Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Воздействие на пульпу (ее орошение) проводят теплыми, нераздражающими растворами антисептиков: 0, 1% раствор этакридина лактата, 0, 05% раствор фурацилина с добавлением протеолитических ферментов, 0, 05% раствор хлоргексидина, 0, 25% раствор мефенамината натрия. После орошения на дно кариозной полости накладывают лекарственные средства патогенетического воздействия. Лечебная паста, оставляемая в полости, должна купировать воспалительный процесс. Лечение пульпита биологическим методом чаще проводят в 2 посещения, реже в 1 посещение

При острых формах При лечении острых форм пульпитов применяют в первое посещение для ликвидации воспаления препараты антимикробного и противовоспалительного действия антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, кортикостероиды, ферменты и их комбинации.

Препараты и их сочетания используют с учетом их совместимости в толерантных для организма дозах (концентрация на одно вложение должна содержать не более 1000 ЕД антибиотика, не более 1 мг/мл кортикостероида).

Антибиотики, ферменты оставляют на 24 -28 часов, пасты с кортикостероидами — до 3 суток, в большие сроки снижается реактивность организма.

При хронических формах пульпита лечение можно провести в одно посещение с применением одонтотропных паст. Если после лечения сохранилась чувствительность зуба к холодному раздражителю, больному назначают электрофорез с 2 -5% раствором антисептика на область переходной складки. Если подобная мера неэффективна, применяют оперативные методы лечения пульпита.

Алгоритм биологического метода лечения пульпитов I посещение Обработать полость рта антисептиками. Провести инъекционное обезболивание. Раскрыть, расширить кариозную полость стерильными борами. Тщательно провести некротомию шаровидными борами.

Сформировать кариозную полость. Обработать полость теплым раствором антисептика. Высушить кариозную полость теплым воздухом. Наложить лечебную пасту, обладающую противовоспалительным действием. Замешать временный пломбировочный материал.

Закрыть им полость на 2 -3 суток.

Назначения врача после первого посещения Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1 -3 процедуры от 30 секунд до 2 х минут на область шейки зуба.

Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен). Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба).

Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99, 9%) и Линкомицин (на 95%). Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную.

Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы и пломбированием корневых каналов.

II посещение Удалить временную пломбу экскаватором. Обработать полость теплым раствором антисептика. Наложить лечебную пасту одонтотропного действия. Замешать изолирующую прокладку. Наложить изолирующую прокладку на дно полости с помощью гладилки и штопфера. Замешать постоянный пломбировочный материал. Наложить пломбу, отмоделировать ее гладилкой и штопфером

Этапы лечения биологическим методом. 1 этап 2 этап 3 этап

Этапы лечения биологическим методом 4 этап 5 этап 6 этап

Список литературы 1. Лукиных Л. М. , Шестопалова Л. В. / «Пульпит: клиника, диагностика, лечение. » 2. http: //www. 32 zubika. ru/biologicheskiekons-met-lech-pul-49. html 3. Максимовская Л. Н. , Рощина П. И. / «Лекарственные средства в стоматологии» 4. http: //www. 32 top. ru/stat/22/

Источник: https://present5.com/biologicheskij-metod-lecheniya-pulpita-biologicheskij-metod-biologicheskij/

Биологический метод лечения пульпита — показания, противопоказания, этапы

Существует несколько методов лечения пульпита, каждый из них имеет свои плюсы и предпосылки для показаний. В статье речь пойдёт о биологической методике, её принципах, преимуществах и недостатках, а также правилах проведения лечебного процесса.

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииПри лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию

  • Биологическая методика лечения пульпита – это один из способов устранения причин и последствий воспалительного процесса соединительной ткани, который не подразумевает ампутацию пульпы и тканей периодонта.
  • При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию (пластическую и трофическую).
  • В случае образования некрозов возникают проблемы стоматогенной инфекции и сенсибилизации организма.
  • Биологическая методика полностью сохраняет соединительную ткань, а причины воспаления, в частности микроорганизмы, устраняются с помощью медикаментозного воздействия.
  • Такой подход создаёт условия для восстановления тканей пульпы и дальнейшего выполнения ею своих функциональных задач.
  • Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Показания

Методика лечения пульпита, предусматривающая сохранение пульпы, рекомендована в следующих случаях:

  • Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииОграничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей при непреднамеренном обнажении соединительной ткани зуба, возникшем во время стоматологического лечения или при получении травмы;
  • при остром очаговом пульпите (или хроническом фиброзном);
  • при глубоком кариесе;
  • при гиперемии соединительной ткани зуба, образовавшейся в результате оперативного вмешательства, в процессе протезирования или развития кариеса.

Условия, при которых осуществим метод

Биологическую методику реально применять при наличии важных условий:

  • обращение пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания (когда начинает ощущаться боль);
  • правильно поставленный диагноз;
  • если возраст больного не превышает 28-30 лет.

Способ лечения с сохранением живой пульпы зуба подходит для определённой возрастной группы:

  • детской;
  • подростковой;
  • до 30 лет.

Ограничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей. У людей после 30-32 лет процесс регенерации ослабевает. К тому же иммунная система чаще всего даёт сбой.

Стоит ли оставлять зуб живым?

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииГлавная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе

  1. Когда пациент при возникновении стоматологической проблемы ощущает острую боль, вопрос о выборе метода ставится в последнюю очередь.
  2. Главная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе.
  3. Задача специалиста заключается в адекватном анализе ситуации, чтобы оценить возможность сохранения пульпы полноценной.
  4. Соединительная ткань в полости зуба представляет собой целый орган, имеющий помимо нерва сосуды и клетки, которые обеспечивают питание костной ткани и защиту от воздействия внешних факторов.
  5. Поэтому при выборе метода лечения предпочтение отдаётся биологическому способу, если конечно болезнь не запущена.
  6. Если пульпа удалена полностью, то твёрдые ткани зуба из-за отсутствия питания становятся хрупкими, а значит, теряется природная защита.

Как происходит консервативное лечение пульпита?

Лечение заболеваний пульпы осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. В первом случае усилия врачей направлены на сохранение соединительных тканей, во втором – воспалённый очаг удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает применение лечебных паст. Одним из популярных средств является цинк-эвгеноловый препарат, оказывающий на пульпу анестезирующее, противовоспалительное и седативное действие.

Активные компоненты пасты активизируют в тканях репаративные процессы, что приводит к восстановлению соединительной ткани. В состав пасты входят токсичные вещества, поэтому накладывается средство только на дентин донной части кариозной полости. Иногда препарат сочетают с раствором диоксидина (1%).

Среди других не менее эффективных препаратов, используемых при консервативной методике:

  • Пульпомиксин;
  • Кальципульт;
  • Биокалекс;
  • Кальцевит;
  • Кальципульп и др.

Этапы

Лечение пульпита с применением биологической методики проводится за два посещения в клинику.

Первый день – подготовительный процесс, включающий следующие этапы:

  • Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииИнтервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов введение анестетика (без адреналина);
  • установка коффердама;
  • обработка участка мягких тканей, где проводятся лечебные манипуляции, специальными медикаментозными средствами;
  • инструментальная обработка кариозной полости (используются стерильные боры);
  • многократное полоскание кариозного отверстия подогретым раствором антисептика (до 38-39 градусов);
  • обезвоживание обрабатываемого участка (регулярное удаление слюны слюноотсосом для проведения тщательной очистки);
  • установка в кариозную полость ватного шарика, пропитанного лекарственными противовоспалительными средствами;
  • закрытие полости полимерным дентином или специальной пастой.

Следующий визит в клинику назначается спустя несколько дней. Интервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов.

В некоторых случаях достаточно 1-3 дней, при использовании антибиотиков срок увеличивается до 6-7 дней.

Второй день лечения предусматривает выполнение следующих процедур:

  • пациенту предлагается принять удобное положение в кресле;
  • если боль отсутствует, то дальнейшие мероприятия проводятся без применения анестезии;
  • на причинном зубе удаляется искусственный дентин, извлекается шарик с препаратом;
  • полость обрабатывается антисептиком;
  • производится наложение лечебной изолирующей прокладки;
  • устанавливается пломба.

Лечение лазером

Использование лазера для лечения пульпита (особенно острого очагового) является одним из современных методов, отличающимся безболезненностью и высокой результативностью.

С помощью лазерного излучения удаётся достичь следующего эффекта:

  • полностью избавиться от патогенных микроорганизмов (лазер с инфекциями справляется не хуже антисептических средств и антибиотиков);
  • улучшает кровообращение, что активизирует регенеративную функцию;
  • останавливается развитие кариеса и других патологических процессов.

Основным преимуществом данной методики заключается в прицельном действии луча, который оставляет здоровые ткани нетронутыми. Ещё одним весомым плюсом является минимальное количество противопоказаний к проведению лазерного лечения.

Особенности терапии у детей

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииПеред стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов

  • Лечение пульпита по биологической методе у детей проходит быстрее и эффективней.
  • Это обусловлено физическими процессами, которые заключаются в быстром самовосстановлении клеток и тканей.
  • Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

Поэтому в процессе лечения не используются материалы, которые негативно влияют на зубные корни. Для закрытия кариозной полости используется пломбировочная паста, обладающая способностью со временем рассасываться.

В ходе лечебных мероприятий усилия направляются на ликвидацию воспалительного процесса, предотвращения поражения мягких и костных тканей челюсти.

При консервативном подходе в лечебном процессе применяются различные прокладки. Один из вариантов разработан на базе неорганического материала – гидроксида кальция.

Но такие прокладки помимо лечебного эффекта могут обызвествлить пульпу зуба, что объясняется воздействием высокой щелочной среды гидроксида кальция. Поэтому от их применения постепенно стоматологи отошли.

Более удачным изобретением является прокладка на основе биопланта, который обладает выраженными свойствами:

  • противовоспалительными;
  • гемостатическим;
  • противомикробным;
  • регенеративным.
  1. Единственным минусом таких прокладок является нехватка неорганической основы, удерживающей лечебный состав продолжительное время.
  2. В настоящее время используется биологическая прокладка, содержащая порошкообразный модифицирующий дентин в сочетании с химическими соединениями и биологические материалы Аллоплант (стимуляторы: остеогенеза, васкулогенеза, фагоцитоза).
Читайте также:  Пульсирующая боль в зубе: разновидности, причины появления и лечение

Преимущества и недостатки

Биологическому методу лечения пульпита отдают предпочтение, как специалисты, так и пациенты.

Это обусловлено наличием весомых преимуществ:

Биологическая методика
Преимущества Недостатки
Скорость лечения (проблема устраняется за 1-2 посещения). Наличие противопоказаний, что не даёт возможность использовать методику более широкому кругу пациентов.
На ткани периодонта не оказывают воздействие токсичные вещества девитализирующих паст. Условия к применению биологического метода, в частности возрастное ограничение.
В тканях зуба не нарушаются обменные процессы и питание. Возможные осложнения.
Сохраняется чувствительность зуба, он реагирует на температуру, боль.

Противопоказания

Применение биологической методики лечения пульпита имеет ограничения, связанные с обширностью очага и запущенностью проблемы.

Среди основных противопоказаний:

  • возрастной фактор (пациенты старше 30 лет);
  • расположение кариозного очага на уровне шейки зуба;
  • наличие гнойно-некротических тканей;
  • гангренозный вид пульпита;
  • хронический пульпит на стадии обострения;
  • наличие у пациента психосоматических заболеваний.

Противопоказания касаются также всех видов пульпита, если причинный зуб готовится в качестве опоры под протез или планируется покрытие его коронкой.

Другой метод – витальная ампутация

Витальная ампутация предусматривает удаление лишь части пульпы, при этом оставшаяся соединительная ткань остаётся живой. Благодаря этому зуб сохраняет чувствительность к боли и высоким температурам.

Данный вид лечения относится к биологической методике, применяется в таких случаях:

  • при остром очаговом пульпите;
  • когда случайно обнажается пульпа (из-за травмы или в процессе стоматологического лечения);
  • если биологическая методика оказалась малоэффективной.

Удалению подлежит коронковая часть пульпы, область корней остаётся жизнеспособной. Основная работа проводится в первый день посещения клиники.

Этапы лечения (первый визит к врачу):

  1. Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииАнестезия причинного зуба

    Анестезия причинного зуба.

  2. Удаление разрушенного и инфицированного дентина (включая эмаль).
  3. Обработка кариозного отверстия специальными медикаментами.
  4. Удаление свода полости с помощью абразивного бора.
  5. Извлечение коронковой части соединительной ткани зуба (ориентироваться на уровень устья канала).
  6. Остановка кровотечения с помощью ватного тампона.
  7. Закладка на полученную площадку препарата (гидроокись кальция).
  8. Установка временной пломбы (слой иономерного цемента).

Второй визит к врачу осуществляется через полгода. До этого момента причинный зуб находится под постоянным контролем, который заключается в рентгеновском исследовании, проверке болезненности во время жевания.

Если признаки неудачного лечения отсутствуют, то временная пломба извлекается, полость обрабатывается антисептиком, после чего отверстие пломбируется светоотвердевающим цементом. Завершается процесс шлифовкой и полировкой зуба.

В каких случаях велики шансы оставить зуб живым

Основным фактором, гарантирующим возможность применения биологической методики лечения воспалённой пульпы, является ранняя диагностика. Чем меньше очаг поражения мягких и твёрдых тканей, тем больше шансы на сохранение единицы живой.

При диагностировании фиброзного пульпита в хронической форме биологическая методика используется на начальном этапе прогрессирования заболевания.

После проведённого лечения пациент регулярно наблюдается у врача с целью контроля состояния пульпы. При положительном результате спустя полгода временная пломба заменяется постоянной.

Успех лечения зависит от профессионализма врача и стерильности используемых инструментов. Игнорирование санитарных норм приводит к быстрому рецидиву пульпита, что в дальнейшем предусматривает применение радикального похода.

Возможные осложнения

После проведения лечения воспалённой пульпы биологическим методом возможны следующие осложнения:

  • Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииРекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе болевые ощущения после установки пломбы, что указывает на развитие периодонтита или его перехода в хроническую форму;
  • выпадение пломбы;
  • попадание цемента в верхнечелюстную пазуху или в канал нижней челюсти;
  • раздражение околоверхушечных тканей;
  • обильное кровотечение.

Иногда во время проведения манипуляций ошибки допускает врач, в результате чего возникают такие проблемы:

  • облом инструментов в каналах корней зуба;
  • повреждение стенок кариозного отверстия, донной части или корней;
  • случайное проникновение инструмента в дыхательные пути.

Чтобы избежать негативных последствий лечения воспалённой пульпы, рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе, а также внимательно отнестись к выбору специалиста, от качества работы которого зависит сохранение жизнеспособности зуба.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/biologicheskij-metod.html

Биологический метод лечения пульпита: показания и противопоказания :

До недавнего времени воспаленная пульпа в стоматологии считалась обреченной мягкой тканью зуба и всегда подвергалась удалению. Последние десятилетия для того чтобы оставить зуб «живым» стало возможным использованием лекарственных средств, что и является биологическим методом лечения пульпита, показания и противопоказания к которому перечислены в данном материале.

Требование к терапии данным способом

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииКонсервативное лечение осуществляется только в отношении больных определенного возраста. Объясняется это тем, что мягкая ткань зуба способна сама восстанавливаться. Но такие возможности у неё есть только тогда, когда пациент молодой. В основном, биологический метод лечения пульпита у взрослых может осуществляться до достижения ими 27-35 лет. Точно определить, какой метод терапии использовать, может только врач, поскольку восстановительные функции каждого организма индивидуальны.

Стоматологи редко решаются на такое консервативное лечение и предлагают пациентам сразу удалять нерв. Если больной имеет все показания для решения проблемы лекарственными средствами и его не устраивает предлагаемая врачом терапия в виде удаления нерва, следует обратиться к другому специалисту. Дело в том, что именно пульпа обеспечивает зубу полноценное питание изнутри, и при ее отсутствии будут развиваться другие стоматологические проблемы, привлекаемые ослабленными защитными и трофическими функциями. При удалении мягкой ткани врач обязательно удалит и часть самого зуба, сделав его более хрупким.

Показания к терапии

Биологический метод лечения пульпита показания имеет следующие:

  • хронические пульпит, без образования самопроизвольных болевых синдромов;
  • переполнение кровеносных сосудов пульпы после вскрытия полости зуба одонтопрепарированием;
  • пульпит в острой фазе серозно-гнойный в первые часы возникновения болей;
  • глубокое поражение кариесом;
  • случайное вскрытие рога пульпы при очищении кариозной полости.

Очень важно знать, что биологические методы лечения пульпита могут осуществляться только на начальной стадии развития заболевания. Но проблема в том, что больные редко приходят к специалистам именно в этот период. Зачастую они затягивают с посещением клиники. Поэтому консервативное решение проблемы для многих отходит на второй план.

Запреты к применению

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииПротивопоказания к биологическому методу лечения пульпита — это острые формы воспалительного процесса. Пациенты часто и приходят на первый прием к стоматологу как раз тогда, когда проблема уже достигла такой стадии. Возможно, некоторые не придают особого значения появившимся слабо выраженным болям или просто бояться посещать зубного врача.

В любом случае, при появлении следующих симптомов использовать биологические методы лечения пульпита уже не только поздно, но и чревато последствиями:

  • язвенно-некротические воспаления пульпы;
  • гнойно-некротические пульпиты;
  • развитие заболевания у пожилых пациентов, имеющих соматические заболевания или ослабленный организм;
  • обостренные хронические пульпиты;
  • пульпиты конкрементозные;
  • воспаления с проявлениями периодонтита фокального;
  • развитие кариеса в верхней части зуба или на его шейке.

Прежде чем приступить к лечению, врач должен провести тестирование (электроодонтометрию) больных зубов. Его результаты должны соответствовать показателям в 20-30 мкА (не выше). Биологические методы лечения пульпита запрещено применять и в ситуациях, когда зуб в будущем будет использован как основа под коронку или мостовидный протез.

Первое посещение врача

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииСостоит всего лишь из двух этапов биологический метод лечения пульпита. При первом посещении специалиста, воспаленный зуб пациента под анестезией освобождается от всех кариозных изменений. На данном этапе строго запрещено использовать адреналин. Стерильность процесса обеспечивается регулярной обработкой полости рта специальными растворами, подогретыми до температуры 38-39 градусов, использование слюноотсоса и предварительным освобождением зуба от слюны.

Врач не должен вскрывать пульпу. После тщательной очистки и подготовки зуба на его дно вкладывается ватный тампон, пропитанный противовоспалительными медикаментами. Очень часто биологические методы лечения пульпита применяются с помощью препаратов, имеющих большое количество витаминов, кальция, ингибиторов протеолиза, антибактериальных средств и других веществ. После закладывания их в полость зуба сверху обязательно накладывается изолирующая прокладка и временная пломба.

Специализированный препарат для лечения

Для биологического метода лечения пульпита препараты могут использоваться разнообразные. Список необходимых для терапии веществ широк. От стоматологов не требуется их смешивания вручную. Уже давно существуют специально разработанные медикаменты, в которые входят эти вещества.

Среди специализированных средств чаще всего применяется французская мазь «Пульпомиксин». Она основана на дексаметазоне и легких антибиотиках. Препарат предназначен только для профессионального использования. Стоматолог вскрывает зуб и вводит в его полость (а зачастую и в каналу) данную мазь. После этого накладывается временная пломба сроком на 6-7 дней. Средство используется однократно.

Индивидуальный подход

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииКонечно, не каждый специалист имеет в наличии данный препарат и может применять для терапии своих пациентов взаимозаменяемые вещества. Так, часто используется для устранения пульпита паста или раствор этония, смесь димедрола с анальгином (дополнительно оказывает антибактериальное действие).

Терапия за один визит

В некоторых случаях вылечить пульпит можно, посетив стоматолога только 1 раз. Подобное возможно при наличии у больного глубокого кариеса, спровоцированного хроническим пульпитом.

Терапия начинается со вскрытия рога пульпы и накладывания на дно указанных выше медикаментов. После полость закрывается специальной прокладкой и временной пломбой.

Если никаких осложнений не возникнет, то со временем пломба ставится постоянная.

Соблюдение рекомендаций

Пациенту следует строго следовать всем рекомендациям стоматологаа на протяжении всех этапов лечения. Часто специалисты назначают прием противовоспалительные препаратов типа «Ибупрофена», чтобы облегчить состояние больного. Антибиотики принимать при пульпите строго запрещено, поскольку кариозная микрофлора к ним совершенно не чувствительна.

Читайте также:  Почему человек во сне стучит зубами: причины клацанья у взрослых и детей

Стоматолог может рекомендовать дополнительно посещать физиотерапевтические процедуры с применением лазера. Осуществляются они несколько раз за курс лечения. Целесообразно в это время для терапии взрослых пациентов использовать препараты на основе кальция гидроокиси.

На дно полости специалист может заложить «Септодонт», «Кальципульпу» или другой аналогичный.

При отсутствии у пациента жалоб, временную пломбу со временем снимают и заменяют на постоянную. На этом можно считать лечение оконченным. Если же пациента мучают боли, то врачу придется прибегнуть к радикальным мерам и удалить нерв, запечатав зубные каналы.

Терапия детей

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииБиологический метод лечения пульпита у детей также осуществляется в два этапа и может проводиться только при условии, что воспаление находится на начальной стадии развития. Возникнуть данная проблема у ребенка может и до смены молочных зубов. Поэтому не стоит игнорировать жалобы малыша на боли, даже они редкие.

Важно! При терапии пульпита у детей консервативным методом, не разрешается использовать медикаменты на основе гидроокиси кальция. Они подходят взрослым пациентам. А у детей — способны спровоцировать выраженную щелочную реакцию. Лучше применять для лечения детей современное средство, представляющее собой минеральный агрегат триоксидный. Его эффективность доказана многими исследованиями и тестами при прямом покрытии пульпы. Также может использоваться препарат «Кариосан» или цинк-эвгеноловая паста. Хронические формы воспаления пульпы у детей предполагают использование специального геля, обогащенного кальцием, фосфатом и хлоргексидином.

Частичное удаление

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииКонсервативным способом терапии пульпита можно считать и витальную ампутацию, которая предполагает удаление пульпы только из основной части зуба. Часть ее при этом остается в каналах корней. Важно учитывать, что данный способ приемлем только для многокорневых зубов, поскольку только в них есть четкое разделение верхней и нижней пульпы. Сама схема терапии представляет собой аналогичную вышеописанной. Этот метод применяется для лечения маленьких пациентов редко, поскольку многокорневые зубы у них формируются уже в старшем возрасте.

Симптомы заболевания

Включает в себя прямое и непрямое покрытие биологический метод лечения пульпита. Какой именно способ терапии подойдет для конкретного больного может определить только опытный специалист.

Чтобы лечение было осуществлено консервативным методом, следует обратиться за помощью как можно раньше, еще на начальном этапе развития воспаления.

Для этого необходим знание и правильное определение сопутствующих симптомов пульпита.

Острая форма воспаления всегда сопровождается сильными и резкими болями, которые возникают, независимо от внешних раздражителей. Обычно они беспокоят пациента в ночное время, поначалу возникая редко, а со временем учащаясь.

Хроническая форма воспаления характеризуется слабо выраженными болями, возникающими, как правило, во время приема пищи. Важно распознавать ощущения, поскольку при пульпите реакции на смену температуры нет.

Гипертрофическая форма воспаления провоцирует сильные боли при малейшем прикосновении к зубу.

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапииВ том случае, когда симптомы слабо выражены, пациент редко обращает на них внимание. Но это большая ошибка. Последствия заболевания могут быть плачевными, от потери зуба, до летального исхода. Поэтому важно не запускать болезнь. При первых же некомфортных ощущениях следует как можно скорее отправиться на прием к стоматологу, который своевременно может оказать консервативную помощь в лечении серьезной проблемы.

Зубная боль практически всегда сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Каждый человек переносит ее по разному. Но чтобы не испытывать боль, необходимо регулярно в целях профилактики ходить на прием к квалифицированному специалисту.

Источник: https://www.syl.ru/article/358612/biologicheskiy-metod-lecheniya-pulpita-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Пульпит: симптомы и лечение, физиотерапия

Пульпит – это острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в пульпе зуба. Он является следствием кариеса и/или снижения общей реактивности организма, а также целого ряда других факторов, о которых пойдет речь ниже. Эта патология в практике стоматолога встречается достаточно часто и является очень неприятной для пациента.

Из нашей статьи вы узнаете, почему возникает пульпит, какие виды этого заболевания выделяют, а также о клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения его, среди которых немалое значение придают и методикам физиотерапии.

Виды пульпита

  • По характеру течения выделяют две формы пульпита – острую и хроническую.
  • По распространенности процесса острый пульпит делят на очаговый и диффузный, по характеру отделяемого – на гнойный и серозный, по наличию осложнений – на абсцедирование (имеется ограниченная полость, наполненная гнойными массами) и эмпиему пульпы.
  • Хронический пульпит в свою очередь бывает четырех видов:
  • простой;
  • фиброзный;
  • гранулематозный;
  • гангренозный.

Течение этой формы болезни протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Причины и механизм развития

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Одной из наиболее частых причин острого пульпита является нелеченный, прогрессирующий кариес. Кариозный процесс постепенно распространяется вглубь зуба и рано или поздно поражает пульпу, инфицирование которой провоцирует начало воспалительного процесса.

  1. Микроорганизмы также могут проникать в ткани пульпы с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов инфекции и контактным путем – из расположенных вокруг зуба воспаленных тканей.
  2. Как правило, пульпит вызывают такие микроорганизмы, как стрепто- и стафилококки, палочки, грибы.
  3. Кроме того, спровоцировать воспалительный процесс в пульпе может травма – механическая (удар), термическая (при неосторожном лечении кариозной полости), химическая (вследствие воздействия на пульпу некоторых лекарственных препаратов, применяемых в лечении кариеса), а также аллергические факторы.
  4. Немаловажна роль и индивидуальной реактивности иммунной системы конкретного человека.

Повреждение структурных частей пульпы приводит к избыточному выделению воспалительной жидкости – экссудата. На ранней стадии патологического процесса он имеет серозный характер, а по мере его прогрессирования становится гнойным.

В ряде случаев серозный экссудат рассасывается сам по себе. Если экссудат накапливается, он сдавливает окружающие его ткани, провоцируя их гипоксию и нарушая обмен веществ. Элементы пульпы распадаются, постепенно формируется абсцесс.

При восстановлении оттока экссудата давление в полости зуба снижается, питание тканей улучшается, больной выздоравливает. Если же абсцесс вскрывается, но в инфицированную кариозную полость, самопроизвольное выздоровление не наступает – патологический процесс трансформируется в хроническую форму.

У лиц возрастом до 30-40 лет пульпа отлично кровоснабжается, имеет широкие корневые каналы, посему хорошо регенерирует.

Если путь оттока экссудата при хроническом пульпите закрывается, патологический процесс обостряется – в полости зуба накапливается экссудат, повышается давление, усиливаются процессы распада тканей.

При восстановлении пути оттока симптоматика сходит на нет, болезнь вступает в стадию ремиссии. Факторами, способствующими обострению, являются общее переохлаждение организма, ОРВИ или другие инфекции, первичные или вторичные иммунодефициты.

Клинические проявления

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Главным симптомом острого пульпита являются интенсивные приступообразные боли, возникающие внезапно. Иногда больные верно указывают на пораженный зуб, однако чаще в патологический процесс вовлекается и тройничный нерв, из-за чего боль распространяется на соседние с пораженным зубы и даже зубы противоположной стороны челюсти.

Часто боль усиливается ночью, что связано с расширением сосудов, в том числе и сосудов пульпы, под воздействием блуждающего нерва. Выраженность боли усиливается в процессе перехода серозной формы пульпита в гнойную, кроме того, боль приобретает пульсирующий характер.

Трансформация очаговой формы пульпита в диффузную приведет к увеличению интенсивности болевого синдрома.

Если же развивается гангрена пульпы, это влечет за собой гибель нервных окончаний в зубе, поэтому болевые ощущения постепенно уменьшаются, а вскоре и исчезают вовсе.

Это весьма опасное состояние, поскольку больной предполагает, что он выздоровел, и прекращает лечение или так и не обращается к врачу.

Однако гнойный воспалительный процесс в глубине зуба все же присутствует, а значит, может привести к серьезным осложнениям.

Клиническая картина хронического пульпита иная, выражена намного слабее, чем таковая при острой форме заболевания. Болевые ощущения возникают периодически и носят ноющий характер. В ряде случаев они даже отсутствуют.

Принципы диагностики

Определить, какой именно зуб поражен, зачастую весьма сложно, поскольку больной не всегда может указать именно на него, а показывает совершенно здоровый зуб или же всю челюсть в целом, описывая распространенный характер болей.

Чтобы все-таки определиться с уровнем поражения, кариозные полости зубов пациента поочередно орошают водой комнатной температуры.

Усиление болевых ощущений при этом будет свидетельствовать в пользу пульпита, однако возможна и другая – противоположная – реакция: боль станет менее интенсивной на несколько минут, а затем возникнет вновь.

Первый вариант реакции свойственен серозно-гнойному пульпиту, а второй – форме заболевания с гнойным характером экссудата.

Тактика лечения

Чтобы облегчить состояние больного при остром пульпите, ему назначают обезболивающие препараты или анальгетики внутрь в форме таблеток/капсул или же в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Если же этого недостаточно, применяют иной метод: специальной маленькой ложечкой максимально очищают кариозную полость от загрязнений и кладут на ее дно небольшое количество специальной обезболивающей пасты, приготовленной из новокаина или тримекаина и одной-двух капель 3 % раствора карболовой кислоты. Затем закрывают полость ватным тампоном.

Эффект обезболивания от этого средства продолжается в течение нескольких суток – в течение этого времени больной должен успеть попасть на прием к стоматологу, чтобы устранить проблему.

При хроническом пульпите целью лечения будет устранить боль и воспалительный процесс, предупредив распространение его на прилежащие части зуба, а также восстановить форму и функции последнего.

Чтобы «убить» нерв в пораженном зубе (это называется девитация зуба), в кариозную полость закладывают мышьяковистую пасту. Через три-пять часов после этого интенсивность боли уменьшается вплоть до полного исчезновения.

Через одни-двое суток после девитации стоматолог вынимает мышьяк, безболезненно обрабатывает полость зуба, устраняя пульпит, и заполняет ее пломбировочным материалом.

Если мышьяковистую пасту по каким-либо причинам использовать нет возможности, лечение пульпита проводят под обезболиванием – местным или же общим.

В процессе лечения пульпа может быть частично или полностью удалена или же, если это возможно, жизнеспособность ее сохраняют. Жизнеспособность, в свою очередь, сохраняют частично (витальная ампутация) или полностью (биологический метод).

Читайте также:  Карандаш для отбеливания зубов: bright white, luxury white, bliq и другие

Физиотерапия

  • Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии
  • Методики физиолечения, применяемые с целью терапии пульпита, должны быть направлены на устранение болевого и невропатического синдромов, снижение интенсивности воспалительного процесса, некротизацию пульпы и разрушение микроорганизмов, ставших причиной заболевания.
  • К обезболивающим методам относятся:
  • амплипульстерапия;
  • диадинамотерапия.

Анестезирующими, то есть устраняющими невропатический синдром методиками являются:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез анестетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина и прочих);
  • СМТ-форез анестетиков.

Чтобы уменьшить воспаление, используют:

  • инфракрасную лазеротерапию (сокращает сроки лечения в два-три раза);
  • ультравысокочастотную терапию.

К коагулирующим методам (вызывающим некротизацию пульпы) относят диатермокоагуляцию. Тепло, которое образуется в дентальном канале во время этой процедуры, разрушает микроорганизмы – это является методом профилактики инфицирования периодонта.

Применяют только после раскрытия полости зуба. В одном канале воздействуют в течение 2-4 с, однократно.

Не используют этот метод физиолечения у пациентов детского возраста в зубах с несформированными корнями, поскольку существует высокий риск повреждения периодонта или зачатка постоянного зуба.

Разрушают болезнетворные микроорганизмы, используя трансканальный электрофорез йода (его молекулы угнетают микрофлору канала зуба и стимулируют обменные процессы в клетках пульпы и периодонта). Если канал наполнен гнойным содержимым, используют 1 % раствор трипсина – он перерабатывает продукты распада белков и ускоряет процесс выведения воспалительной жидкости из канала.

Противопоказаниями к физиотерапии при пульпите являются абсцесс пульпы при отсутствии пути оттока экссудата, индивидуальная гиперчувствительность к применяемым в физиолечении лекарственным препаратам, а также общие противопоказания для лечения физическими факторами.

Заключение

Пульпит является частым исходом нелеченного кариозного процесса и возникает при инфицировании глубоколежащей ткани зуба – пульпы. Процесс может протекать в острой или хронической форме, вызывать развитие осложнений.

Лечение пульпита осуществляют консервативным или хирургическим путями, кроме того, применяют и методики физиолечения.

Их целью является устранить болевой и невропатический синдромы, купировать воспалительный процесс, ликвидировать в полости зуба и других его структурах микроорганизмы и, при необходимости, ускорить процесс некротизирования пораженной пульпы.

Обращаем ваше внимание на то, что если у вас имели место описанные выше симптомы, которые вскоре стали менее интенсивными или и вовсе самоустранились, не считайте это выздоровлением, а обратитесь за консультацией к стоматологу – вероятно, воспалительный процесс в пульпе хронизировался и существует высокий риск развития его осложнений. Не болейте!

  1. Медицинская анимация на тему «Пульпит»:
  2. Научно-исследовательская клиника «Медхелп», специалист рассказывает о пульпите:

Источник: http://physiatrics.ru/10003847-pulpit-simptomy-i-lechenie-fizioterapiya/

Биологический метод лечения пульпита

Пульпа зуба выполняет защитную, пластическую, трофическую функцию. При ее гибели возникают стоматологические проблемы (в частности, возрастает риск инфицирования зуба) и ухудшается сенсибилизация организма. Пульпитом называют острое или хроническое воспаление, затрагивающее мягкие ткани зуба (пульпу). Как правило, это осложнение запущенного и своевременно не пролеченного кариеса.

Биологический метод лечения пульпита (далее – БМЛП) предполагает применение лекарственных веществ, губительно воздействующих на возбудителей воспаления – патогенные микроорганизмы. Основной задачей БМЛП является восстановление «здорового» морфофункционального состояния «пострадавшей» пульпы.

Когда используется метод

Показания к биологическому лечению пульпита:

  • глубокий кариес (БМЛП играет роль профилактики гиперемии пульпы и хронического пульпита фиброзного типа);
  • консервативный метод лечения пульпита незаменим при случайно вскрытом роге пульпы во время устранения кариозных очагов зуба;
  • острый серозно-гнойный пульпит (особенно при выраженном болевом синдроме);
  • фиброзный пульпит при отсутствии острых болей в анамнезе;
  • гиперемия пульпы после протезирования или при активном кариозном процессе.

Во время первого визита пациента стоматолог под местной анестезией проводит по возможности полную обработку кариозной полости в соответствии с принципами асептики и антисептики. После проделанной чистки в полость помещается ватный тампон, пропитанный лечебным составом, ускоряющим разрешение воспалительного процесса.

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии
БМЛП предполагает использование лечебных паст с различными свойствами

Применяются:

Острый гнойный пульпит

  • антибактериальные вещества (оказывают воздействие на микрофлору воспаленной пульпы);
  • ингибиторы протеолиза (восстанавливают нарушенные местные обменные процессы);
  • гликозаминогликаны;
  • противоаллергические составы;
  • иммунокорригирующие растворы;
  • витамины С, P;
  • средства, регулирующие белковый обмен в пульпе.

При втором посещении (если отсутствует болевой синдром) целесообразно на дно очищенной кариозной полости наложить одонтотропный препарат «Кальципульпу» (стимулирует выработку заместительного дентина) или его аналог «Лайф». Стоит иметь в виду, что при лечении пульпита у детей применение составов с гидроокисью кальция нежелательно из-за присутствия сильной щелочной реакции.

Такие средства лучше заменить:

  • цинк-эвгеноловой пастой;
  • кальцийфосфатсодержащим гелем с хлоргексидином.

Важно! Наиболее современным лекарственным составом, широко применяемым в лечении пульпита, является минеральный триоксидный агрегат (МТА) фирмы Dentsply. Высокая эффективность данного препарата была клинически доказана при прямом покрытии пульпы.

Лечение пульпита консервативным методом может осуществляться и в одно посещение.

К примеру, такая практика применима при глубоком кариесе, первичном хроническом воспалении пульпы фиброзного типа, случайно вскрытом роге пульпы.

В этом случае на дно предварительно вычищенной и обработанной кариозной полости сразу помещается слой лечебной пасты, сверху накладывается стеклоиономерный цемент, ставится постоянная пломба.

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии
Борьба с воспалением пульпы в зависимости от стадии патологического процесса может осуществляться консервативным или хирургическим путем

Правда, большинство стоматологов сходятся во мнении, что более уместным является наложение постоянной или временной (сроком на месяц–полтора) пломбы.

Использование антибактериальных паст под такой композит не рекомендовано из-за быстрого распада таких веществ под воздействием жидкости, которая быстро циркулирует в периодонте и дентинных канальцах.

Это, в свою очередь, приводит к быстрой сенсибилизации организма. По тем же причинам возможно применение и йодоморфных лечебных прокладок (паст) на ограниченный срок.

После того как лечение пульпита биологическим методом завершено, пациент должен находиться под постоянным контролем стоматолога в течение 6 месяцев (в том числе, периодически проходить электродонтометрию). Рентгенологическое исследование подтверждает отсутствие симптомов воспаления пульпы и его главного осложнения — периодонтита, а, значит, успешность проведенного лечения.

Превентивный метод

Среди биологических способов борьбы с пульпитом превентивному методу отводится отдельное место. Его используют:

  • во время лечения глубокого кариеса;
  • при среднем кариесе молочных и постоянных зубов у детей (если не были сформированы верхушки «пострадавших» единиц);
  • для реставрации зубов с переломом коронки без вскрытия пульпы;
  • с целью восстановления единиц с гиперемией пульпы вследствие их препарирования при изготовлении металлокерамических, ситаловых, фарфоровых, металопластмассовых коронок.

При пломбировании пролеченного биологическим методом зуба не рекомендуется применять амальгаму, силикатные цементы, разнообразные пластмассы, а также композиты химического отверждения (предпочтение отдают составам светового отверждения).

При неправильно подобранной тактике лечения пульпита воспалительный процесс может обернуться периодонтитом. Превентивное лечение при переломе зубной коронки (относится к списку острый травм) заключается в изоляции поверхности отлома от воздействия слюны и других факторов ротовой полости.

Временное покрытие может проводиться стеклоиномерным цементом, для постоянной изоляции применяются лечебные пасты на основе гидроокиси кальция. Такое лечение продолжают не менее полугода – 8 месяцев, на протяжении всего срока время от времени осуществляют контроль электровозбудимости пульпы.

Условно-консервативное лечение

Суть данного метода заключается в том, что врач удаляет лишь коронковую часть пульпы, жизнеспособность корневой составляющей мягкотканного образования зуба при этом сохраняется. Процедура безболезненная (проводится под местной анестезией) и отнимает немного времени.

Последовательность действий стоматолога на первом этапе лечения следующая:

  • удаляется эмаль, дентин, на которые распространился кариозный процесс;
  • иссекается пораженная коронковая пульпа;
  • далее «освободившаяся» полость обрабатывается местными противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными составами;
  • накладывается аппликация с гидроксидом кальция;
  • дно полости покрывается стеклоионовой прокладкой;
  • по завершении манипуляций врач может поставить временную пломбу и наблюдать за состоянием «отремонтированного» зуба.

На второй фазе лечения зуб изолируют от действия слюна коффердамом, удаляют временный композит, поверхность пустой полости очищается, обрабатывается адгезивным составом. Завершающим этапом работы является установка постоянного композита.

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии
При хирургическом лечении пульпа может удаляться частично либо полностью

Важно! Консервативный метод борьбы с острым очаговым пульпитом предполагает использование и физиотерапевтических процедур – в частности, красного и инфракрасного излучения. Основная задача данной методики – сохранить жизнеспособность пульпы и не допустить развитие осложнений воспалительного процесса (главным из них является периодонтит).

Меры предосторожности

Консервативное лечение пульпита не проводится:

  • при острых гнойно-некротических формах воспаления;
  • для борьбы с гангренозными пульпитами;
  • в случае присутствия симптомов фокального периодонтита;
  • при любых разновидностях пульпита в ситуации, когда зуб будет накрываться коронкой или играть роль опоры для мостовидного протеза;
  • пациентам преклонного возраста с пульпитом;
  • при локализации кариозного очага на апроксимальной поверхности зуба или в пришеечной области.

Важно! Биологические способы лечения не применяются в борьбе с конкрементозными и хроническими, находящимися на стадии обострения, пульпитами.

Как правило, БМЛП показан пациентам младше 35 лет без сопутствующих заболеваний. Итак, пульпитом называют воспаление мягкой части зуба – пульпы, – которое в большинстве случаев возникает при несвоевременно пролеченном кариесе. Существуют два основных метода лечения пульпита – хирургический и консервативный (биологический).

Последний предполагает применение медикаментозных составов (как правило, паст) с противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными, кератопластическими и другими свойствами. В основном БМЛП показан пациентам до 35 лет с неосложненными (ранними) формами воспаления либо применяется в случае, когда пульпа была повреждена в процессе лечения стоматологом глубокого кариеса.

Источник: https://pcvoice.ru/lechenie/biologicheskiy-metod-lecheniya-pulpita

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector