Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

  • Зубная боль при беременности может вызывать у женщины множество осложнений.
  • Кроме постоянной ноющей боли во рту, могут появляться другие симптомы — головная боль, чувство постоянного беспокойства.
  • Чтобы как-то блокировать эти проблемы, женщина пытается срочно утихомирить боль, а для этого использует сильные болеутоляющие, например мышьяк.

Класть это вещество на зуб нас учили еще с советских времен, раньше это было единственное средство, которое экстренно и надолго блокировало боль и давало возможность продержаться до утра, чтобы посетить дантиста.

Но сегодня прогресс зашел далеко, и мышьяк считается устаревшим способом, к тому же еще и довольно опасным, особенно для беременной женщины. Разберем, можно ли использовать мышьяк беременным на раннем и позднем сроках.

Можно ли при беременности ставить мышьяк на зуб?

Многие стоматологи, чаще всего в бесплатных провинциальных клиниках, активно используют мышьяк. Хотя сегодня известно о негативных последствиях его использования.

Прежде всего это вещество оказывает токсическое воздействие на организм. Его эффективность связана с агрессивным влиянием на нервы и нервные окончания зуба.

Раньше за неимением лучшего мышьяк при зубной боли ставили всем, накладывать его предпочитали на три-четыре часа каждый день.

И еще до конца не изучено, насколько эта «терапия» повлияла на беременных женщин. Ведь сегодня им категорически запрещают использовать мышьяк при любых видах боли.

Дело в том, что кроме токсического, вещество обладает еще и некротическим влиянием — то есть напрочь убивает нервные окончания.

А если вещество попадает в организм беременной, то легко представить негативные последствия для женщины и плода.

Когда без применения мышьяка во время лечения не обойтись?

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

Она изготовлена с учетом положенной дозировки, разбавлена веществами, блокирующими доступ токсичных элементов в организм.

При этом некротическое воздействие остается основным, поэтому даже эту относительно безопасную пасту беременным использовать запрещается.

Что такое некротическая функция? Это процесс, когда клетки под воздействием мышьяка не получают нужного питания и погибают. Вся нагрузка идет на пульпу, кровь к ней перестает поступать в достаточном количестве.

В результате мозг перестает получать «информацию» от источника боли, сама зубная боль на время утихает. Это медленное уничтожение зуба, конечно, может успокоить страдающего, но на сам зуб идет такое сильное воздействие, которое может привести к его разрушению.

Мышьяковую пасту накладывают при серьезном кариесе, когда он поражает не только стенки, но корни зуба, нападает на дентин и мягкие ткани. Поражение нервов и пульпы в дальнейшем блокирует боль, ее не чувствуют даже при надавливании на ткань.

Максимально вещество можно держать на зубе 72 часа, в дальнейшем паста просто уничтожит его стенки.

Можно ли при беременности ставить мышьяк на зуб?

  1. Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?Если беременная пытается лечить запущенный кариес на раннем сроке, то рискует заработать серьезные проблемы со здоровьем для себя и ребенка.
  2. Когда у женщины первые недели беременности и пульпит, то остановить боль ей помогут другие лекарственные препараты, более щадящего действия.
  3. Если дозировка мышьяка превышает 5–50 мг, она становится для человека смертельной.

Но даже незначительная доза может привести к последствиям, с которыми потом никак не справиться. Прежде всего — это токсическое воздействие на плод, которое в дальнейшем может повлиять на развитие и рост будущего ребенка.

Существует распространенное заблуждение: у беременных на третьем месяце мышьяк допустим. Почему-то считается, что с этого срока применение мышьяковой пасты уже безопасно.

На самом деле это миф — мышьяковая паста одинаково опасна как на ранних, так и на поздних сроках беременности. И ее использование допустимо только при обстоятельствах, когда других вариантов просто не существует.

Опасные последствия для беременных и плода

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

По свидетельствам врачей, самостоятельное применение мышьяка приводило даже к коме у женщины.

Что уж говорить о негативном воздействии на плод.

Во-первых, мышьяк настолько токсичен, что проникает в организм и женщины, и ребенка. Не изучено, насколько опасным может быть даже незначительное использование препарата.

Во-вторых, побочные реакции могут проявляться сразу — это боль в желудке, это разрушение зубов, это симптомы отравления — жидкий стул, рвота, спазмы.

Кроме того, возможно повышение температуры, головные боли, сопровождающиеся рвотными позывами. Влияет мышьяк и на нервную систему — это может быть бессонница, тревожность, судороги. Предсказать, как использование мышьяка повлияет на конкретную женщину, очень трудно. Что будет с организмом будущего ребенка — предугадать практически невозможно.

Итак, какие проблемы возникают от неконтролируемого использования мышьяка:

  • Расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
  • Проблемы неврологического характера;
  • Возрастает риск выкидыша или проблем с развитием плода;
  • Головные боли, мигрени, трудности с дыханием;
  • Возможны аллергические реакции;
  • Трудности с пищеварением;
  • Температура, усиливающиеся боли в животе;
  • Постоянные понос и рвота;
  • Разрушение стенок зуба.

Как видите, последствий очень много. И это список негативного воздействия только на организм женщины.

Чем могут заменить вредное средство в стоматологии?

Конечно, женщины, начитавшись страшилок о вреде мышьяка для беременных, задают закономерный вопрос — а что тогда принимать для снятия симптомов?

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

Сегодня беременным разрешается использовать составы с микроскопическими долями обезболивающего, которые бьют точно в цель, не влияя на другие органы.

Эти препараты назначаются строго по рецепту врача, он же устанавливает дозировку и сроки использования лекарства.

Разрешены средства на основе безопасных лекарственных трав и экстрактов, иногда допустимы Нурофен, Анальгин. Опять же только с разрешения специалиста, который сам определит необходимость употребления таблеток.

Обычно в кабинете стоматолога применяются специальные препараты, созданные для беременных. Они относительно безопасны, а при правильной дозировке, которую может определить только лечащий врач, справляются с болью на раз-два.

Вывод

  • Мышьяк, как и мышьяковая паста, — это отголоски прошлого, которые в современной стоматологии уже не используются.
  • Тем более не рекомендуются они беременным женщинам, даже в незначительной дозе.
  • Мышьяк не просто блокирует боль, он в буквальном смысле уничтожает нервные окончания, а, всасываясь в организм, оказывает токсическое воздействие не только на органы женщины, но и на формирующийся организм плода.

Также не рекомендуется использовать мышьяк в период лактации.

Тогда с молоком матери опасное вещество легко передается ребенку. Врачам известны печальные последствия влияния мышьяка на организм, но не изучено, насколько он может тормозить развитие плода, как в будущем повлияет на протекающую беременность, не способен ли он приводить к выкидышу.

Но стопроцентно известно, что вещество разлагает ткань зуба, а что уж говорить о его негативном влиянии на весь организм.

Стоит помнить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. Поэтому при зубной боли обратитесь к лечащему врачу или в круглосуточную стоматологию, но не забудьте уведомить врача о своей беременности, чтобы тот мог составить грамотную программу лечения.

Видео на тему

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/myishyak-v-zube-pri-beremennosti.html

Можно ли беременным ставить мышьяк на зуб

  • Возможность пагубного влияния деструктивных процессов на плод — это не единственная причина, по которой необходимо посещать стоматолога еще до наступления беременности.
  • Дело в том, что процесс лечения зубов, независимо от диагноза, связан с использованием некоторых лекарственных препаратов и методик, которые будут запрещены или строго ограничены во время беременности.
  • Во избежание подобных недоразумений, на приеме еще до начала беременности, стоматолог проведет ряд мероприятий, которые обезопасят беременную женщину от «потери зуба» и обеспечат запас минералов для полноценного развития плода.
  • В перечень подготовительных мероприятий будут относиться следующие:
  • Санирование полости рта. Доктор вылечит все кариозные зубы, заменит некачественные пломбы, которые перестали отвечать требованиям в силу своего износа. Так же, еще до беременности, необходимо будет удалить зубы, если таковое необходимо (удаление зубов мудрости).
  • Профессиональная гигиена полости рта. Для профилактики воспалительных заболеваний десен, а именно специфического вида гингивита – гингивита беременных, необходимо убрать все зубные отложения (камень), необходима профессиональная чистка зубов, полировка. Кстати, эти мероприятия будут направлены не только на профилактику воспалительных явлений, но и на профилактику кариеса и деструктивного разрушения зуба.
  • Для создания большего депо минеральных веществ в зубах, необходимы процедуры по искусственному насыщению зубов минералами – кальцием и фтором. Женщины должны помнить, что для полного курса насыщения, стоматолога необходимо будет посетить неоднократно.

Мышьяк, как таковой – это пережиток прошлого, и уже несколько десятилетий не используется в стоматологии, но, между тем, сам термин «поставить мышьяк» никак не хочет уходить из терминологии стоматологов.

Современная стоматология, на сегодняшний день, использует препараты для девитализации пульпы, похожие по действию на мышьяк, но либо с его микроскопическими дозами, либо же и вовсе без него. В соответствии с этим, лечение зубов, даже при беременности, с использованием «мышьяка» разрешено, и не может нанести вред плоду.

Именно этому методу лечения отдается наибольшее предпочтение, так как оно менее болезненно. Гораздо лучше удалять мертвый «нерв», чем удалять живой, но с использованием анестезии. Намного легче обезболить удаление зуба – кратковременную операцию, чем удаление пульпы, которое будет занимать не один десяток минут, а анестезия, как таковая, имеет срок действия.

Лечение осложнений кариеса просто невозможно представить без использования дополнительных методик исследования, а именно рентгенографии.

Этот метод исследования необходим на всех этапах лечения, начиная от постановки диагноза, и заканчивая контролем лечения.

Все бы хорошо, и в необходимости рентгена не приходиться сомневаться, но как же быть с беременными женщинами? Так ли опасен рентген во время беременности?

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

Даже не учитывая факт крайней необходимости в использовании рентгена во время лечения зубов, существуют две противоборствующие группы стоматологов, одна из которых говорит о категорическом запрете рентгена во время лечения, другая утверждает обратное. Справедливости ради, стоит отметить, что группа которая «за», наиболее многочисленная и в свое оправдание приводит серьезные доводы.

При стоматологическом исследовании облучению подвергается строго ограниченный участок – какая-либо сторона челюсти, рентгеновские лучи идут направлено и не рассеиваются. Более того, для дополнительной безопасности, тело и живот женщины защищены свинцовым фартуком, который не пропускает рентгенологические лучи.

Но даже для исключения минимальной опасности для плода, стоматологи не рекомендуют проводить этот вид исследования в первом триместре беременности. Как раз в это время происходит закладка наиболее жизненноважных органов.

Для еще большего успокоения беременных женщин, необходимо понимать, что такое рентгеновские лучи. По сути, это просто мощный свет, который не заметен глазу, но имеет способность – просвечивать ткани человека. Излучение, которое получает беременная женщина во время стоматологического исследования, будет равносильно двухчасовому пребыванию на солнце.

Стоит помнить, что игнорирование этого дополнительного метода исследования может стать причиной формирования большого количества стоматологических ошибок, в результате качество лечения существенно снизиться, и может стать причиной различных осложнений, вплоть до потери зуба.

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

В ходе лечения беременной женщины, стоматологи будут стараться снизить количество снимков до минимального, или же использовать альтернативные методы исследования, например визиографию, которая разрешена к использованию у беременных. Но, к сожалению, не каждая стоматологическая клиника, тем более государственного образца, имеет в своем арсенале такое оборудование.

Проблемы с зубами рекомендуется устранять до наступления беременности.

Объясняется это тем, что использование в зуболечении определенных лекарственных препаратов запрещено во время вынашивания и грудного вскармливания, поскольку они способны негативно отразиться на развитии плода или навредить младенцу через материнское молоко. Однако не всегда рождение малыша является запланированным, и необходимость излечения зубов возникает во время беременности или кормления грудью.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь после удаления зуба: через сколько дней разрешено употреблять пиво и водку?

Все виды зуболечения требуют обезболивания. Если здоровый взрослый человек способен перенести боль без применения анестезии, то беременной женщине терпеть интенсивные болезненные ощущения запрещено. Болевые приступы провоцируют выброс адреналина в кровь, что может привести к гипертонусу матки, а он, в свою очередь, к прерыванию беременности либо преждевременным родам.

Предлагаем ознакомиться:  Коренные зубы у детей: что, где, когда?

Лечение определенных поражений зубов предполагает проведение ряда обследований, в частности, рентгенографии.

Во время ее осуществления тело и живот будущей мамы надежно защищены специальным свинцовым фартуком, неспособным пропускать рентгеновские лучи.

Однако для исключения даже минимального риска нанесения вреда будущему ребенку специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию в первом триместре беременности, когда у плода происходит формирование жизненно важных органов.

К беременным женщинам в медицине в целом и в стоматологии в частности отношение является особенным, поскольку при применении тех или иных лекарственных препаратов необходимо ориентироваться не только на здоровье будущей мамы, но и на состояние развивающегося в ее утробе плода. По этой причине мышьяк в зуболечении используется с крайней осторожностью, особенно в первом триместре беременности.

На приеме у стоматолога женщина обязана сообщить врачу о том, что она ждет ребенка. Кроме того, важной для специалиста является информация о наличии каких-либо особенностей или отклонений в процессе вынашивания малыша.

Поскольку в первые три месяца после зачатия ребенка происходит формирование его органов, специалисты сходятся во мнении, что лечение зубов лучше отложить на второй триместр. Однако такие заболевания, как пульпит и периодонтит способны нанести вред плоду, поэтому их излечение является обязательным вне зависимости от срока беременности, при этом мышьяковистую пасту применять не рекомендуется.

Использовать мышьяк можно, начиная со второго триместра беременности. Однако его применение необходимо согласовать со специалистом, наблюдающим течение беременности.

Поскольку плацентарный барьер уже достаточно сформирован, плод чувствует себя защищенным.

При использовании мышьяковистой пасты беременной женщине не рекомендуется допускать нарушения целостности временной пломбы и выхода ядовитого вещества наружу.

В современной стоматологии существуют аналоги мышьяковистых средств, отличающиеся эффективностью и безопасностью. К ним относятся такие препараты, как параформальдегидные и безмышьяковые пасты.

Среди наиболее популярных пастообразных веществ без содержания мышьяка выделяют средства группы «Девит».

В любом случае, лишь врач принимает решение о том, какой из анестетиков можно применять в каждом конкретном случае.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках

Многие лекарственные препараты во время беременности просто запрещены, а как можно вылечить зуб без использования анестезии? В некоторых случаях, нельзя провести полноценное лечение и без предварительного рентгенологического исследования.

Многие женщины скажут о том, что они могут потерпеть боль от лечения зуба, только лишь бы не использовать анестезию, и не навредить малышу. Такие действия могут быть еще более опасными.

https://www.youtube.com/watch?v=Ev24j6vvEv8

Дело в том, что боль, как таковая, провоцирует выброс адреналина, в свою очередь, адреналин может быть провокатором гипертонуса матки.

Кстати, страх перед стоматологическим лечением и осознанием того, что сейчас будет больно, так же будет провоцировать выброс адреналина.

Гипертонус может стать причиной формирования угрозы прерывания беременности, или спровоцировать начало преждевременных родов.

Согласно статистическим данным, все же чаще беременность является неожиданной, и принимается решение о ее сохранении. Так как лечить зубы на первом, втором триместре беременности?

Лечение зубов при беременности с анестезией

Физиологически, на определенных участках зуба есть болевые зоны, при затрагивании которых будет соответствующая реакция. Поэтому анестезия нужна не только при лечении осложнений кариеса, когда затрагивается «нерв» зуба, но и даже при лечении простого кариеса.

Сегодняшняя стоматология вполне может подобрать анестетик, который будет отвечать всем требованиям и не приносить никакого вреда развитию беременности. Стоит напомнить, что лидокаин при беременности не используется, ведь он может проникать к плоду, угнетать его дыхание, повышать давление.

Есть научные работы, которые доказывают что, несмотря на способность проникать через защитный барьер, разрешенные дозы лидокаина не наносят существенного вреда организму плода, но, между тем, в медицинской практике не используется.

При лечении зубов у беременных необходимо использовать анестетики, которые будут действовать на местном уровне и не будут проникать в общий кровоток. Даже если такая необходимость есть, будут выбираться препараты, у которых отсутствует способность пересечь плацентарный барьер.

При любых обстоятельствах выбор анестетика сложный, предварительно доктор будет выяснять подробности о состоянии здоровья женщины, наличии сопутствующих заболеваний, течении беременности, постепенно сужая круг разрешенных анестетиков.

Источник: https://denta-rus39.ru/mozhno-beremennym-stavit-myshyak/

Применение мышьяка при беременности

При неожиданном пульпите в период гестации ничего не остается, как немедленно отправиться за помощью к стоматологу. Многие женщины с тревогой задаются вопросом, насколько безопасным может являться мышьяк при беременности. В процессе лечения зубов у беременных должны принимать участие два доктора – стоматолог и наблюдающий течение беременности акушер-гинеколог.

Зубная боль

Реклама

Когда зубная боль стремительно нарастает, а также сопровождается дополнительными разрушительными процессами, высок риск лишения зуба. Симптомами воспалительных процессов, прогрессирующих в тканях зубов, являются:

  • острые боли при жевании;
  • резкие боли при попадании сладкого и кислого, горячего и холодного на зубную эмаль;
  • пульсирующие боли в положении лежа;
  • кровотечения из десны;
  • покраснение десен;
  • отечность десен и челюстей;
  • иррадиирующая боль в ухо или гайморову пазуху;
  • гнойные выделения из открытой пульпы;
  • повышение температуры тела.

Оказать полноценную помощь больному зубу в состоянии только квалифицированный специалист. В домашних условиях можно лишь снизить болевой синдром и снять повышенную отечность при помощи обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости различными лечебными растворами.

В случаях с беременными женщинами дело обстроит гораздо сложнее. Прием обезболивающих средств может негативно сказаться на развитии эмбриона, особенно в первом триместре беременности, ведь плацента еще до конца не сформирована. Препараты, снижающие болевой порог чувствительности, обладают сосудосуживающим действием, что крайне опасно на первых месяцах формирования плода.

При любом раскладе больные зубы необходимо лечить, временное снятие болевых симптомов не даст возможности устранить причину их возникновения. Тем более, начавшийся разрушительный процесс в тканях зубов таким способом не остановить.

Способы анестезии при лечении пульпитов

Пожалуй, ни одно направление в практической медицине не развивается так стремительно, как стоматология. Современные методы лечения кариозных зубов позволяют полностью исключить применение мышьяковистых паст.

Однако не все лечебные действия удается проделать без обращения к мышьяковистой пасте. Например:

  • отсутствие возможности проведения анестезии по состоянию здоровья (склонность к гипертонии, перенесенный накануне инфаркт миокарда);
  • индивидуальная непереносимость сильных анальгетиков;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • невозможность расширения и очищения искривленных или заросших зубным камнем каналов.

Когда по различным причинам снять высокую чувствительность при помощи анестетиков не удается, доктор использует девитализирующие пасты, содержащие в своем составе мышьяковистый ангидрид.

В каком виде вводится мышьяк

Мышьяк можно найти повсюду. В природе нет ничего лишнего. Уникальность этого химического элемента из периодической системы состоит в том, что его можно обнаружить везде:

  • в горных породах;
  • в минералах;
  • в питьевой воде;
  • в тканях животных и растений.

Мышьяк по праву называют «вездесущим» элементом. Он распространен по всем материкам планеты благодаря своей летучести и способности к быстрой растворимости в воде.

В поверхностных водах наблюдается от 3 мкг/литр до 10 мкг/литр вещества. Мышьяк содержится в организме человека во взрослом возрасте до 15 миллиграмм. Он «проживает» в клетках печени, легких, эпителии тонкого кишечника.

Усвоение вещества происходит в желудке и толстом кишечнике.

В стоматологической практике мышьяк не применяют в чистом виде. Он является основным составляющим мышьяковистых паст, которые доктор закладывает в образовавшуюся в результате разрушения полость зуба для полной некротизации нерва и последующего безболезненного очищения зубного канала. В состав девитализирующей пасты входят следующие ингредиенты:

  • обезболивающее (30%);
  • альдегид мышьяка (35%);
  • антисептик (5%);
  • танин (1%);
  • консерванты.

Мышьяковистая паста ухудшает трофику на клеточном уровне любых тканей и прекращает кровоснабжение пульпы, что, в конце концов, полностью прерывает передачу нервных импульсов от клеток нерва. Таким образом, зубная боль утихает, доктор получает возможность полностью очистить канал и заполнить его пломбировочным материалом.

Правила безопасности при использовании мышьяка

Сколько будет действовать девитализирующая паста в зубе, зависит от важных особенностей организма:

  • возраста пациента;
  • состояния челюстного аппарата;
  • наличия заболеваний органов ротовой полости и носоглотки.

Обычное время для «работы» мышьяковистой пасты составляет сутки, но при лечении одновременно нескольких каналов и толщины заросшей области в канале может быть индивидуально пролонгировано до 48 часов.

Действие мышьяка проходит безболезненно, поэтому при появлении болевых ощущений в период воздействия пасты необходимо срочно прийти к доктору, который снимет временную пломбу, закрывающую зубной канал, и полностью удалит мышьяк.

Перед закладкой пасты в зубной канал принято делать рентгеновский снимок для получения более четкой картины состояния зуба и исключения возможных осложнений. В случаях с беременными женщинами здесь возникает еще одно препятствие. Необходимость рентгена следует окончательно согласовать с доктором и принять наиболее безопасное решение.

Мышьяковистая паста устанавливается быстро и легко. В предварительно очищенную полость, предшествующую зубному каналу, закладывается шарик пасты размером с ушко булавочной головки. Далее препарат накрывается камфорным или фенольным тампоном, предотвращающим проникновение инфекций, и пломбируется временным пломбировочным материалом.  

Если пациентка по каким-то субъективным причинам не смогла вовремя «снять» мышьяк, могут начаться серьезные осложнения, в итоге приводящие к удалению зуба.

Опасность мышьяка для беременных

В стоматологической практике нередко используют мышьяк. Сейчас к его помощи прибегают гораздо реже, чем это было еще лет десять назад. Нередки случаи, когда без мышьяка просто не обойтись. Однако следует понимать и помнить о вреде мышьяка и опасности его применения в период гестации.

Мышьяк действительно способен нанести вред организму. Обладая высоким некротическим действием, препараты с мышьяком полностью омертвляют нервные окончания в каналах зуба, что предоставляет возможность доктору обезвредить каналы от захватившей их инфекции и заполнить образовавшиеся полости пломбировочным материалом.

Использовать препараты с мышьяком при лечении пульпитов в период беременности крайне нежелательно. Однако по усмотрению доктора в тех случаях, когда отмечается индивидуальная непереносимость к анестетикам, а проблема не терпит отлагательств, мышьяк всё же применяют.

После установки мышьяка необходимо соблюдать ряд несложных правил, носящих, скорее, предупредительный характер:

  • Пища, употребляемая в этот день, не должна быть слишком грубой во избежание повреждения материала временной пломбы и выхода мышьяка на поверхность.
  • Если всё же «утечка» пасты произошла, необходимо срочно отправляться на прием к стоматологу. Выход мышьяковистой пасты за пределы зуба может привести к нарастающим болям в результате омертвения прилегающих к зубу тканей десны.
  • Крайне важно соблюдать срок пребывания пасты с мышьяком в зубе. Если по какой-то причине не удается снять её в назначенное время, можно обратиться за помощью к любому стоматологу для проведения этой процедуры.
  • При появлении неприятных ощущений в период «работы» препарата в зубе не нужно пренебрегать консультацией доктора и стесняться обращаться к нему раньше назначенного времени.
  • При выходе мышьяковистой пасты на поверхность ротовой полости во рту появляется характерный кисловатый привкус. Когда нет возможности быстро попасть на прием к доктору, можно проводить полоскания содовым раствором для нейтрализации альдегида мышьяка и недопущения ожога слизистых оболочек. Крайне нежелательно проглатывать при этом образующуюся слюну и принимать жидкость в качестве питья.
  • Предотвратить интоксикацию организма при попадании мышьяковистой пасты со слюной в пищеварительный тракт можно молоком. Молочный белок быстро нейтрализует и выведет соли мышьяка из организма. В данном случае достаточно одного стакана молока.
  • При получении слишком больших доз мышьяка происходит накопление его токсинов в тканях зуба и десны. Также, если доктор недостаточно вычистил зубной канал от пасты, то оставшиеся её фрагменты будут вызывать воспалительные процессы в тканях пародонта в течение всей жизни.
Читайте также:  Продукты, отбеливающие зубы: какие средства лучше для создания красивой улыбки?

Наблюдающие течение беременности доктора не рекомендуют использовать девитализирующие пасты на ранних сроках, когда плацента еще не может защитить эмбрион от всевозможных непредвиденных интоксикаций. Даже учитывая незначительные дозы яда, можно оказать негативное воздействие на плод, у которого в этот период идет активное формирование внутренних органов и мозговых оболочек.

Отправляясь на лечение зуба к стоматологу в первом триместре беременности, женщина просто обязана предупредить доктора о своем положении во избежание необратимых негативных последствий.

Начиная со второго триместра беременности, мышьяковистые пасты применяют с высокой осторожностью и только после согласования с наблюдающим гестацию доктором. Плацентарный барьер уже достаточно сформирован, что позволяет эмбриону чувствовать себя защищено. Однако женщине следует остерегаться нарушения герметичности временной пломбы и выхода содержимого пасты наружу.

Полезные советы будущей маме

Не так давно современным обществом наконец-то окончательно развеян миф о необходимости лечения зубов в период беременности. Некоторые женщины откладывают эту не слишком приятную процедуру на длительные сроки, убеждая себя повременить до родоразрешения, а затем до окончания лактации и так далее…

Одним из наиболее распространенных осложнений в период беременности, спровоцированным больными зубами матери, считается преэклампсия – токсикоз на поздних сроках вынашивания.

В семьях, где беременность является запланированным мероприятием, у женщины есть возможность тщательно подготовиться к этому сложному и ответственному «предприятию». Необходимо отвести время для стоматологического обследования. Доктор обязательно обнаружит наиболее уязвимые места в зубной системе и поможет избежать разрушения дентина в период гестации.

Даже в тех случаях, когда в ротовой полости ничего не беспокоит, не стоит пренебрегать посещением стоматолога накануне зачатия. Доктор сделает тщательный осмотр, проведёт гигиену слизистой и зубов, даст полезные советы по сохранению здоровья в период беременности, предложит более подходящую зубную пасту и щетку.

Если же пульпит застал беременную врасплох, и обойтись без мышьяковистой пасты не представляется возможным, придется соблюдать меры крайней предосторожности. В большинстве случаев всё проходит без осложнений, когда пациентка полностью выполняет все рекомендации доктора.

  • Заметив даже незначительное нарушение временной пломбы, следует немедленно отправиться на прием к доктору.
  • Рекомендуем также: Специфика лечения зубов во время беременности
  • Источники:

http://24stoma.ru/anesteziya-v-stomatologii.html

https://moitabletki.ru/tooth-hurts.html

Зубная боль

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

Применение Амоксициллина при беременности

Мышьяк в зубе при беременности и грудном вскармливании: вреден или нет?

Помидоры при беременности

Источник: https://malysham.info/berem/mozhno-li-vo-vremya-beremennosti/primenenie-myshyaka-pri-beremennosti

Сколько можно держать мышьяк в зубе — взрослому, сколько дней, ребенку, зачем кладут, при беременности, в молочном зубе

Несмотря на то, что сегодня фармакологической отраслью представлен широкий ассортимент препаратов, обладающих анестезирующим эффектом, многие стоматологи до сих пор задействуют проверенное временем средство под названием мышьяк.

С ним работать крайне тяжело, так как неправильно рассчитанная дозировка может привести к очень серьезным последствиям.

Что это такое?

Мышьяк представляет собой токсическое вещество сероватого цвета с зеленоватыми вкраплениями. Он относится к категории средств высокого класса опасности, поэтому с ним должны проводить манипуляции только опытные специалисты.

В стоматологической сфере его задействуют для местной анестезии, но из-за того, что в чистом виде яд способен разрушать мягкие ткани, врачи применяют изготовленные на его основе девитализирующие пасты и ангирид «AS2OЗ».

Состав

Состав пасты, изготовленной на основе яда, дополняется такими компонентами:

  • ангридом мышьяковистым, обладающим ярко выраженным некротизирующим эффектом;
  • обеззараживающими отмирающую часть пульпы антисептиками;
  • анестезирующими элементами;
  • связующим веществом – танином, продлевающим время присутствия пасты;
  • наполнителями.

Зачем его кладут?

Мышьяк оказывает разрушительное воздействие на нервно-сосудистый пучок, присутствующий в зубе, благодаря чему происходит умерщвление пульпы.

Присутствие в пастах анестетических компонентов делает процедуру некротизации нерва безболезненной.

Этапы лечения

Процесс умерщвления нерва осуществляется врачом-стоматологом в несколько этапов:

  1. Изначально специалист должен осуществить вскрытие полости зуба, пораженную кариесом.
  2. Далее происходит удаление некротических тканей.
  3. Осуществляется очищение внутренней поверхности зуба.
  4. В полость, которая образовалась после проведенных манипуляций, специалистом закладывается паста, в составе которой присутствует яд.
  5. Далее врач-стоматолог устанавливает временную пломбу.
  6. Пациент отправляется домой и приходит на прием через определенный специалистом временной промежуток.
  7. Во время повторного визита врач-стоматолог извлекает временную пломбу.
  8. Из полости вычищается паста, изготовленная на основе яда.
  9. Осуществляется очистка стенок зуба.
  10. Перед тем, как приступить к извлечению умерщвленного нерва, специалист должен убедиться в том, что в полости отсутствуют фрагменты пасты.
  11. После проведения депульпирования пациенту ставится пломба, которая будет закрывать кариозную полость в течение довольно длительного промежутка времени.
  12. Некоторые специалисты после завершения лечения назначают больным рентгенографию, чтобы убедиться в положительных результатах проведенной терапии.

Показания

Сегодня в стоматологической сфере задействуются некротизирующие пасты, изготовленные на основе мышьяка, в тех случаях, когда невозможно применить современные анестетические препараты:

  • при необходимости в срочном умерщвлении нерва;
  • при наличии у пациентов аллергических реакций на анестезирующие медикаменты.

Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому?

Продолжительность нахождения токсического вещества в кариозном канале определяется врачом-стоматологом для каждого пациента в индивидуальном порядке. В среднем его приходится носить в зубе в течение двух суток.

За этот временной промежуток должна произойти некротизация пульпы.

В том случае, когда лечебные манипуляции проводятся на зубе, имеющем одно корневище, то время нахождения яда в кариозной полости сокращается до суток.

Ребенку

Малышам, которым еще не исполнилось двух годиков, врачи-стоматологи не применяют пасты, изготовленные на основе мышьяка.

Это обусловлено тем, что юный возраст является противопоказанием к задействованию этого токсического вещества.

При беременности

В период беременности будущим мамочкам противопоказано задействование яда, так как это токсическое средство способно причинить вред развивающемуся плоду.

Такой запрет обусловлен следующим:

  1. Врачу стоматологу крайне сложно максимально точно рассчитать безопасную для здоровья еще не родившегося малыша дозировку.
  2. Временная пломба может случайно выпасть, и присутствующее под ней токсическое вещество в полном объеме проникнет в организм, вызвав очень серьезное отравление.
  3. Особенностью мышьяка является его способность стремительно разрушать костные и мягкие ткани, а беременные женщины испытывают повышенную чувствительность к любым медикаментам.

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, будущая мамочка в обязательном порядке должна предупредить врача-стоматолога о своем интересном положении.

Специалист подберет для такой пациентки более безопасное анестетическое средство, после чего проведет необходимые лечебные манипуляции.

В молочном зубе

Если врачом-стоматологом проводится лечение молочного зубика, то для такого пациента корректируется время нахождения пасты, содержащей яд.

Как правило, токсическое вещество закладывается в полость не более чем на сутки.

Но, при отсутствии серьезных проблем больному пасту извлекают уже через 16-ть часов.

Сколько дней необходимо?

  • Токсическое вещество может находиться в полости зуба взрослого человека максимум трое суток.
  • Но, как правило, такой категории больных, достаточно двух дней для осуществления некротизации пульпы.
  • Малышам, которым уже исполнилось два годика, паста закладывается не более чем на сутки.

Какой вред он приносит?

Если пациент стоматологического кабинета случайно проглотит это токсическое вещество, ему придется столкнуться с такими последствиями:

  1. Произойдет интоксикация всего организма.
  2. Возникнет аллергическая реакция на присутствующие в пасте компоненты.
  3. Воспалится и потемнеет дентин.
  4. Случится отек пульпы.
  5. Может развиться периодонтит медикаментозной природы.
  6. Возможны некротические изменения в надкостнице.

С такими проблемами пациенты могут столкнуться по причине некомпетентности стоматологов, которые неверно рассчитали дозировку.

Также проникновение токсического вещества в организм больного возможно при слишком длительном ношении в кариозной полости, содержащей мышьяк пасты.

Чтобы нейтрализовать пагубное воздействие яда человеку необходимо выпить стакан коровьего молока.

Видео: Лечение корневых каналов

Как правильно извлечь?

Если у пациента возник сильный болевой синдром, и нет возможности посетить стоматологический кабинет, он может извлечь из кариозной полости мышьяк самостоятельно:

  1. Изначально придется тщательно почистить зубы.
  2. После этого берется иголка и дезинфицируется.
  3. Аккуратно расковыривается временная пломба, после чего ее фрагменты извлекаются.
    Во время проведения такой манипуляции не следует слишком глубоко вонзать иглу, так как такие пломбы изготавливаются из мягкого сырья, поэтому существует вероятность проникновения в нерв.
  4. Присутствие яда можно определить довольно легко, так как в его составе присутствует краситель. Его нужно очень осторожно извлечь из полости.
  5. Ротовая полость тщательно прополаскивается.
    Для этих целей следует задействовать перекись водорода, содовый раствор или ромашковый отвар.
    Данную гигиеническую процедуру следует проводить до тех пор, пока не будет извлечено все лекарство.
  6. Очищенную кариозную полость нужно закрыть ватным тампоном.
  7. Пациенту необходимо как можно быстрее посетить стоматологический кабинет для получения профессиональной помощи.

Противопоказания

К противопоказаниям к применению мышьяка можно отнести следующее:

  1. Наличие у человека индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.
  2. Юный возраст (до двух лет).
  3. Наличие сильно искривленных зубных каналов.
  4. Почечные патологии.
  5. Диагностировано повышенное внутриглазное давление.
  6. Наблюдается нарушение целостности зубных корневищ.
  7. Период беременности и грудного вскармливания.

Источник: https://prozubi24.ru/skolko-mozhno-derzhat-myshjak-v-zube/

Мышьяк в зубе при грудном вскармливании | Стоматологический портал

Главная » Зубы

Форум Школы родительского мастерства «МЫ» .

Мышьяк и ГВ

Ula 27 май 2014

trula_la 27 май 2014

Tatiana 27 май 2014

trula_la (27 Май 2014 — 21:37) писал:

trula_la 27 май 2014

напишу, а потом удалите, если засорять тему будет: мне лечат 7ку. положили депульпин «убить нерв». для чего депульпин ( не мышьяк): 1) у меня каналы склерозированы (непроходимы, там кальций отложился, невозможно прочистить). кладут лекарство, оно должно расширить каналы и снять возможное воспаление.

2) при удалении мертвого нерва кровотечение и воспаление меньше= чище ставится пломба. через недельку снимают, каналы если расширены -чистят, у меня не расширены все равно, мумифицировали зуб, но не резорцин формалином, как раньше, зуб от него краснел, а pulpotec. я еще долечиваю, т.к.

сложный зуб, не буду описывать тут что и как.

но в общем и целом написала, как поясняла врач и я штудировала в инете.

лет 6 назад удаляла нерв в другой 7ке, удаляли сразу нерв, но каналы тоже не с первого раза чистили, а клали лекарство на время. но я уже не очень помню что и как. но вот мне кажется, уже тогда это был не мышьяк.

а методик, как оказалось, действительно не одна, зависит от ситуации с зубом. мне в двух местах вообще удаление сразу ставят. а тут пока лечат. Сообщение отредактировал trula_la: 27 Май 2014 — 22:43

Лечение зубов при грудном вскармливании.

Во время вынашивания крохи и при его кормлении у женщины начинается сложный период – и со здоровьем нередко возникают проблемы. А многие мед препараты, которые применяются и необходимы, нельзя использовать, чтобы не навредить малышу.

При этом, например, такая проблема, как зубная боль может надолго и серьезно лишить вас покоя.

Вот и появляется закономерный вопрос: а что же делать с больными зубами во время лактации, какие методы лечения зубов при грудном вскармливании можно применять.

Читайте также:  Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: показания к операции и возможные последствия

В чем опасность

Сомнения в том, можно ли лечить больные зубы при грудном вскармливании, возникают неслучайно. Основная проблема заключается в том, что молоко у женщины вырабатывается из целого ряда компонентов, берущихся организмом из кровотока и лимфы.

И, естественно, все, что попадает в кровь, также передается младенцу вместе с молоком матери. Тем более что лекарственные средства, применяющиеся дантистами, не всегда гипоаллергенны и безобидны.

Отсюда и появляется закономерный запрет для матери на определенные виды лечения, как например, использование мышьяка для удаления нервов.

Врачи же при этом уверяют, что не нужно впадать в крайности – далеко не все части опасных компонентов, лекарственных средств могут попасть в кровоток.

Дополнительными пунктом, который необходимо понимать и учитывать, является сцеживание молока при лактации, если мама употребила что-нибудь из несовместимого с кормлениями списка лекарственных препаратов, считается, что стоит пропустить всего кормление, и дальше молоко будет безопасным. На самом деле компоненты лекарственных препаратов могут находиться в крови достаточно долгое время.

Проблемой, беспокоящих многих в данный период времени, может стать и использование антибиотиков. Ведь встречаются ситуации, когда нужно назначить сильную терапию. Например, при удалении зуба, чтобы избежать заражения.

В такой ситуации следует на время перевести малыша на искусственное вскармливание, т.к. антибиотики даже в небольших количествах, достаточно вредны для состояния крохи.

Но современная медицина творит чудеса, и сейчас появляются препараты даже антибактериального характера, которые достаточно неплохо совмещаются с кормлением.

Когда заняться этим вопросом

Зубная боль при грудном вскармливании переносится довольно-таки тяжело. А если учесть тот факт, что молодой матери нужно быть всегда начеку, то вопрос о лечении встает сам собой.

Сегодня есть немало препаратов, которые вполне совместимы и с беременностью, и могут использоваться при лактации.

Поэтому стоит обязательно обсудить с лечащим врачом, что из списка лекарственных средств, в каких дозировках и как можно использовать.

Так же, медики рекомендуют: как нужно лечить заболевшие зубы при лактации. Так, например, советуют начинать лечение только при острой необходимости во втором триместре беременности. Что же касается процесса грудного вскармливания, тут ограничений нет.

Не стоит мучиться вопросом, можно ли лечить поврежденные зубы при грудном вскармливании. Врачи утверждают, что это делать нужно обязательно. А переживать за то, что анестетик, употребленный во время процедуры, плохо скажется на здоровье малыша, не стоит.

Основная проблема состоит в препаратах, предназначенных для обезболивания. В современном мире существует множество низкотоксичных препаратов, которые никакого воздействия на состояние крохи не оказывают. Если вы все же сомневаетесь, можно воспользоваться закисью азота. Правда, необходимо учитывать, что подобная процедура не полностью снимает болевые ощущения.

До того как пойти на прием к врачу, следует покормить малыша. Также нередко советуют сцедить разовую порцию на следующий прием пищи, на всякий случай. Анестезия в общей сложности может находиться в организме матери до 6 часов.

Вред рентгена

Лечение поврежденных зубов при лактации может потребовать потенциально опасных процедур. Такой, например, может служить рентгенологическое обследование полости рта. Данная процедура требуется, для оценки состояния отдельной части зуба, находящегося в десне, а также корней данного зуба.

Такую процедуру обычно не рекомендуют использовать в самом начале беременности – примерно до 20 недель, в этот период рентген советуют заменять визиографом. При этом при лактации применение рентген-лучей не возбраняется. Единственное что – при проведении процедуры следует надеть специальный фартук защищающий грудь. После процедуры следует сцедить и вылить молоко.

После рентгена бывает так, что количество вырабатываемого молока уменьшается. Переживать по данному поводу не надо – процесс лактации самостоятельно восстановится через некоторое время.

А так у врачей нет никаких особых ограничений в отношении лечения зубов при грудном вскармливании. Можно их и пломбировать, и лечить десны, и проводить чистку зубов от камня. Единственным ограничением, является запрет на использование имплантации.

Почему надо лечить зубы

Врачи сходятся в одном мнении – лечить больные зубы при лактации нужно обязательно.

Ведь, любые заболевания в ротовой полости – начиная от обычного кариеса, заканчивая более серьезными патологиями, это настоящий рассадник инфекции, которую мама передает ребенку с поцелуями.

Кроме того, это источник серьезного ухудшения самочувствия молодой матери, который снижает ее концентрацию, ухудшает настроение и т.д.

Поэтому бояться не стоит. Главное, посоветоваться с врачом об использовании тех или иных препаратов, и медицинских процедур. В случае если сомнения остались, можно дополнительно обсудить с педиатром, чего стоит опасаться, а что можно использовать.

Также стоит помнить, что если процесс лечения зубов затягивается, могут возникнуть осложнения, исправлять которые будет сложнее, дольше и дороже.

Можно ли при беременности и грудном вскармливании во время лечения зубов ставить мышьяк, не нанесет ли он вреда?.

Во время вынашивания и последующего вскармливания ребенка не исключен риск развития заболеваний зубов, при лечении которых требуется анестезия.

Поскольку будущим и кормящим мамам противопоказан довольно широкий перечень препаратов, их в первую очередь волнует вопрос о том, не вреден ли в их положении мышьяк, который в ряде случаев применяется при зуболечении с целью обезболивания.

Для ответа на него нужно понимать, что представляет собой это вещество и какими побочными действиями оно обладает.

Что такое мышьяк и для чего используется в процессе лечения зубов?

Химический элемент As (Арсениум или Арсеник) в России получил название «мышьяк» после того, как его оксид стали применять для истребления крыс и мышей. Это ядовитое вещество представляет собой полуметалл хрупкой структуры и имеет стальной цвет с зеленоватым оттенком.

Мышьяк используется в таких областях, как живопись, синтез полупроводниковых материалов, пиротехника.

Кроме того, он получил широкое применение в медицине, в частности, в зубоврачебной практике в виде мышьяковистой пасты для локального омертвления зубного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли в домашних условиях убить нерв в зубе?).

В современной стоматологии это некротизирующее лекарственное средство применяется довольно редко из-за токсичности. На смену ему пришли другие методы безопасного и безболезненного удаления нерва под анестезией местного действия (рекомендуем прочитать: как проводится удаление нерва зуба и видео процедуры). Однако в ряде случаев мышьяк является единственным способом обезболивания.

Мышьяковистую пасту в зуболечении используют при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • аллергия на любой из компонентов анестетика;
  • недостаточная чувствительность организма к имеющимся обезболивающим препаратам;
  • недостаток времени у стоматолога либо пациента для полноценного излечения;
  • состояния, препятствующие процедуре обезболивания (скачок давления, постинфарктный период, алкогольное опьянение);
  • неотложные показания при обращении к дежурному врачу, например, в ночное время при сильной зубной боли (рекомендуем прочитать: что можно выпить кормящей маме от зубной боли?).

Кроме того, решение о том, что нужно ставить мышьяк, принимается в случае лечения у детей постоянных и молочных единиц со сформированными корнями при невозможности осуществления местной анестезии. В любом случае, специалист при использовании этого средства ориентируется на состояние пациента.

Как и у любого лекарственного препарата, у мышьяка есть определенные противопоказания. Применение в зуболечении мышьяковистой пасты запрещено, если имеются такие состояния и заболевания, как:

  • искусственное сквозное отверстие в зубных корнях либо их разъединение;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • поражения мочевыделительной и половой систем;
  • невозможность осуществления очистки и расширения каналов зуба до его верха;
  • аллергические реакции на компоненты мышьяковистого препарата;
  • возраст до полутора лет;
  • несформированные или рассасывающиеся корни.

Однако при пренебрежении сроками нахождения средства в полости зуба или правилами его применения могут развиться осложнения в виде отмирания нервных окончаний соседних единиц и постепенного их разрушения. Помимо этого, слишком длительное нахождение препарата в зубной полости способно провоцировать воспаление и отек слизистой оболочки рта и разрушение дентина.

Особенности лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания

Проблемы с зубами рекомендуется устранять до наступления беременности.

Объясняется это тем, что использование в зуболечении определенных лекарственных препаратов запрещено во время вынашивания и грудного вскармливания, поскольку они способны негативно отразиться на развитии плода или навредить младенцу через материнское молоко. Однако не всегда рождение малыша является запланированным, и необходимость излечения зубов возникает во время беременности или кормления грудью.

Все виды зуболечения требуют обезболивания. Если здоровый взрослый человек способен перенести боль без применения анестезии, то беременной женщине терпеть интенсивные болезненные ощущения запрещено. Болевые приступы провоцируют выброс адреналина в кровь, что может привести к гипертонусу матки, а он, в свою очередь, к прерыванию беременности либо преждевременным родам.

Лечение определенных поражений зубов предполагает проведение ряда обследований, в частности, рентгенографии.

Во время ее осуществления тело и живот будущей мамы надежно защищены специальным свинцовым фартуком, неспособным пропускать рентгеновские лучи.

Однако для исключения даже минимального риска нанесения вреда будущему ребенку специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию в первом триместре беременности, когда у плода происходит формирование жизненно важных органов.

Применение мышьяка для лечения зубов

К беременным женщинам в медицине в целом и в стоматологии в частности отношение является особенным, поскольку при применении тех или иных лекарственных препаратов необходимо ориентироваться не только на здоровье будущей мамы, но и на состояние развивающегося в ее утробе плода. По этой причине мышьяк в зуболечении используется с крайней осторожностью, особенно в первом триместре беременности.

В первом триместре беременности

На приеме у стоматолога женщина обязана сообщить врачу о том, что она ждет ребенка. Кроме того, важной для специалиста является информация о наличии каких-либо особенностей или отклонений в процессе вынашивания малыша.

Поскольку в первые три месяца после зачатия ребенка происходит формирование его органов, специалисты сходятся во мнении, что лечение зубов лучше отложить на второй триместр. Однако такие заболевания, как пульпит и периодонтит способны нанести вред плоду, поэтому их излечение является обязательным вне зависимости от срока беременности, при этом мышьяковистую пасту применять не рекомендуется.

Во втором и третьем триместре беременности

Использовать мышьяк можно, начиная со второго триместра беременности. Однако его применение необходимо согласовать со специалистом, наблюдающим течение беременности.

Поскольку плацентарный барьер уже достаточно сформирован, плод чувствует себя защищенным.

При использовании мышьяковистой пасты беременной женщине не рекомендуется допускать нарушения целостности временной пломбы и выхода ядовитого вещества наружу.

При грудном вскармливании

При лечении зубов у женщины, находящейся на грудном вскармливании, использовать мышьяковистую пасту можно без каких-либо опасений, что яд попадет в организм ребенка вместе с материнским молоком.

Если же при закладке мышьяка под временную пломбу она выпала либо ее целостность нарушилась, кормление младенца нужно прекратить до посещения стоматолога (рекомендуем прочитать: что делать, если выпала временная пломба и сколько можно ходить с дыркой?).

Можно ли заменить мышьяк при лечении зубов?

В современной стоматологии существуют аналоги мышьяковистых средств, отличающиеся эффективностью и безопасностью. К ним относятся такие препараты, как параформальдегидные и безмышьяковые пасты.

Среди наиболее популярных пастообразных веществ без содержания мышьяка выделяют средства группы «Девит».

В любом случае, лишь врач принимает решение о том, какой из анестетиков можно применять в каждом конкретном случае.

Источник: https://stomatology-portal.ru/zuby/myshyak-v-zube-pri-grudnom-vskarmlivanii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector