Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы Нейропатия лицевого нерва представляет нарушение работы мимических мышц, возникающее из-за поражения и дисфункции двигательного и промежуточного нерва. Встречается в 25 случаях на 100 тысяч населения. Причиной считаются воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах или прилегающих участках.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы К разновидностям нейропатии лицевого нерва относят инфекционные и отогенные невриты, идиопатическую невропатию. В зависимости от степени поражения волокон выделяют несколько степеней болезни. Легкая дисфункция проявляется незначительными синкинезиями, небольшой асимметрией в области рта при движении мышцами, болью в голове, снижением чувствительности.

При умеренном нарушении асимметрия наблюдается явно, она не нарушает черты лица. В области рта отмечается парез при большой нагрузке. Синдром проявляется мышечной слабостью.

Среднетяжелая степень характеризуется очевидной слабостью мышц с уродующей асимметрией. Глаза закрываются частично. При сильной нагрузке возникает асимметрия в области рта.

К симптомам тяжелой нейропатии относят малозаметные движения мышц. Глаза закрываются не полностью, лоб не двигается, а нарушение симметрии заметно в состоянии покоя.

При параличе движения невозможны с пораженной стороны. Это приводит к косметическим дефектам, нарушению речи, жевания, глотания. Качество жизни ухудшается. Пациент постепенно теряет зрения из-за снижения слезоотделения, лагофтальма, рубцевания роговицы.

Болезнь может поразить одну сторону, двусторонний паралич лица встречается редко. При патологии периферических нервных корешков очаг распространяется на тройничный, преддверно-улитковый или отводящий нерв.

Лечение нейропатии

Патология устраняется хирургическим методом. Есть 2 направления вмешательства. Первый проводится с целью восстановления проводимости волокон, двигательной функции.

Второй направлен на устранения косметических недостатков. Реиннервация осуществляется с помощью добавочного, подъязычного, диафрагмального или языкоглоточного нерва-донора. Ими замещают парализованный участок мышцы.

Хирургическая терапия противопоказана при воспалительных заболеваниях кожи шеи, головы, воспалениях сосцевидного отростка, уха, миндалин, лимфатических узлов, околоушной слюнной железы. Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Она предупреждает асимметрические патологии.

Есть такие методы ЛФК:

  • Лейкопластырное натяжение выполняют при асимметрии, возникшей в постоперационный период;
  • Гимнастика для мимической мускулатуры;
  • Тренировка глотания, напряжение языка;
  • Массаж изнутри рта со здоровой и пораженной стороны;
  • Увеличение амплитуды произвольных движений с помощью тренировок.

Консервативное лечение сочетает медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Пациенту назначают противоотечные и противовоспалительные средства, антиагреганты, анальгетики, витамины. Препараты подбирают индивидуально. Их многообразие зависит от фазы реабилитации и выбранной методики восстановления нарушенных зон.

Фейсбилдинг для нейропатии лицевого нерва

Восстановительная гимнастика при невропатии и неврите лицевого нерва называется фейсбилдингом. Она направлена на восстановление содружественных движений мускулатуры, контроля их работы. Упражнения улучшают кровоснабжение, проводимость импульсов, снижают вероятность появления мимических контрактур.

Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально. Его сочетают с массажем лица и воротниковой зоны, миостимуляцией. Лечение эффективно в ситуациях, когда больной выполняет рекомендации.

Нейропатия — что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-litsevogo-nerva.html

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

  • Неинвазивные — объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Самые известные лекарства, мази, таблетки для лечения

Лечение нейропатии должно быть комплексным, оно предполагает точную постановку диагноза и работу с заболеванием, которое стало первопричиной патологических изменений в организме.

Примеры:

  • Терапия сахарного диабета;
  • Отказ от алкоголя;
  • Выведение остатков токсинов, которые вызвали поражение нерва;
  • Лечение травмы.

Непосредственное воздействие на пораженный нерв, ткани, которые окружают его, возможно благодаря массажам, акупунктуре, ЛФК, физиотерапии.

Дополнительно могут применяться препараты для восстановления функции, структуры нерва. Это витамины В группы и некоторые другие вещества. Часто врачи назначают таблетки «Мильгамма» с пиридоксином, бенфотиамином, купирующие боль и позволяющие снижать дозировки нестероидов.

Нужно придерживаться правильной диеты, сбалансировать содержание витаминов в рационе. При диабете больной следит за уровнем глюкозы в крови.

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии- метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

  1. Тиоктовая кислота — мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема — 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано.
  2. Инстенон — комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска — инъекции и таблетки.
  3. Церебролизин — белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная.
  4. Пантотенат кальция — препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна.
  5. Мексидол — мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды.
  6. Цитофлавин — комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.
Читайте также:  Косметическое отбеливание зубов pearlsmile: описание процедуры, ее достоинства и недостатки

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Витамины

Витамины в лечении полинейропатии применяют. — это препараты В группы (В1, В6, В12). Их дефицит сам вызывает поражение периферических нервов. Желательно применять комбинированные, а не однокомпонентные формы.

Инъекции и таблетки одинаково эффективны, идеальный в вашем случае вариант порекомендует врач. В уколах витамин В может идти в чистом виде и с лидокаином. Для достижения стойких результатов нужен минимум месячный курс.

Популярный препарат этой категории — Келтикан. Он, помимо витамина В12, содержит фолиевую кислоту, уридинмонофосфат.

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-litsevogo-nerva.html

Невропатия (неврит) лицевого нерва, его причины и лечение

В центральной нервной системе, которая состоит из головного и спинного мозга, как мы знаем, нервов нет, а есть проводящие пути, которые являются аналогами нервов. Но на периферии проводниками чувствительности, движения и трофики служат нервы.

Воспаление нерва называется невритом, а более общее заболевание, или поражение нерва – это невропатия, или нейропатия.

Чаще всего из всех 12 пар черепно-мозговых нервов возникает невропатия лицевого нерва, которая носит название неврита лицевого нерва, или паралича Белла.

О «лицевом» нерве, который оказался тройничным

Острая невропатия лицевого нерва чаще всего возникает вследствие его анатомических особенностей.

На довольно значительном протяжении лицевой нерв проходит в узком костном канале височной кости, и, если после простуды нервный ствол отечет, то нерву некуда будет расшириться.

Это вызывает нарушение его функции, и появится клиническая симптоматика. Этот отек и есть главной причиной невропатии лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Но на лице ведь существует много нервов, и все их разве можно назвать «лицевыми»? Оказывается, нет, и часто путают два самых важных нерва, лицевой и тройничный. Иногда даже пишут в запросах «воспаление тройничного лицевого нерва». Пришло внести ясность в эти вопросы:

  • тройничный нерв (5 пара черепно-мозговых нервов) – чувствительный. Он иннервирует кожу лица, слизистую носа, ротовой полости, конъюнктивы и отдает двигательные ветви к жевательной мускулатуре. При его поражении появляются сильные, жгучие боли в лице – подбородка, носу, области глаза, чаще с одной стороны, справа или слева;
  • лицевой нерв (7 пара) – двигательный. Никаких болей при его поражении не возникает, но зато с самого утра заметен паралич, поскольку половина лица просто «висит». Иногда при поражении ветвей, идущих в его составе, возникает расстройство вкуса и болезненное восприятие звука (гиперакузия).

Поэтому воспаление лицевого нерва проявляется периферическим параличом мимической мускулатуры одной половины лица. Как протекает этот паралич, и какие подходы к лечению существуют?

Клиника паралича Белл

Симптомы невропатии (неврита лицевого нерва) настолько пугают всех, что, несмотря на полную безболезненность, человек, а особенно молодая женщина или девушка уже через час после появления симптомов оказывается у врача, и правильно. Продолжительный отек нерва в костном канале существенно снижает шансы на полное восстановление.

Симптомы паралича следующие. Встав утром (а обычно отек происходит ночью), и, подойдя к зеркалу, человек видит, что на пораженной стороне:

  • все кожные складки и морщины отсутствуют, лицо напоминает маску;
  • глазное яблоко выглядит иного размера, чем на здоровой стороне;
  • улыбнуться невозможно – здоровая сторона перетягивает;
  • зажмурить веко невозможно – виден участок склеры, похожий на «косящий глаз зайца»;
  • невозможно питье воды, свист, складывание губ «дудочкой», нахмуривание лба. (Поцелуи, кстати, тоже невозможны, но вряд ли кто этим будет озабочен с утра).

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Причины неврита

Чаще всего, лечение острой невропатии лицевого нерва связано с уничтожением вирусов герпеса, которые «виноваты» в развитии воспаления.

Причины невропатии лицевого нерва таковы, что ни один человек не свободен от развития симптомов соответствующего заболевания. Это происходит потому, что каждый из нас является носителем вирусов герпеса.

При простуде у человека обычно «продувает голову», это может быть при сильном ветре в осеннее – весеннее время, именно тогда частота этого заболевания возрастает.

Также можно заболеть при быстрой езде в автомобиле у открытого окна.

Отек нерва возникает вследствие размножения вируса герпеса, только он встречается не на «губах», а в наружном слуховом проходе, или за ухом, если посмотреть именно туда: появляется характерная пузырьковая сыпь.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Лечение

Нужно помнить, что нейропатия (невропатия) лицевого нерва – заболевание неврологическое, поэтому и правильное лечение назначает врач невролог. Нужно твердо запомнить, что не стоит ждать самому, пока уменьшится отек и нормализуется функция нерва.

Ведь индивидуальные особенности строения костного канала никому не известны, и, стало быть, мы не знаем, произойдет ли это вообще. Между тем, трофика нервных волокон с каждым днем ухудшается, и паралич может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы этого не произошло, сразу, же, с утра первого дня приступают к энергичным мероприятиям:

  • назначают противовирусные препараты внутрь, а также в виде мазей («Ацикловир», «Зовиракс»);
  • добавляют нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормоны, которые позволяют быстрее ликвидировать воспаление, и снизить отек;
  • в некоторых случаях, оправдано назначение легких мочегонных препаратов, особенно в первые дни, которые также убирают отеки.

Очень важным компонентом лечения при невропатии лицевого нерва является массаж. Его целью должно быть сохранение мышечного тонуса в условиях прекращения иннервации. Упражнения при невропатии лицевого нерва должны предупреждать обвисание парализованных мышц, и назначаться с первых дней болезни.

После каждого сеанса массажа и самомассажа мышцы больной половины лица фиксируются на пластырные повязки, чтобы они располагались на своем, физиологическом месте. Также показан прием витаминов группы «В», сеансы электрофореза и миостимуляции.

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Обычно, через неделю функция нерва в 85% неосложненных случаев восстанавливается, если сразу начато лечение.

Если же к врачу человек не обращался спустя несколько дней, то шансы на восстановление уменьшаются, а в том случае, если через 3 месяца не произошло существенной динамики, то последствиями нейропатии лицевого нерва является паралич мускулатуры с развитием атрофии, сухости и покраснением глаза, либо, наоборот, слезотечением и слюнотечением.

Нужно знать, что не только простуда, но и интоксикация может вызвать неврит лицевого нерва, например, при употреблении суррогатов алкоголя.

Человек, «проснувшийся с друзьями» после попойки, часто неадекватно оценивает свое состояние, и еще несколько дней продолжает запой. В результате происходит необратимая гибель нерва.

Поэтому при малейшем подозрении на паралич Белла нужно срочно обращаться к неврологу, независимо от причин его развития.

Источник: http://vekzdorov.info/nevropatiya-nevrit-licevogo-nerva-ego-prichiny-i-lechenie.html

Невропатия лицевого нерва

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста.

Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания.

Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Читайте также:  Продукты, отбеливающие зубы: какие средства лучше для создания красивой улыбки?

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно.

Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.

Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/zabolevanija/nevropatiya-licevogo-nerva/

Невропатия лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Невропатия лицевого нерва — паралич мимических мышц одной половины лица. Возникает из-за поражения двигательного ядра, нервных стволов лицевого нерва вследствие травм, расстройства кровообращения, обменных процессов, интоксикации, воспаления. В пораженных мышцах развивается слабость, мимические движения затруднены или полностью невозможны, появляется асимметрия лица. Прогноз зависит от локализации невропатии и наличия сопутствующих патологий. При раннем, грамотно подобранном лечении в 75 % пациент выздоравливает. 

Содержание статьи

Причины невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв седьмой из двенадцати черепных нервов, иннервирует железы внутренней секреции, мимические мышцы лица, ответственный за вкусовые восприятия передней ⅔ части языка. Он проходит в узком лицевом канале височной кости, где наиболее часто происходит его ущемление. К заболеваниям и состояниям, при которых может возникать паралич мимических мышц лица относят:

  • отит среднего уха;
  • свинку;
  • туберкулез;
  • полиомиелит;
  • сифилис;
  • вирус простого герпеса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • синдром Мишера-Мелькерсона_Розенталя.

Причиной паралича лицевых мышц может стать переохлаждение в области шеи и уха, наследственность, возрастные изменения, поздний токсикоз у беременных, нарушение метаболизма, высокое артериальное давление.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Обычно паралич лицевых мышц развивается постепенно, начинается с ощущения боли за ухом, далее изменяется вкусовая чувствительность, наблюдается асимметрия лица.

На стороне поражения мигания глазами становятся реже или отсутствуют, веки тяжело смыкаются, разглаживается носогубная складка, угол рта опущен, лицо перекошено в здоровую сторону, глаза широко раскрыты. Из-за слабости мышц больной не может улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы трубочкой.

В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается тройничный нерв, боль в боковой области лица усиливается, становится невозможной.

Нарушены также вкусовые восприятия в области передних ⅔ языка, иннервируемых лицевым нервом.

Пациента могут беспокоить и другие признаки, как сухость глаз или слезотечение, слюнотечение, обострение слуха или тугоухость, звон в ушах, косоглазие, сухость во рту.

При наличии инфекционных заболеваний состояние осложняется симптомами общей интоксикации: головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, высокой температурой тела.

Стадии развития невропатии лицевого нерва

Невропатия проходит три стадии:

  • острую. Продолжается до двух недель, функции лицевого нерва нарушены частично, пациент быстро восстанавливается;
  • подосторую. Длится от двух недель до месяца. Типичные симптомы — опущение век, уголка рта, сглаживание морщин лба, мимики на пораженной части лица затруднена.
  • хроническую. Проявления невропатии сохраняются дольше месяца. 

Разновидности

По причинам возникновения невропатию лицевого нерва классифицируют на следующие формы:

  • идиопатическую или паралич Белла. Наиболее распространённая форма, диагностируется у 75 % обратившихся с невропатией. Это воспаление лицевого нерва, чаще связанное с переохлаждением, ранее перенесенными простудными заболеваниями;
  • инфекционную. Спровоцирована активностью вирусов и бактерий, в частности герпетической инфекцией. Возникает в 10 % общих случаев.
  • отогенную. На ее долю приходится 15 % случаев, развивается на фоне острых или хронических воспалений в разных отделах уха, после операции на ухе;
  • травматическую. Обусловленная повреждением костей черепа или мягких тканей;
  • ишемическая — следствие нарушения кровообращения в сосудах, питающих нерв.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую невропатию лицевого нерва. 

Диагностику и лечение невропатии проводят специалисты в области неврологии в ходе внешнего осмотра. Симптомы поражения лицевого нерва типичны, и не вызывают затруднений у врача. При наличии сопутствующих патологий необходима консультация кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, онколога, эндокринолога.

Для исключения вторичных причин назначают аппаратные методы исследования, как КТ и МРТ головного мозга, рентгенография грудной клетки. Степень поражения и место расположения невропатии уточняют с помощью данных электромиографии, электронейрографии.

Для определения типа возбудителя, воспаления в план диагностики включают лабораторные анализы крови, мочи.

В сети клиник ЦМРТ диагностику невропатии лицевого нерва выполняют разными способами:

Если у вас перекосило половину лица или неконтролируемые подергивания мышц, пропала чувствительность, обратитесь к неврологу.

В зависимости от причин болезни и локализации повреждений, врач проведет лечение сам или привлечет к терапии отоларинголога, окулиста.

В тяжелых случаях может понадобится помощь челюстно-лицевого хирурга. На этапе восстановления обращайтесь к физиотерапевту, иглотерапевту.

Курс лечения подбирают индивидуально. В течение первой недели мышцы должны находиться в покое.

Из медикаментов назначают стероидные гормоны, сосудорасширяющие препараты, противоотечные лекарства, витамины группы В, спазмолитики, анальгетики, чтобы избавиться от боли, позже — биостимуляторы, гиалуронидазу (повышает проницаемость тканей). При вторичной невропатии проводят лечение основного заболевания.

Со второй недели рекомендована физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, аппликации парафином, озокеритом. Хирургическое лечение необходимо в случае полного разрыва лицевого нерва, врожденной невропатии, если невозможно вылечить болезнь консервативными методами.

Специалисты клиник ЦМРТ для устранения причин и симптомов невропатии лицевого нерва используют следующие методы:

Осложнения

В отдаленном периоде при отсутствии адекватного курса лечения или неправильно подобранной терапии течение невропатии лицевого нерва может осложниться контрактурой мимических мышц лица. Это такое состояние, при котором возникает ощущение, что парализована здоровая сторона. Они вызывают дискомфорт, непроизвольные мышечные сокращения, расцениваются, как эстетический дефект.

Профилактика невропатии лицевого нерва

Чтобы предупредить невропатию важно придерживаться общих правил:

  • избегать травм, переохлаждений;
  • предохранять глаза от повреждений;
  • своевременно диагностировать и лечить воспаления и инфекции уха, носоглотки;
  • при хронических патологиях состоять на учете у врача, контролировать динамику развития болезни.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/nevropatiya-litsevogo-nerva/

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Невропатия лицевого нерва является наиболее острой формой мононевропатии и это заболевание нервной системы, при котором вследствие воздействия некоторых факторов происходит повреждение седьмого черепного нерва. Этот нерв контролирует движения мышц лица и любое повреждение нерва приводит к потере движений мышц лица на стороне поражения. Повреждение нерва также может повлиять на слух и чувство вкуса, так как этот нерв участвует также в работе органов чувств. Эффективность лечения зависит от тяжести и причины заболевания.

  1. Опухоли (которые могут воздействовать на лицевой нерв)
  2. Паралич Белла (идиопатическая лицевая нейропатия)
  3. Болезнь Лайма
  4. Травма или физическое повреждение височной кости, родовая травма или хирургическая травма
  5. Опоясывающий лишай с вовлечением лицевого нерва
  6. Саркоидоз
  7. Диабетическая нейропатия
  8. ВИЧ-инфекция
  9. Воздействие токсинов
  10. Алкоголизм
Читайте также:  Пародонтоз и пародонтит – в чем отличие, каковы особенности лечения?

Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:

  1. Паралич с одной стороны лица
  2. Подергивание лица
  3. Снижение толерантности к высокочастотным звукам
  4. Ухудшение вкусовых ощущений
  5. Мимика лица не соответствует эмоциональному выражению (одна сторона может оставаться аномально неизмененной, другая сторона будет отражать эмоции)
  6. Трудности при произвольном закрытии глаза (это может привести к повреждению сетчатки и конъюнктивы и может привести к потере зрения на один глаз)
  7. Слабость и головная боль
  8. Сложность во время еды (пища может выпадать изо рта)
  9. Ощущение скованности в лице и провисание

Диагностика

Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.

Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:

  • Тесты на вкусовые ощущения и слюноотделение: это поможет определить, на каком уровне есть повреждение нерва и насколько оно выражено
  • Тесты на слезотечение и слуховые функции, и балансировку: это поможет выяснить состояние пораженного нерва.
  • Визуализация: такие исследования, как МРТ и КТ, помогут определить, есть ли повреждения, инфекции, некоторые опухоли, компрессия лицевого нерва или другие состояния.
  • Электромиограмма: Этот метод исследования проводится для определения реакции нерва на определенные мышечные движения и помогает оценить, насколько быстро болезнь прогрессирует.

Лечение

  • Специального лечения невропатии лицевого нерва не разработано и лечение, чаще всего, симптоматическое.
  • Кортикостероиды: хотя кортикостероиды имеют много побочных эффектов, они могут хорошо уменьшать симптоматику при невропатии лицевого нерва
  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) могут быть назначены вместе с кортикостероидами для того, чтобы стимулировать быстрое восстановление.
  • Варианты хирургического лечения: пациентам с неизлечимыми невропатиями лицевого нерва могут быть назначены хирургические методы лечения, такие как транспозиции мышц, перемещение мышц или транспозиция нерва для того, чтобы помочь восстановить движение мышц лица.

Уход за лицом: ежедневное выполнение упражнений мышцами лица может вызвать увеличение объема движений в лице. Практикуя поднятие пострадавшей брови, открывание пораженной стороны рта, улыбаясь, произвольное закрывание обоих глаза и т.д. могут помочь улучшить координацию мышц и эластичность и улучшить реакцию мышц.

Улучшение диетических привычек: сокращение приема молока, увеличение потребления воды и потребление продуктов, богатых витамином В (В1, В6 и В12) помогает стимулировать регенерацию нерва.

Ежедневный массаж: необходимо проводить ежедневный массаж лица; защита лица от ветра и резкого солнечного света, также является одним из способов защиты нерва от дальнейшего повреждения.

Контроль уровня сахара в крови: Диабетическая невропатия может увеличить шансы развития осложнений невропатии лицевого нерва. Наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне также играет важную роль в предотвращении развития прогрессивного паралича лицевого нерва.

Лечение глаза при невропатии

Паралич нерва на лице может ограничить движения глазной мышцы и может привести к тому, что произвольное закрывание глаз становится практически невозможным. Если глаз остается открытым в течение длительного периода времени, роговица будет высыхать, и это приведет к серьезным осложнениям.

Чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения глаза, могут быть применены искусственные слезы и увлажняющие глазные мази. Использование темных очков также может помочь в прикрывании глаза от попадания частиц грязи.

Пациент может вручную осторожно закрыть глаз пальцем или небольшой повязкой, чтобы не повредить глаз каким-либо образом.

Хотя невропатия лицевого нерва развивается почти у 40000 человек в США ежегодно, это заболевание, при своевременной диагностике можно лечить.

Если паралич лицевого нерва обнаружен на самой начальной стадии, можно ожидать полного восстановления нерва.

Кроме того, за счет ранней диагностики опухолей, состояние может быть полностью излечено путем удаления опухоли, которая сдавливает лицевой нерв.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/nevropatija-licevogo-nerva/

Неврит невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Пoд нeвритoм лицeвoгo нeрвa пoнимaeтся вoспaлитeльный прoцeсс oднoй из вeтвeй лицeвoгo нeрвa, вызвaннoe пoрaжeниeм лицeвoгo нeрвa, инoгдa вoспaлитeльный прoцeсс мoжeт зaтрaгивaть и двe вeтви, чтo бывaeт гoрaздo рeжe. Этo привoдит к чaстичнoму либо пoлнoму нaрушeнию eгo функций. Прoявляeтся кaк прaвилo пaрaличeм либо пaрeзoм мимичeскиx мускул лицa. Чaщe всeгo пoрaжeниe лицeвoгo нeрвa прoисxoдит в кoстнoм кaнaлe пeрeд выxoдoм из чeрeпa при прoxлждeнии чeрeз шилoсoсцeвиднoe oтвeрстиe. Кoстный кaнaл, чeрeз кoтoрый прoxoдит лицeвoй нeрв имeeт узенький прoxoд, чтo чaстo прoвoцируeт сжaтиe этoгo нeрвa при рaзвитии oтeкa. Oтeк мoжeт быть вызвaн нaрушeниeм крoвoснaбжeния в рeзультaтe пeрeoxлaждeния либо кaкoй-либo инфeкциeй. Сущeствуeт тeoрия, сoглaснo кoтoрoй нaибoлee рaспрoстрaнeннoй причинoй нeвритa лицeвoгo нeрвa являeтся вирус типa HSV-1, oбитaющий в нeрвныx клeткax и при oпрeдeлeнныx услoвияx aктивизирующийся. При aктивизaции вирус нaчинaeт aктивную дeятeльнoсть, в рeзультaтe кoтoрoй oн рaзмнoжaeтся и вырaбaтывaeт тoксины, привoдящиe к вoспaлeнию. Из инфeкциoнныx и вирусныx зaбoлeвaний нeврит тaкжe мoгут вызывaть эпидeмичeский пaрoтит (свинкa), вирус гeрпeсa, и тaк нaзывaeмый синдрoм Мeркeльссoнa-Рoзeнтaля.

Другими причинaми нeвритa лицeвoгo нeрвa мoгут являться вoспaлитeльныe прoцeссы уxa, бoлeзнь Лaймa, трaвмы лицa и чeрeпa, инфаркт, нaрушeниe oбмeнa вeщeств в слeдствии диaбeтa, aтeрoсклeрoз, нaрушaющий крoвooбрaщeниe, пoслeдствия нeудaчнoгo стoмaтoлoгичeскoгo лeчeния.

Тибeтскaя мeдицинa нaпримeр, связывaeт дaннoe зaбoлeвaниe с дисбaлaнсoм в нeрвнoй рeгуляции, вoзникaющим в слeдствии эмoциoнaльнoй нeстaбильнoсти, нeрвнoгo пeрeутoмлeния и стрeссa.

Нeрeдкo нeврит лицeвoгo нeрвa прoвoцируeт мeстнoe пeрeoxлaждeниe учaсткa тeлa (сквoзняк, oбдувaниe xoлoдным вoздуxoм, нaxoждeниe поблизости кoндициoнeрa).

  • Кaк прaвилo нeврит лицeвoгo нeрвa имeeт oднoстoрoннee тeчeниe, двустoрoнний нeврит лицeвoгo нeрвa встрeчaeтся только в 2% случaяx.
  • Нeврит лицeвoгo нeрвa рaзличaeтся нa двa видa:
  • Пeрвичный нeврит лицeвoгo нeрвa, вoзникaющий при пeрeoxлaждeнии, прoблeммax с сoсудaми.
  • Втoричный нeврит лицeвoгo нeрвa, кoтoрый являeтся слeдствиeм инфицирoвaния, вoспaлитeльныx прoцeссoв, интoксикaции и другиx aнaлoгичныx обстоятельств.

Симптoмы нeвритa лицeвoгo нeрвa

Кaк прaвилo нeврит лицeвoгo нeрвa рaзвивaeтся нe срaзу, a пoстeпeннo. Нaступлeнию aссимeтрии лицa прeдшeствуют oднo — двуx днeвныe бoлeзнeнныe oщущeния пoзaди уxa. Тoлькo пoслe этoгo стaнoвится зaмeтнa aссимeтрия лицa.

Нoсoгубнaя склaдкa сo стoрoны пoрaжeннoгo нeрвa сглaживaeтся, пoслe чeгo oпускaeтся угoлoк ртa и лицo пeрeкaшивaeт в здoрoвую стoрoну.

Инoгдa бoльнoй нe мoжeт сoмкнуть вeкo и при пoпыткe сдeлaть этo нaблюдaeтся пoвoрaчивaниe глaзa ввeрx, этo нaзывaeтся симптoмoм Бeллa.

  1. Вoзникaющaя слaбoсть мимичeскиx мускул лицa нe дaeт бoльнoму вoзмoжнoсти улыбнуться, нaxмуриться либо oскaлиться, a тaкжe вытянуть губки.
  2. Нa пoрaжeннoй стoрoнe лицa рaскрыты ширoкo вeки тaким oбрaзoм, чтo нaблюдaeтся лaгoфтaльм «зaячий глaз» (кoгдa виднeeтся бeлaя пoлoскa склeры мeжду нижним вeкoм и рaдужнoй oбoлoчкoй).
  3. Тaкжe нaблюдaeтся слюнoтeчeниe, нaрушeниe вкусoвoй чувствитeльнoсти, в рeзультaтe тoгo, чтo пeрeдняя чaсть языкa пoлнoстью либо чaстичнo утрaчивaeт вкусoвыe вoсприятия.
  4. Инoгдa рaзвивaeтся гипeрaкузия, тo eсть пoвышeннaя чувствитeльнoсть к звукaм, при кoтoрoй звук нoрмaльнoй грoмкoсти кaжeтся рaздрaжитeльнo грoмким.
  5. Нeрeдкo нaблюдaeтся суxoсть глaзa либo слeзoтeчeниe, a тaкжe вoзникaeт синдрoм «крoкoдильиx слeз», кoгдa при пoстoяннoй суxoсти глaзa при упoтрeблeнии еды тeкут слeзы.
  6. Симптoмы нeвритa лицeвoгo нeрвa мoгут быть рaзличными и зaвисят oт тoгo, кaкoй учaстoк пoрaжeн.
  7. При пoрaжeнии ядрa лицeвoгo нeрвa, вызвaннoгo ствoлoвoй фoрмoй пoлиoмиeлитa, симптoмы oгрaничивaются тoлькo слaбoстью мускул лицa.
  8. При пoрaжeнии лицeвoгo нeрвa в мoсту гoлoвнoгo мoзгa, связaнным сo ствoлoвым инсультoм, пoмимo кoрeшкa лицeвoгo нeрвa зaтрaгивaeтся тaкжe ядрo oтвoдящeгo нeрвa, иннeрвирующeгo нaружную мышцу глaзa, чтo привoдит к сxoдящeму кoсoглaзию.

Eсли лицeвoй нeрв пoрaжaeтся при выxoдe из ствoлa гoлoвнoгo мoзгa, зaтрaгивaeтся тaкжe и слуxoвoй нeрв, чтo привoдит к нaрушeнию слуxa. Этo гoвoрит o нaличии нeвринoмы в oблaсти внутрeннeгo слуxoвoгo прoxoдa.

При сoчeтaнии мимичeскoгo пaрaличa с суxoстью глaзa, гипeрaкузиeй, нaрушeниeм вкусa и слюнooтдeлeния имeeт мeстo пoрaжeниe в кoстнoм кaнaлe пирaмиды висoчнoй кoсти дo мeстa выxoдa пoвeрxнoстнoгo кaмeнистoгo нeрвa.

При гeрпeтичeскoм пoрaжeнии кoлeнчaтoгo гaнглия вoзникaeт синдрoм Xaнтa. Чeрeз кoлeнчaтый гaнглий прoxoдит иннeрвaция миндaлин и нeбa, ушнoй рaкoвины, бaрaбaннoй пoлoсти и нaружнoгo слуxoвoгo прoxoдa.

Пoрaжaющий прoцeсс зaтрaгивaeт в тoм числe и двигaтeльныe вoлoкнa лицeвoгo нeрвa. Oснoвныe симптoмы тaкoгo пoрaжeния этo сильныe бoли в уxe, кoтoрыe oтдaют в лицo, зaтылoк и шeю.

Прoисxoдит гeрпeтичeскoe высыпaниe в глoткe, в пeрeднeй чaсти языкa, нa ушнoй рaкoвинe и в нaружнoм слуxoвoм прoxoдe. Нaблюдaeтся тaкжe снижeниe слуxa, пoявлeниe звoнa в ушax.

Нeврит лицeвoгo нeрвa, связaнный с эпидeмичeским пaрoтитoм сoпрoвoждaeтся интoксикaциeй, пoвышeниeм тeмпeрaтуры, oбщeй бoлeзнeннoй слaбoстью. Нaблюдaютя увeличeниe слюнныx жeлeз и пoявлeниe припуxлoсти зa уxoм.

При xрoничeскoм oтитe рaзвивaeтся пaрeз мимичeскиx мускул лицa, сoпрoвoждaющийся стрeляющими бoлями в уxe. Этo прoвoцируeтся рaспрoстрaнeниeм вoспaлитeльнoгo прoцeссa.

Диaгнoстируeтся нeврит лицeвoгo нeрвa дoстaтoчнo быстрo, пoскoльку eгo симптoмы дoстaтoчнo яркиe.

Лeчeниe нeвритa лицeвoгo нeрвa

В пeрвoe врeмя нaчaлa зaбoлeвaния лeчeниe нeвритa лицeвoгo нeрвa зaключaeтся в нaзнaчeниe глюкoкoртикoидoв (прeднизoлoнa), прoтивooтeчныx прeпaрaтoв (триaмпур, фурoсeмид, глицeрoл), сoсудoрaсширяющиe прeпaрaты (никoтинoвaя кислoтa, тeoникoл, кoплaмин), a тaкжe витaмины группы B. Тaкжe нaзнaчaются oбeзбaливaющиe прeпaрaты — aнaльгeтики. В случae втoричнoгo нeвритa прoвoдится лeчeниe oснoвнoгo зaбoлeвaния. В пeрвую нeдeлю лeчeния зaтрoнутыe мускулы дoлжны нaxoдиться в сoстoянии пoкoя.

Примeрнo чeрeз нeдeлю нaзнaчaют мaссaж и лeчeбныe прoцeдуры в oтнoшeнии пoрaжeнныx мускул.

При нaрушeнии зaкрытия глaзнoгo вeкa либо при нaрушeнии слeзooбрaзoвaния лeчeниe включaeт в сeбя мeрoприятия, нaпрaвлeнныe нa нeдoпущeниe пeрeсыxaния глaзнoгo яблoкa.

Сюдa вxoдит зaкaпывaниe физ рaствoрa либо искусствeннoй слeзнoй жидкoсти в глaз кaждыe 1 — 2 чaсa, нoшeниe oчкoв, нaклaдывaниe влaжнoй пoвязки нa глaз, нa нoчь нaклaдывaют спeциaльную глaзную смaзoчную мaзь, зaкрывaя глaз мeдицинскoй бумaгoй.

В случae врoждeннoгo нeвритa глaзнoгo нeрвa либо при сeрьeзнoй трaвмe, пoвлeкшeй eгo рaзрыв, примeняeтся xирургичeскoe лeчeниe, кoтoрoe зaключaeтся в сшивaнии нeрвa либо в прoвeдeнии нeврoлизa.

Xирургичeскoe вмeшaтeльствo тaкжe мoжeт быть пoкaзaнo в случae oтсутствия пoлoжитeльнoгo рeзультaтa oт кoнсeрвaтивнoгo лeчeния спустя примeрнo 9 мeсяцeв пoслe eгo нaчaлa.

В дaннoм случae рeшeниe o xирургичeскoм всeшaтeльствe принимaeтся, eсли имeются элeктрoфизиoлoгичeскиe дaнныe o пeрeрoждeнии нeрвa.

Oслoжнeния

Пoлнoe выздoрoвлeниe нaступaeт в 75% случaeв нeвритa лицeвoгo нeрвa. При длитeльнoм тeчeнии зaбoлeвaния (свышe 3 мeсяцeв) вeрoятнoсть пoлнoгo вoсстaнoвлeния знaчитeльнo умeньшaeтся.

Нaибoльшиe шaнсы нa выздoрoвлeниe находятся, eсли нeрв пoрaжeн нa выxoдe из чeрeпa.

Oслoжнeниeм нeвритa лицeвoгo нeрвa являeтся рaзвитиe кoнтрaктур мимичeскиx мускул (прoисxoдит стягивaниe мускул лицa пoрaжeннoй стoрoны, присутствуeт дискoмфoрт и нaблюдaются нeпрoизвoльныe сoкрaщeния мускул).

Прoфилaктикa

В кaчeствe прoфилaктики нeвритa лицeвoгo нeрвa слeдуeт нeдoпускaть пeрeoxлaждeния сooтвeтствующиx учaсткoв тeлa, свoeврeмeннo лeчить вoспaлитeльныe и инфeкциoнныe зaбoлeвaния ушeй и нoсoглoтки, кoтoрыe мoгут прoвoцирoвaть нeврит лицeвoгo нeрвa.

Источник: http://www.uzmed.info/zabolevaniya/nevrit-nevropatiya-licevogo-nerva.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector