Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Установленный имплант

  • Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.
  • Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания.
  • Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата.
  • Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.
  • Противопоказания к зубной имплантации могут быть:
  • Абсолютные и относительные.
  • Местные и общие.
  • Временные и постоянные.
  1. Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.
  2. Немаловажную роль играет психоэмоциональное  состояние пациента.
  3. Стоматологическое обследование включает:

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Подготовка полости рта к операции

  • Сбор стоматологического анамнеза.
  • Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
  • Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
  • Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти.

Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным.

Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.

Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения.

Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной.

Видео: «Дентальная имплантация»

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Заболевания слизистой оболочки полости рта

  • Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
  • Психические заболевания пациента.
  • Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
  • Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
  • Нарушение деятельности иммунной системы.
  • Заболевание туберкулезом и его осложнения.
  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
  • Сахарный диабет.
  • Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
  • ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
  • Непереносимость анестетиков.
  • Заболевание костной системы. Остеопороз.
  • Эндокринные заболевания.

При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной.

При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.

Относительные противопоказания:

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Зубы, пораженные кариесом

  • Зубы, пораженные кариесом.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Воспаление десен.
  • Наличие периодонтита.
  • Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
  • Наличие патологического прикуса.
  • Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
  • Наркомания, алкоголизм, курение.
  • Состояние беременности.

Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.

  • Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
  • Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
  • Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
  • Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.

Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Недостаточный уход за полостью рта

  • Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
  • Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
  • Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
  • Психические расстройства.
  • Длительное стрессовое состояние пациента.
  • Истощение организма пациента (кахексия).
  • Недостаточная гигиена полости рта.

Местные противопоказания к установке зубных имплантов:

  • Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
  • Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
  • Недостаточное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазух.

Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:

  • Наличие острых заболеваний.
  • Период выздоровления и реабилитации.
  • Состояние беременности.
  • После лучевой терапии.
  • Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.

Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной.

В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.

Показания

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия Дефекты зубных рядов

  • Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
  • Полное отсутствие зубов.
  • Невозможность использования съемного протеза.
  • Отсутствие смыкания зубов.
  • Повышенная стираемость зубов.

Отзывы

Имплантация зубов – настоящий прорыв в современной стоматологии. На сегодняшний день мостовидное протезирование зубов стремительно вытесняется установкой имплантатов.

Установленный имплантат ничем не отличается от настоящих зубов, как по ощущениям, так и по эстетическим показателям. Если учитывать противопоказания при имплантации зубов, можно избежать неприятных последствий.

Отзывы пациентов об установке имплантов, могут быть, как положительные, так и негативные:

  • Мне 5 дней назад вживили имплант 5 зуба. На второй день у меня поднялась температура до 38 градусов. Сегодня шов покрылся белым налетом. Боль не сильная.
  • Мне поставили имплант на верхней челюсти месяц назад. В течение 11 дней прекратилось кровотечение. На 15 день появился отек щеки, он плотный, болезненный. Наблюдается асимметрия лица, опущен уголок рта и появился легкий дефект речи.
  • Поставил имплант 6 лет назад. Было много проблем. Имплант подвижен с самого начала и до сих пор.
  • Мне вживили два импланта в районе жевательных зубов. Процедура имплантации длилась не более 20 минут. После операции чувствовала себя великолепно, ни боли, ни отёков. На ночь приняла таблетку кеторола, чтоб снять небольшое напряжение в области установленных имплантов. На следующий день осталось лишь небольшое чувство давления, которое прошло на третий день.
  • Операция по имлантации прошла минут за 20. Боли не почувствовала. Когда анестезия прошла, появилось несильное ноющее ощущение, приняла обезболивающее. На следующий день пошла на работу, было ощущение, что что-то делали в десне, но боли не было.
  • Мне поставили в верхнюю челюсть 3 импланта минут за 20. А через месяц — поставили еще 4 импланта — на нижнюю. Даже не думал, что такое возможно.  Быстро и почти безболезненно.
  • Два года назад удалила зуб. Рядом зубы здоровые и совсем не хотелось проводить их обточку и депульпирование.  На имплантацию решалась долго. Считала, что это довольно болезненная и неприятная операция. Когда установила импланты, очень удивилась, насколько безболезненной оказалась вся процедура установки имплантата.

Видео: «Имплантация зубов — показания, рекомендации, цены»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/protivopokazanija-i-pokazanija.html

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания

Во время одномоментной имплантации вместо удаленного корня зуба сразу вживляется имплантат, который становится его качественной заменой. Степень надежности крепления такого штифта зависит от наличия необходимого объема костной ткани, а также некоторых особенностей организма пациента, профессионализма врача, качества вживляемой конструкции.

В каких случаях проводят

Если челюстная кость здорова, не повреждена, отсутствует воспаление мягких тканей, костная ткань не атрофирована, но при этом зубы отсутствуют или сильно разрушены, а корни целы, то одномоментная имплантация нужна и возможна.

Проведение такой стоматологической манипуляции привлекательно для пациентов тем, что всего за одно посещение стоматологической клиники удается заложить основу для дальнейшей имплантации или выполнить ее большую часть. При этом количество хирургических процедур минимально, поэтому психологически и физически одномоментная имплантация переносится пациентами легче.

Показания

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Тщательный осмотр ротовой полости – обязательное условие перед проведением одномоментной имплантации

До проведения одномоментной имплантации стоматолог проводит подробный тщательный осмотр ротовой полости пациента. Оценивается состояние зубов, мягких тканей, костной ткани, слизистой оболочки, десен. Проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография челюсти.

Важно! В случае обнаружения кариеса, заболеваний пародонта, наличия воспалительного процесса осуществляется полная санация полости рта – назначается и проводится необходимое лечение.

Немедленная имплантация показана если:

  • Только что удален полностью поврежденный, разрушенный зуб или оставшийся корень
  • Зуб травмирован с углубленным проникновением в десну
  • Отсутствует возможность другого способа протезирования
  • Необходима срочная замена передних зубов
  • Есть заболевание, ведущее к удалению одного зуба или нескольких

Условиями для проведения имплантации являются:

  • Нет значительных разрушений костной ткани
  • Мягкие ткани десны не повреждены, здоровы, воспаление отсутствует
  • Костная ткань имеется в достаточном объеме
  • Она не затронута атрофическими изменениями
  • Если у удаленного зуба несколько корней, то должна быть сохранена межкорневая перегородка
  • Отсутствует воспалительный процесс на корне удаленного зуба
Читайте также:  Дырка в зубе: почему появляется, какая бывает, как обнаружить и что делать

Противопоказания

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Противопоказания операции одномоментной имплантации могут носить как абсолютный, так и устранимый характер

Одномоментная имплантация имеет относительные (устранимые) и абсолютные противопоказания. Устранимые связаны с заболеваниями, препятствиями, после излечения или устранения которых вживление имплантатов будет допустимо.

Абсолютные противопоказания:

  • Атрофия костной ткани
  • Атрофия альвеолярных отростков
  • Аллергическая реакция на анестетики любого типа
  • Заболевания пародонта в запущенной стадии, периодонтит
  • Остеопороз
  • Болезни системы кровообращения, кроветворных органов, нарушения сворачиваемости крови
  • Онкология
  • Психические заболевания
  • Широкая лунка после удаления зуба – нет возможности для плотной установки имплантата, низкая вероятность его приживления
  • Сахарный диабет
  • Вич-инфекция, венерические болезни
  • Пониженный иммунитет
  • Туберкулез с осложнениями
  • Гипер-тонус жевательных мышц
  • Проблемы с регенерацией соединительной ткани, ее заболевания

Относительные противопоказания

  • Различные воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе в месте установки импланта
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и десен
  • Беременность
  • Глубокие кариозные очаги
  • Необходимость наращивания костной ткани из-за ее разрушения или из-за нехватки ее объема для качественной имплантации
  • Зубной камень
  • Зубы с несколькими корнями
  • Курение, употребление алкоголя, наркотиков непосредственно перед манипуляцией, а также зависимость
  • Хронические воспаления суставов в стадии обострения

Некоторые противопоказания, если их не учесть или проигнорировать, могут также спровоцировать серьезные осложнения. Они имеют общий характер, к проблемам ротовой полости прямого отношения не имеют.

К ним относятся:

  • Истощение организма, дистрофия
  • Затяжной стресс
  • Длительный прием антидепрессантов и антикоагулянтов
  • Общие заболевания сердечно – сосудистой системы, органов дыхания в тяжелой форме
  • Небольшое расстояние от верхней челюсти до околоносовых пазух

Противопоказания временного характера, имплантация возможна только после их устранения:

  • Химиотерапия (имплантация показана не раньше, чем через год после проведения)
  • Беременность
  • Обострение заболевания, болезни в острой форме
  • Курс реабилитации
  • Алкоголизм, наркозависимость – имплантация возможна только после избавления от зависимости

Условия для проведения имплантации

Одномоментная имплантация возможна только при выполнении определенных условий. В противном случае есть угроза неправильного приживления имплантата, его расшатывания, врастания конструкции, что потребует дополнительного хирургического вмешательства впоследствии. Во время осмотра пациента врач должен обратить внимание на такие факторы:

  • Очень точное, аккуратное удаление зуба специальным инструментом, при котором лунка остается ровной, а мягкие ткани вокруг не повреждены
  • Отсутствие воспалительного процесса в месте предполагаемой имплантации
  • Достаточный объем костной ткани, ее прочность

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Принятие решения по процедуре имплантации производится после обследования состояния костной ткани

Состояние костной ткани – очень важный показатель в проведении одномоментной имплантации. Врач принимает решение о возможности проведения процедуры после исследования рентгеновского снимка челюстной кости, определения плотности костной ткани, итогов удаления зуба – вида, величины и качества лунки.

Важно! Плотность кости имеет большое значение для надежного крепления имплантата и последующей его интеграции (приживления).

Как выглядят одномоментные импланты

Особой разницы в конструкции имплантатов для проведения одноэтапной и обычной процедур нет. В костную ткань внедряется стержень из высококачественного титанового сплава или чистого титана, применяемого в медицине.

Этот материал распространен в стоматологии благодаря своим гипоаллергенным свойствам, минимальному количеству отторжений, судя по имеющейся в имплантологии статистике.

Он удобен в применении, очень прочен, но хорошо поддается обработке.

Этапы имплантации

В зависимости от состояния и размера лунки после удаления зуба, а также состояния костной ткани процедура имплантации состоит из различных этапов и предварительных манипуляций.

Например, может понадобиться расширение лунки под установку штифта.

В этом случае врач использует специальный инструмент в виде долота, которым раздвигает костную ткань, но не удаляет ее, чтобы обеспечить надежность крепления имплантата.

Если костной ткани недостаточно, то перед имплантацией необходимо проведение аугментации или синус-лифтинга. Для нее используется, как собственная кость пациента, так и синтетический материал в виде мембраны или наполнителя лунки.

В случае одномоментной имплантации синус-лифтинг и вживление имплантата проводят друг за другом, во время одной операции.

Штифты для имплантации

Есть два вида штифтов или стержней, которые используются при одномоментной имплантации:

  • Апикальный – длинный стержень небольшого диаметра с резьбой, который ввинчивается в кость, благодаря чему обеспечивается прочность фиксации имплантата
  • Корональный – имеет больший диаметр, но короче апикального, имеет резьбу, он конусообразный, зауженный книзу. Благодаря его форме нагрузка распределяется на ту часть костной ткани, которая будет немного уплотнена после внедрения такого имплантата

Виды коронок

Основной смысл проведения одноэтапной имплантации в установке имплантата сразу после удаления зуба пациента. Но постоянную коронку врач сразу, как правило, не устанавливает, чтобы не было лишней нагрузки на несущий стержень во избежание переимплантита или отторжения конструкции. Поэтому чаще ставят временную коронку.

Временные коронки

Задача временной коронки – замаскировать, заполнить промежуток между зубами до момента установки постоянной. Поверхность ее более плоская, что обеспечивает не такой плотный контакт с зубом напротив.

Пациенту запрещают жевать на той стороне, где установлен имплантат, чтобы не было излишней нагрузки на стержень (искусственный корень) до его приживления.

В зависимости от состояния установленной конструкции врач через 2-3 месяца может закрепить на абатмент (переходник, выступающий над десной) постоянную коронку. Бывает, что всего в течение 2-3 дней после одноэтапной процедуры ее уже ставят.

Принимает такое решение стоматолог после осмотра состояния установленной конструкции.

Зубной мост

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

До полного заживления десны устанавливается временная коронка или зубной мост

Постоянную коронку часто не ставят до момента заживления десны после хирургического вмешательства. Альтернативой временной коронки может стать зубной мост. Это тоже временная стоматологическая конструкция.

Но для установки такого моста над имплантатами, в отличие от обычного протеза, не требуется, не имеет смысла обточка соседних зубов. Он, как и временная коронка, предохраняет вживленный стержень от жевательной нагрузки, а также выполняет эстетическую роль.

После приживления имплантата зубной мост заменяют постоянной коронкой.

Неотложное использование имплантата

При проведении одномоментной имплантации иногда врач принимает решение сразу установить постоянную коронку. Многие специалисты относятся к такому методу со скептицизмом. Они считают, что жевательная нагрузка до полного заживления приведет к потере имплантата.

Но есть мнение, что организм человека в случае получения сигнала об увеличенной нагрузке на челюсть сам реагирует на него укреплением костной ткани и ее ростом. Это положительно влияет на скорейшую интеграцию установленной конструкции.

Поэтому постоянную коронку устанавливают сразу и разрешают пациенту обычную жевательную нагрузку на имплантат.

Материалы для изготовления коронок

До проведения имплантации стоматолог снимает слепок и создает точную модель коронки или коронок, которые по внешнему виду не будут отличаться от природных зубов пациента.

Важно! Учитывается не только эстетика, но и особенности прикуса. Жевательная функция не должна быть ухудшена или нарушена после процедуры.

Материалы для изготовления коронок в современной стоматологии применяются самые разнообразные:

  • Керамика – цельнокерамические коронки обладают рядом преимуществ – их трудно отличить от настоящих зубов, они не содержат аллергены, прочны, долговечны. Но это самый дорогостоящий материал. Поэтому, до их изготовления и установки пациент должен определиться, готов ли он оплатить такую стоимость
  • Металлокерамика – на металлический каркас послойно наносится керамическое покрытие. Наличие металла в коронке удешевляет ее стоимость, но внешний вид у нее практически не отличим от цельнокерамической. Недостатком может быть некачественное покрытие металла керамикой, что проявится со временем в виде темной полосы или пятен на конструкции
  • Диоксид циркония – современный материал, приобретающий все большую популярность. Он прочнее, чем керамика, его можно напылять до достижения необходимого блеска, как у натуральной зубной эмали. Но со временем покрытие тускнеет, что делает его не таким долговечным, может потребоваться замена коронки на новую для восстановления эстетики внешнего вида

Какой бы материал не был выбран для изготовления видимой части имплантата – постоянной коронки, ее качество зависит от технологии изготовления и профессионализма зубного техника.

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Вы можете оценить качество изготовления коронок. Техник всегда устранит недочеты в соответствии с вашими замечаниями

Читайте также:  Кровоточат десна: что делать в домашних условиях, как избавиться от запаха изо рта?

Если цвет подобран правильно, правильно смоделирована форма, то в условиях зуботехнической лаборатории опытный специалист изготовит коронку, которую невозможно отличить от натурального зуба. Но если пациенту не понравится качество изготовления, то его обязательно улучшат в соответствии с его замечаниями по цвету или форме.

Выводы

Все чаще пациенты прибегают к одномоментной имплантации зубов. По сравнению с классической двухэтапной процедурой у нее есть ряд преимуществ.

Уже то, что она проводится в один этап, с минимальным количеством посещений стоматолога, делает ее привлекательной для многих. Особенно когда речь идет о срочной замене зубов в зоне улыбки.

Возможность проведения этой операции определяется профессиональным имплантологом в ходе тщательного обследования пациента.

Важно! Одних показаний для проведения одномоментной имплантации недостаточно. Нужно обязательно учесть наличие всех возможных противопоказаний, особенно абсолютных.

Но если препятствий к проведению процедуры нет, то у пациента появляется шанс всего за одно посещение стоматолога восстановить утраченные зубы и уверенность в себе.

К услугам клиентов стоматологических клиник различные качественные материалы для изготовления имплантатов и коронок. Выбор зависит от состояния здоровья пациента, его пожеланий, финансовых возможностей и рекомендаций опытного врача.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/odnomomentnaya-implantatsiya-zubov/

Подводные камни метода одномоментной имплантации зубов

11418

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Стоматологические технологии наших дней поразили бы самого смелого писателя фантаста.

Всего за одно посещение врача можно успеть распрощаться с проблемным зубом и обзавестись новым красивым экземпляром.

Имплантация за один раз – уникальная процедура, имеющая и плюсы, и подводные камни. Об этом далее.

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Одномоментная имплантация (также именуемая экспресс или моментальной) заключается в том, что металлический винт устанавливается сразу после удаления зубного корня.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Отличия от классической методики

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Одномоментная имплантация выгодно отличается от процедуры, проводимой в несколько заходов. Наглядно оценить все ее преимущества можно с помощью сравнительной таблицы.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2—4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Показания

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.

Когда есть приведенные показания, оценивается ряд критериев, для уточнения дальнейшей схемы лечения.

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Противопоказания

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

Абсолютные противопоказания

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.

  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.

  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания

  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.

  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).

  9. Любые заболевания в фазе обострения.

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога, в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования: рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Если не выявляются какие-либо противопоказания, назначается дата операции. Время выбирается с учетом длительности процедуры (порядка 1 часа) и желательным соблюдением щадящего режима первые часы после процедуры.

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций — дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка. Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

Полноценная процедура одномоментной имплантации может длиться 2—3 часа, и требует максимальной сосредоточенности врача.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Преимущества

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).

Недостатки

Даже у самых эффективных методик есть свои минусы. У одномоментной имплантации они такие:

  • список ограничений и противопоказаний достаточно широк;
  • всегда существует риск отторжения имплантата;
  • срок нахождения в стоматологической клинике в день операции может существенно растянуться;
  • высокие требования к уходу за ротовой полостью после операции.

Возможные осложнения

Одномоментная имплантация зубов: показания и противопоказания к экспресс-протезированию, последствия

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность. Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.
Читайте также:  Центральная окклюзия и другие виды в стоматологии, их признаки и отличия от артикуляции и прикуса

Тяжелейшим осложнением является отторжение имплантата. Возникает это в большей степени из-за врачебных ошибок в ходе операции и нарушения пациентом правил восстановительного периода.

Послеоперационный период

В течение пары дней после операции целесообразен прием обезболивающих препаратов для минимизации болевого синдрома. Также назначаются лекарства, защищающие от развития воспаления — антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства.

Питание первые дни рекомендовано в виде жидких, мягких блюд.

Дальнейшая гигиена полости рта должна быть особо тщательной, чтобы не допустить стоматологических заболеваний.

Цены

Имплантация зубов – не самая дешевая процедура. В ее стоимость входит несколько пунктов:

  • удаление проблемной единицы (800…1500 рублей);
  • вживление имплантата (10…35 тыс. рублей – цена определяется типом конструкции, уровнем фирмы-производителя);
  • установка временной пластиковой коронки (600…1000 рублей);
  • постановка постоянного протеза (3…25 тыс. рублей в зависимости от материала коронки).

Таким образом, при выборе имплантата  из эконом-сегмента, а материала коронки подороже, один зуб выйдет порядка 40 тыс. рублей.

При желании установить люксовый имплантат и коронку, цена выйдет за пределы 70 тыс. рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Одномоментная имплантация –удачный вариант для многих случаев потери зуба. Но обширные противопоказания и возможные осложнения существенно омрачают позитивную картину.

Вы бы рискнули поставить имплантат? Поделитесь своим мнением в х к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/odnomomentnaya/novaya-ulyibka-v-odin-den.html

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

33.2.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТА-ЦИИ. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА

  • Показаниямик
    дентальной имплантации являются:
  • • частичные
    дефекты зубных рядов во фронтальном
    или в концевых отделах;
  • • полное
    отсутствие зубов у пациентов без атрофии
    и с атрофией альвеолярных отро­стков
    челюстей;
  • • лица, которые
    не могут пользоваться съемными протезами
    (повышен рвотный реф­лекс, аллергические
    реакции на пластмассы, деформации
    челюстей врожденного и приобретенного
    характера).

Дентальная
имплантация проводится у лиц молодого
и среднего возраста. Однако у па­циентов
пожилого возраста, при хорошем общем
состоянии и отсутствии противопоказаний,
также возможно ее выполнение.

  1. Противопоказанияк
    проведению зубной имплантации могут
    быть абсолютные
    и
    отно­сительные,
    общие
    и
    местные.
  2. Абсолютными
    противопоказаниями
    являются:
  3. • хронические
    соматические заболевания организма
    (туберкулез, коллагеновые ауто­иммунные
    заболевания — ревматоидный артрит или
    синдром Шегрена и др.);
  4. • тяжелые
    заболевания сердечно-сосудистой системы;
  5. • эндокринные
    заболевания (сахарный диабет, токсический
    зоб, нарушение функции гипофиза или
    надпочечников и др.);
  6. • заболевания
    костной системы (дисплазии, остеодистрофии,
    остеопороз);
  7. • системные
    заболевания соединительной ткани
    (красная волчанка, склеродермия и др.);
  8. • болезни
    крови и кроветворных органов (лейкоз,
    агранулоцитоз, коагулопатии, ане-мии и
    др.);
  9. • психические
    заболевания (психозы, неврозы и др.);
  10. • лучевая
    болезнь;
  11. • хронический
    алкоголизм;
  12. • наркомания;
  13. • наличие
    злокачественных опухолей (неоперабельные
    опухоли, лечение химиоте-ра­пией,
    лучевая терапия большими дозами).
  14. Относительные
    общие противопоказания
    :
  15. • заболевания,
    связанные с недостатком поступления
    витаминов в организм (авита-ми­нозы);
  16. • респираторные
    заболевания;
  17. • специфические
    заболевания (сифилис, актиномикоз);
  18. • предоперационная
    лучевая терапия злокачественных опухолей
    на ранних их ста-диях развития в органах
    и тканях, расположенных вдали от
    челюстно-лицевой области;
  19. • диспротеинемия,
    обусловленная неполноценностью белкового
    питания;
  20. • дисменорея;
  21. • беременность;
  22. • инфекционные
    заболевания;
  23. • в
    период ухудшения общего состояния
    организма, обусловленного разнообразны-ми
    причинами (повышением артериального
    давления и др.);
  24. • обострения
    хронического течения воспалительных
    заболеваний в различных орга-нах и
    тканях;
  25. Абсолютными
    местными противопоказаниями
    для
    дентальной имплантации могут слу­жить:
  26. • злокачественные
    опухоли мягких тканей и костей лицевого
    скелета;
  27. • доброкачественные
    опухоли и опухолеподобные образования
    (дисплазии) челюс-тей;
  28. • лучевой некроз
    челюстей (остеорадионекроз);
  29. • наличие
    предопухолевых заболеваний красной
    каймы губ или слизистой оболоч-ки полости
    рта;
  30. • наличие
    клинической симптоматики непереносимости
    металлов (относится для ме­таллических
    конструкций имплантатов);
  31. • тяжелая форма
    генерализованного пародонтита и
    пародонтоза;
  32. • идиопатические
    заболевания с прогрессирующим поражением
    (лизисом) тканей пародонта (синдром
    Папийона — Лефевра и др.);
  33. • системные
    заболевания соединительной ткани с
    проявлением их в челюстно-лицевой
    области;
  34. • низкая
    гигиеническая культура пациента или
    нежелание его к поддерживанию высо­кой
    гигиены полости рта.
  35. Относительные
    местные противопоказания
    :

• обострение
хронических (периодонтит, периостит и
др.) и наличие острых (абсцесс, флегмона
и т.д.) воспалительных процессов в мягких
тканях и челюстях;

  • • деструктивные
    процессы в челюстях неопухолевого
    происхождения (остеомиелит, кисты) при
    условии включения в комплекс их лечения
    заполнения послеоперационных костных
    дефектов остеопластическими материалами
    (биоинертной или биоактивной керамикой
    и др.);
  • • гингивиты,
    стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;
  • • при проведении
    лечения заболеваний периферической
    нервной системы (невралгии, невриты и
    др.);
  • • заболевания
    височно-нижнечелюстного сустава (артрит,
    артрозы, дисфункции);
  • • патологический
    прикус;
  • • неудовлетворительное
    состояние гигиены полости рта.

Конечно же этим
кратким списком нельзя учесть все
возможные заболевания и состоя­ния,
которые могут явиться причиной развития
осложнений при проведении дентальной
им­плантации. Поэтому, врачу необходимо
быть особенно внимательным и вдумчивым
при предо­перационном обследовании
пациента и выборе его для выполнения
операции дентальной им­плантации.

После
принятия положительного решения по
проведению дентальной имплантации,
вра­чу необходимо провести обоснование
выбора материала и конструкции имплантата.

Конструк­ция имплантата выбирается
исходя из топографо-анатомических
особенностей зубных рядов и челюстей
пациента.

Во фронтальном
отделе
используются
имплантаты цилиндрической формы, а в
дистальных

пластиночные и цилиндрические имплантаты.

По
мнению Г.М. Вайса (1992) выбор конструкции
имплантата зависит также и от вида
альвеолярного отростка челюсти.

При
широком
альвеолярном отростке
могут
использо­ваться как цилиндрические,
так и пластиночные конструкции
имплантатов.

Если альвеоляр­ный
отросток средней ширины,
то
преимущество имеют пластиночные
имплантаты перед цилиндрическими. При
узком
альвеолярном отростке
показана
не эндооссальная, а субпериостальная
имплантация.

По
мнению К.П. Константину (1997) при имплантации
необходимо учитывать толщину
слизисто-надкостничного лоскута,
расположенного
по гребню альвеолярного отростка
челю­сти, ширину
его костной части
и
размер
петель-лакун губчатого вещества кости
в
запла­нированных местах его введения.

Автором отмечено, что у пациентов с
толщиной слизисто-надкостничного
лоскута, расположенного по гребню
альвеолярного отростка челюсти в 1-5 мм
и шириной его костной части 3,5 — 5,5 мм
рентгенологически выявляется
среднепетлистое
(1-2
мм) губчатое вещество кости.

При толстом
(5 мм и более) слизисто-надкостничном
лоскуте по гребню альвеолярного отростка
и узкой (до 3,5 мм) его костной части —
мелкопетлистую
(до
1 мм), а при тонком (до 1 мм) слизисто-надкостничном
лоскуте альвеолярного гребня и широкой
(более 5,5 мм) его костной части —
крупнопетлистую
(более
2 мм) губчатую структуру кости (рис.
33.2.1).

Рис.
33.2.1.
Крупно
— (а), средне — (б) и мелко-петлистая
(в)структура костной ткани челюс-ти в
месте запланированного введения
имп-лантата (по К.П. Константину).

P.J.
Branemark и
соавт.
(1986)
рекомендуют учитывать не только общий
объем костной ткани, но и структурное
строение
костей
челюстей. Это позволило авторам выделить
4 типа челюстей:

  1. 1 — почти вся толщина
    челюсти состоит из гомогенной компактной
    кости;
  2. 2 -толстый слой
    компактной кости, размещенный вокруг
    плотной трабекулярной кости;
  3. 3 -тонкий слой
    компактной кости охватывает плотную
    трабекулярную кость;
  4. 4 — тонкий слой
    компактной кости окружает рыхлую
    трабекулярную кость.

В.П.
Протасевич (1998) считает, что следует
выделять три основных типа архитектоники
челюстных
костей:

I
тип — кость повышенной плотности. Губчатый
слой тонкий и представлен мощными
тра­бекулами. Соотношение компактного
и губчатого слоев может быть выражено
в пропорции 2:1;

II
тип — кость средней плотности. Губчатый
слой представлен хорошо развитой сетью
крепких трабекул и окружен компактным
слоем кости толщиной 2-3 мм. Соотношение
компакт­ного и губчатого слоев 1:1;

III
тип — губчатый слой представлен
немногочисленными тонкими трабекулами
и окружен компактным слоем, толщина
которого не превышает 1 мм. Соотношение
компактного и губчато­го слоев —
меньше, чем 0,5 : 1. Данный тип архитектоники
соответствует состоянию регионарно­го
остеопороза.

При
строении костной ткани челюсти, которое
соответствует I
и II
типу, автор предпочте­ние отдает
винтовым и цилиндрическим имплантатам,
т.к. при этих типах архитектоники имеют­ся
условия для достижения остеоинтеграции.

По мнению Р.А.
Левандовского (1996) имплантат должен
быть такой толщины, чтобы по­сле его
введения в альвеолярный отросток челюсти
толщина костных стенок не должна быть
меньше толщины самого имплантата. То
есть, толщина имплантата должна быть
не более 1/3 ширины альвеолярного отростка
челюсти.

Источник: https://studfile.net/preview/5346466/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector