интервалы без боли исчезают, и лекарства, для контролирования болей, становятся менее эффективными. Заболевание не является фатальным, но может быть изнурительным для пациента.

В связи с интенсивностью боли, некоторые пациенты могут избегать повседневной деятельности или социальных контактов потому,что они боятся неожиданного начала эпизода болей.

Диагностика

Диагноз невропатии тройничного нерва основывается, прежде всего, на истории болезни пациента, симптомах и результатах физического и неврологического обследования.

Для постановки диагноза НТН необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться болями в области лица.

Некоторые заболевания, которые вызывают боль в области лица, включают в себя: пост-герпетическую невралгию, головные боли и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Из-за общности симптомов и большого количества состояний, которые могут привести к лицевой боли, постановка правильного диагноза представляет нередко трудности, но выяснение точной причины боли очень важно, так как тактика лечения для различных типов болей могут отличаться.

Большинству пациентов НТН в конечном итоге необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, как причину боли. Это метод исследования может четко показать компрессию нерва кровеносным сосудом. Специальные методики МРТ могут выявить наличие и степень сжатия нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невропатии тройничного нерва может быть также подтвержден положительным эффектом приема в течение короткого промежутка времени противосудорожных лекарств. Диагностика T2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов так же, как и другие боли нейропатического характера.

Лечение

Варианты лечения включают медикаментозное лечение, хирургическое лечение и комплексное лечение.

Лекарственные препараты

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, как правило, эффективны в лечении НТН 1, но часто менее эффективны для лечения второго типа невропатии. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин, и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин могут быть также использованы для лечения боли. Анальгетики и опиоиды обычно не эффективны для лечения острой, рецидивирующей боли, вызванной T1, хотя некоторые пациенты с T2 реагируют на опиоиды.

В конце концов, если лечение не снижает боль или приводит к выраженным побочным эффектам, таким как когнитивные нарушения, потеря памяти, избыточная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, то в таких случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение.

В связи с тем, что, чаще всего, невропатия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием, которое становится устойчивым к лекарственным препаратам с течением времени, пациенты часто обращаются за хирургическим лечением.

Хирургия

Для лечения НТН применяется в основном несколько нейрохирургических методик, в зависимости от характера боли, пожеланий индивида, физического здоровья, кровяного давления и наличия предыдущих операций.

Некоторые процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в то время как другие, которые выполняются под общим наркозом, проводятся в стационаре.

После проведения этих хирургических процедур возможно некоторое снижение лица и нередко НТН рецидивирует, даже если процедура первоначально была успешна. Применятся несколько процедур. Это такие как:

  • Ризотомия представляет собой процедуру, при которой повреждаются нервные волокна для того, чтобы блокировать боль. Ризотомия для лечения НТН всегда вызывает некоторую степень потери чувствительности и онемение лица.
  • Инъекции глицерина — это амбулаторная процедура, которая проводится после легкого наркоза. Эта форма ризотомии, как правило, приводит к купированию боли в течение 1-2 лет. Тем не менее, эта процедура может быть повторена несколько раз.
  • Радиочастотная термальная абляция наиболее часто выполняется в амбулаторных условиях.
  • Стереотаксическая радиохирургия (с помощью гамма-ножа или кибер-ножа) использует компьютерную томографию для, чтобы направить высоко — сфокусированное радиоизлучение на участок, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Это вызывает медленное повреждение нерва, что приводит к нарушению передачу сенсорных сигналов в мозг. У пациентов, которым проводилась эта процедура, ремиссия может достигать трех лет.
  • Микроваскулярная декомпрессия является наиболее инвазивной из всех операций для лечения НТН, но и результаты таких операций имеют лучшие отдаленные результаты и самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины лиц, прошедших эту процедуру, будут испытывать периодические боли в течение 12 — 15 лет.
  • Нейроэктомия, при которой проводится частичный разрез нерва, может быть выполнена у входа точки нерва в ствол головного мозга во время попытки декомпрессии микрососудов. Нейроэктомия также может выполняться путем разрезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице.

Хирургическое лечение T2 обычно более проблематично, чем для Т1, особенно там, где не обнаруживается компрессия сосудов при нейровизуализации.

Дополнительные методы лечения

Некоторым пациентам хороший эффект дает сочетание медикаментозных методов с другими методами лечения. Эти методы имеют разную степень эффективности.

Некоторые пациенты считают, что легкие упражнения, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация может давать определенный эффект.

Другие варианты лечения включают акупунктуру, мануальную терапию, биологическую обратную связь, витаминотерапию и лечебное питание. Некоторые пациенты отмечает определенный эффект от применения ботулинотоксина.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/nevropatija-trojnichnogo-nerva/

Неврит тройничного нерва

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов и лица. В качестве неврита тройничного нерва принято определять не что иное, как воспаление этого нерва, что сопровождается характерными болевыми ощущениями вдоль его ветвей.

Кроме данного проявления также актуальность приобретает парез (то есть, неполный паралич), паралич полный, а также общая потеря чувствительности. При этом неврит тройничного нерва, симптомы основного типа которого мы указали, может быть вызван воздействием самых различных факторов.

Онлайн консультация по заболеванию «Неврит тройничного нерва».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Причины неврита тройничного нерва

В числе причин, которые способствуют такому заболеванию, как неврит тройничного нерва, можно отметить, к примеру, инфекционные заболевания самого различного их типа.

Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп, сифилис и другие виды этих заболеваний.

В некоторых, хотя и достаточно редких случаях, появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов.

Также отдельным пунктом необходимо выделить и такие факторы, как токсическое отравление, переохлаждение и травматические факторы, которые также могут оказать влияние на поражение тройничного нерва.

Неврит тройничного нерва: симптомы

Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления.

В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти.

Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва.

Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут.

Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки.

Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа.

Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

В целом боль в числе симптомов может иметь характерную и нехарактерную специфику.

  • Боль характерная при воспалении является неоднородной и непостоянной по своей сути. В этом случае больной может как полностью перестать чувствовать боль, так и чувствовать ее в двойном усилении. Ее резкость и специфика может быть сравнима едва ли не с поражением электричеством.
  • Боль нехарактерная длится на протяжении всего времени воспаления. Она имеет не слишком сильный характер действия, однако и слабой ее не назвать. Затрагивает эта боль значительно больший участок площади, чем боль характерная, при этом лечение боли в данном ее варианте протекает сложнее.

В любом из вариантов неврит характеризуется сменой состояний от ухудшения к улучшению. Течение данного типа воспаления имеет сходство с любым хроническим заболеванием.

Неврит тройничного нерва, симптомы которого выражаются в симптоматических болях, может проявляться при смехе или жевании, при прикосновениях и смене температуры, актуальной для окружающей среды.

Больные, которые сталкиваются с подобной патологией, стараясь не допустить повтора приступа, стремятся к наименьшей подвижности, разговорам и прочим действиям стандартного характера (чистка зубов, бритье, умывание и т.д.).

Лечение неврита тройничного нерва

Рассматривая вопрос лечения данного заболевания, остается констатировать, что его, как такового, не существует. Учитывая симптоматический характер неврита, основная задача сводится к снижению риска возникновения следующего приступа.

В идеале, конечно, действия предусматривают также и снятие болевого синдрома. В числе препаратов, назначаемых при неврите, предписываются, как правило, противоэпилептические, анальгезирующие и противовоспалительные их виды.

Дополнительно рекомендуются к применению различного типа биостимуляторы, а также витамины (преимущественно соответствующие группе В).

В числе процедур, которые призваны облегчить общее состояние больного, также назначаются физиотерапевтические процедуры. К их числу относится дарсонвализация, иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетом. Случаи в более серьезной форме заболевания предусматривают необходимость применения рентгенотерапии, спиртовых и новокаиновых блокад.

Не лишним будет отметить, что лечение неврита в данном его виде напрямую определяет причина заболевания. Так, если она заключается в инфекции, то, прежде всего, лечение должно быть направлено на ее уничтожение в организме, а уже после этого – на принятие мер по снятию боли и устранение воспаления.

В том случае, если возникновению заболевания поспособствовало получение ушиба, в обязательном порядке применяются медпрепараты, ориентированные на устранение боли и воспаления, а также, в некоторых случаях – на вывод избытка жидкости из организма.

Например, воспаление хорошо снимает ибупрофен, выводу же жидкости из организма способствует фуросемид.

Для диагностирования и определения оптимального варианта облегчения неврита тройничного нерва и облегчения его симптомов, следует обратиться к невропатологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/13-nevrit-troynichnogo-nerva-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector